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王医生您好， 患者：*** 经诊断，主要疾病如下： 1.肾衰竭四期 2.慢阻肺+混合肺炎【曲霉菌感染+巨细胞感染+甲流】+一个肺白肺+肺部恶性肿瘤早期+肺气肿+孤立性***（左肺）；---甲流目前已治愈。 3.血管炎 4.高血压 5,糖尿病 6.乙肝 7*****************
疾病详情
患者咨询关于肺炎和肿瘤的治疗顺序及用药问题。目前肺炎严重，寻求有效治疗方法和药物建议。患者男性63岁
医生建议
建议：先控制肺炎，再治疗肿瘤。针对肺炎，根据微生物培养和药敏结果调整用药，可尝试冷冻或激光消除肿瘤。关于抗真菌药物使用，需根据肾功能调整剂量，注意药物副作用。纠正电解质代谢紊乱，关注血色素稳定。在医生和药剂师的指导下进行治疗和用药。
王京岚医生和患者的交流
王京岚医生主任医师
您好，我是智能医助，王京岚医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王京岚医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王京岚医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
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患者
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患者
**医科大学附属第一医院(大坦沙分院)
王京岚医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
广医一院目前主要用药为： （注射） 1.*********) 2.左氧氟沙星氯化钠注射 3.谷胱甘肽 4.更昔洛韦 5.**** 6.人血白蛋白 7.丙球 （口服） *****(多烯磷脂酰胆碱) ****(复方 a-酮酸) (放欣)盐酸伊伐布雷定片5mg ******(双歧杆菌)0.35g ****(复方 a-酮酸) ******(*****)500mg (***)阿法骨化醇软胶囊0.25ug **片(甲泼尼龙)4mg (***)恩替卡韦分散片0.5mg
王京岚医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
王医生您好，患者：***经诊断，主要疾病如下：1.肾衰竭四期2.慢阻肺+混合肺炎【曲霉菌感染+巨细胞感染+甲流】+一个肺白肺+肺部恶性肿瘤早期+肺气肿+孤立性***（左肺）；---甲流目前已治愈。3.血管炎4.高血压5,糖尿病6.乙肝7.肠道出血【已止血】8.有心脏衰竭的症状9.肝囊肿10.胆囊结石进入广医一院后，用了深静脉导管、胃管、尿管、使用无创呼吸机、氧管交替供氧。日常输***及***、丙球、人血白蛋白等药物支持。主诊医生表示没有手术条件治疗肺癌，只能药物支持先治疗肺炎，请问还有无建议的医疗方案？广医一院赖宁主任现在方案是要先消除肺部的炎症才能有机会去治疗肿瘤，但是也表示要治疗好肺炎，要治愈肺炎都能手术的标准也非常难。肠道出血也要完全止血才有机会手术同时，患者能达到开展肿瘤治疗(手术，放疗，化疗)这些是常规方法。但是以患者现在的身体基础这些都承受不
王京岚医生主任医师
根据王京岚医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，王京岚医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
王医生您好
王京岚医生主任医师
人家的计划（先治好肺炎、再治肿瘤）是对的。
患者
嗯嗯，但目前的治疗情况，肺炎不怎么能控制，现在主诊的主任也表示能用的**用上了，请教还有方**尝试么？
患者
肺炎的空洞在不断扩大
王京岚医生主任医师
这么严重的肺炎想要治好，需要有个好的机体抵抗力吧？ 手术切肿瘤或者化疗，哪个不是降低人体抵抗力的？假设这些手段能治好癌症，那肺炎怎么办？
患者
请教能有方**提高病人的免疫能力么？
王京岚医生主任医师
没有好办法啊！
患者
或者治疗肺炎还有什么药物或者方法可以尝试？
王京岚医生主任医师
药物是根据存在的微生物培养+药敏结果来定的，可调整的应该不多。 可否通过冷冻或激光等手段，把阻塞气管的肿瘤去除一部分、疏通被阻塞的气管？这样可以让被堵在里面的炎性脏东西流出来，帮**除肺炎。
患者
谢谢王医生，我明天和主诊医生交流一下。
患者
请问********和*****(***)可以一起使用么？
患者
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患者
这个是现在的主诊医生新开的处方，这个药很多药房都没有，不同版本价差也很大，请教这个药一般病友都买什么版本？
患者
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患者
请问同样是更昔洛韦，请问和这个处方上的药效有什么差异？
王京岚医生主任医师
可以一起用。 抱歉！这个问题得去问药剂科的老师了。
患者
收到，谢谢您。患者肾功能差，且有其他基础病，消化道现在也还有一点出血，********和*****(***)一起使用，会不会增肌其他器官负担，或者有一些不良反应？
王京岚医生主任医师
药物的剂量完全可以根据肾功能的结果做出调整。调整好剂量后，问题不大。
患者
王医生您好，主要这两款更昔洛韦价差非常大，处方上这款口服的，*****元一瓶60颗，这个和现在注射的主要治疗疾病有什么差异么？有多大尝试的必要？ 另一个问题这样好多药房都没有，很难找正规的购买渠道，网上买价格差异也很大，怕买到假药
王京岚医生主任医师
抱歉！我真是不知道。我们平时都是医院有什么药，我们就用什么药。
患者
收到，谢谢
患者
王医生您好，主诊医生今天开了以下外购药单给我，现在试用这个****，可以么？这两天我爸爸一天大便四次左右，形状还算正常，颜色黄色，前天有一点黑便，消化道现在应该还有轻微出血。药物副作用有无可能增加消化道出血压力？或者其他较高风险的副作用，谢谢您
患者
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患者
以下是今天主诊医生写的病情总结材料，供参阅。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王京岚医生主任医师
治疗方案没问题。 所有抗生素都会对消化系统有影响。只要血色素稳定、没有电解质紊乱（过多的腹泻所致），可以坚持看看。
患者
收到谢谢您，患者现在有电解质代谢紊乱
患者
现在没有腹泻
王京岚医生主任医师
那就纠正电解质的紊乱。
患者
我能理解为是一边用****抗真菌治疗肺炎，一边用药纠正电解质的紊乱？
王京岚医生主任医师
可以
王京岚医生的问诊记录
-
总交流次数
32
医生回复次数
13
患者：女 37岁
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王京岚
主任医师
已认证
中国医学科学院北京协和医院 呼吸内科