医生您好，单位体检检查出血清肌酸激酶815(50-310)。近期如果晚上休息不好，早上心脏会很不舒服。休息好就不会。

疾病详情

患者因肌酸激酶高及运动后心脏不适咨询医生。医生询问了患者的运动情况、睡眠状况及相关病史，初步判断胸闷可能与焦虑或睡眠不足有关。患者男性35岁

医生建议

建议继续观察肌酸激酶指标变化，如持续升高或出现其他不适，请及时就医。对于心脏不适，建议改善睡眠，分散注意力，减轻焦虑。如经常感到不适，可考做冠脉CTA等检查以排除潜在疾病。胸部CT显示心脏略大应以心超结果为准，如其他检查均正常，则无需过于担心。

罗明医生和患者的交流

问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

罗明医生主任医师

您好，我是智能医助，罗明医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。

罗明医生主任医师

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患者

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罗明医生主任医师

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患者

医生您好，单位体检检查出血清肌酸激酶815(50-310)。近期如果晚上休息不好，早上心脏会很不舒服。休息好就不会。

患者

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患者

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罗明医生主任医师

你好！单纯肌酸激酶高？

罗明医生主任医师

肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白高不高？

罗明医生主任医师

心电图是好的

罗明医生主任医师

心超也是好的

罗明医生主任医师

做的检查够全的

罗明医生主任医师

挺好

罗明医生主任医师

最近有没有比较剧烈运动？

患者

每周去两次**房撸铁

患者

一次运动差不多一小时，跑3公里，然后练胸部30分钟

患者

您说的这两个检查属于什么检查？**检查里面没有呀

罗明医生主任医师

那这个可能和运动有关系

罗明医生主任医师

有没有肌肉酸痛？

罗明医生主任医师

最近吃过啥药物吗？

罗明医生主任医师

也是**检查，你可以要求医生查心肌酶，就包含CKMB，肌钙蛋白等等

患者

没吃啥药

患者

但是有时候早上醒来心脏不舒服是有的

罗明医生主任医师

怎么感觉？心电图是好的

患者

就是感觉胸闷气短

患者

晚上睡不好觉就这样

患者

睡得好就不会

罗明医生主任医师

嗯，平时睡眠怎么样？

患者

胸闷气短能有个1小时吧，到10点就好了

罗明医生主任医师

心脏目前看没有啥问题

患者

最近睡眠偶尔不*好，估计4 5天能有1天吧

罗明医生主任医师

分散注意力会好点吗？

罗明医生主任医师

嗯，和睡眠有关系

患者

估计有时也是*热了，得2 3点能睡着

罗明医生主任医师

平时性格上属于比较容易焦虑紧张吗？

罗明医生主任医师

这么晚？

患者

还行，不紧张

罗明医生主任医师

嗯嗯，那好

患者

就是失眠的时候

患者

平时一般12点前肯定睡了

罗明医生主任医师

如果经常有胸闷不适，可以做一下冠脉CTA，不过总体来说不*像冠心病，35岁的话冠心病*早了

罗明医生主任医师

没有高血压糖尿病高血脂吧？

患者

没有

罗明医生主任医师

那就没有啥冠心病和动脉硬化危险因素

患者

我上网查有可能是心肌炎，心肌梗死

罗明医生主任医师

冠心病的可能性及其小

罗明医生主任医师

不可能，没有这个依据

罗明医生主任医师

心肌梗死就是冠心病的一种，连冠心病都没有，怎么会心肌梗死

患者

如果有心肌炎和心肌梗死的话心电图和B超也能看出来吧

患者

冠心病的话B超能看出来吗？

罗明医生主任医师

心肌炎的话要有早搏，你都没有

罗明医生主任医师

冠心病要做冠脉造影或者冠脉CTA

罗明医生主任医师

你应该还是有点焦虑情绪，平时经常查网络吗？

患者

我早上有时候胸闷气短算早搏吗？

患者

焦虑情绪可能主要来自于工作压力，有时压力大会焦虑

罗明医生主任医师

不算早搏

罗明医生主任医师

焦虑就是来自于各种压力

罗明医生主任医师

然后表现为身体各种不适

患者

好的

罗明医生主任医师

你有机会在做一下24小时动态心电图吧，可以带回家的，看看一早不舒服的时候记录的啥情况

罗明医生主任医师

不过可以过了夏天，不然戴着不好洗澡

患者

好的

患者

谢谢

患者

罗主任，能麻烦您再帮我看一份报告吗？是家里长辈的报告

患者

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患者

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患者

CT显示心脏增大

罗明医生主任医师

心超心脏是好的，胸部CT心脏略大，不过还是以心超为准

罗明医生主任医师

其他都是好的

患者

好的，谢谢您

罗明医生主任医师

嗯嗯，不客气

罗明医生的问诊记录

医生您好，单位体检检查出血清肌酸激酶815(50-310)。近期如果晚上休息不好，早上心脏会很不舒服。休息好就不会。

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患者：
男 35岁
今天下午五点左右自觉心前区困疼不适，无肩背不适，无咳嗽、气紧、气喘、腹部不适等症状，有头闷，心前区刺痛。血压偏高多年，平时高压140-150之间，低压90左右，今天测量血压为190/120，麻烦大夫帮忙查看一下检查结果有没有问题？需要用药吗？

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患者：
男 33岁
病人女，56岁，年轻时存在情绪性胸闷，心悸。无高血压病史，近年出现突发性胸闷，无法呼吸，缓和后心痛留泪。

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患者：
女 56岁
您好，我父亲83岁，19年我姐夫自杀，20年我下岗，对他打击比较大，现在多虑多疑，总说头晕，心脏不舒服，体检报告都很好，就是总想跑医院。前一段在天津中医一附属输了三周液，我感觉只要是心病，前两天在天津胸科医院，大夫问了两句就要做造影，我们全家看他状态感觉没

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患者：
男 83岁
罗主任您好，我奶奶今年90岁，有高血压多年，其他健康。上月阳康后，出现了左腿变肿的情况(以前曾有左膝盖半月板磨损，注射玻璃酸钠治疗，后改善）1.18日在社区医院做了生化检查，指标还是可以的，排除了肾的问题，但腿部浮肿一直未改善。目前在服用3个药：苯磺酸

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患者：
女 92岁
医生您好，我的父亲经常左胸口疼，主要是左上的位置，然后今天早上有去做了心脏彩超，心电图和验血。结果已经出来了，想咨询一下

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患者：
男 55岁
老人阳后住院，医院检查冠心病，在医院治疗未出现呕吐情况，出院后，经常呕吐，在医院没有，请医生帮忙看看给药是否正常，或者给药是否易引起呕吐症状

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患者：
女 66岁
我母亲最近血压控制不是很好,我母亲之前每天一片络活喜晨起血压可以控制在 130 80之内

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患者：
女 78岁
您好医生。目前我外婆新冠阴性，尚未感染。有感冒症状。就是血压有点高，昨天172/85，今天空腹186/98。由于半个月没外出，有点腿脚无力，木讷，其他正常。

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患者：
女 89岁
中度狭窄,你好，这种情况一般是怎么治疗呢

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男 82岁

接诊医生

罗明主任医师

上海市同济医院心血管内科

擅长: 主要擅长，各种心脏病，如高血压，顽固性高血压、冠心病诊治，心力衰竭的治疗。对心肌炎心肌病，心律失常，心性焦虑等的治疗经验丰富。

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