疾病详情
患者因右侧胸口疼痛及大便不成形一年余就诊，考虑胃炎、肠道菌群失调及消化不良可能，胆囊壁毛糙疑为胆囊炎迹象。患者男性34岁
医生建议
病情判断：患者可能患有胃炎、肠道菌群失调和消化不良等疾病。用药建议：推荐服用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸过多分泌，马来酸曲美布汀片调节胃肠功能紊乱，地衣芽孢杆菌活菌胶囊调节肠道菌群。注意药物副作用和过敏情况。生活建议：注意饮食卫生和规律，避免生冷油腻辛辣食物，保持腹部保暖。
尹新禄医生和患者的交流
患者
医生好，我右侧胸口疼有一年多了，平时大便很多时候不太成形。去年体检胆囊壁毛糙，平时饮食习惯不太好，早上不吃饭，中午吃饭规律，晚上偶尔早或晚一点，前几年饮酒多，近两年基本戒酒，极少吃辣，抽烟比较多。
尹新禄医生主治医师
您好，根据您提供的症状描述和体检结果，考虑您可能是胃炎、肠道菌群失调和消化不良引起的症状。同时，胆囊壁毛糙可能是胆囊炎的迹象。建议先进行药物治疗，观察效果。如果您没有药物过敏史和肝肾功能异常，我推荐您服用奥美拉唑肠溶胶囊、马来酸曲美布汀片和地衣芽孢杆菌活菌胶囊。
患者
请问如果效果明显的话需要继续服药吗？
尹新禄医生主治医师
如果效果明显，建议继续服用1-2周。同时，建议您注意饮食卫生，按时进餐，避免暴饮暴食，忌生冷、油腻、辛辣等食物。注意腹部保暖。
患者
好的，我会注意的。那停药后如果症状再发作怎么办？
尹新禄医生主治医师
如果症状反复发作，后续可找我复诊，看后续是否需要调整治疗方案。同时，我也会在康复指导中为您提供更多的建议和帮助。
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尹新禄
主治医师
已认证
京东互联网医院 普通内科