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多囊卵巢病史十年，规律吃避孕药五六年，目前想备孕。7月停避孕药，7月5号来过月经，19号吃了黄体酮，26号有出血，27号量和月经量查不多。今天30号查了性激素，和糖耐实验，睾酮0.98。7月16号左右还加了格华止，一天一片午餐吃的。昨天中午吃了以前格华止，*********

疾病详情

我有多囊卵巢综合征，右卵巢快六公分，左卵巢接近四公分，最近出现月经不规律和出血情况，想了解如何治疗和生活调整。患者女性32岁

医生建议

首先，需要进行详细检查，包括性激素、糖化血红蛋白和AMH等。同时，注意饮食和运动，控制体重。避孕药不需要再吃。黄体酮可以在测基础体温后，根据结果决定是否使用。目前不需要手术。通过短时试孕和腹腔镜手术（可考虑取卵冻胚）等方法可以帮助治疗。

李昕医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
李昕李昕医生主任医师
您好，我是智能医助，李***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李昕李昕医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
李昕李昕医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
李昕李昕医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
多囊卵巢病史十年，规律吃避孕药五六年，目前想备孕。7月停避孕药，7月5号来过月经，19号吃了黄体酮，26号有出血，27号量和月经量查不多。今天30号查了性激素，和糖耐实验，睾酮0.98。7月16号左右还加了格华止，一天一片午餐吃的。昨天中午吃了以前格华止，今天早上抽的血，这次的胰岛素峰值在400左右。14年首次发现多囊时候查性激素睾酮52.2，查超声双卵巢大小均在三公分。本次7月26号查超声，右卵巢接近六公分，左卵巢接近四公分，很多小卵泡，自己是超声医生整个7月检测卵泡，差不多最大的都在一公分左右，没有增长，内膜在5-6mm。在17年18年期间查过两次性激素，一次睾酮0.98一次睾酮0.75，查过一次糖耐实验，当时胰岛素峰值达七百多，两小时血糖＞7.8。本院医生建议我继续再吃一个月避孕药，但我已经连续吃了五六年，这个月仅仅停药了一个月。想目前我该如何备孕，吃药。
李昕李昕医生主任医师
晚上好
患者
老师好
李昕李昕医生主任医师
建议饮食运动控制体重
李昕李昕医生主任医师
把所有化验单拍照上传
患者
身高155cm体重94斤
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
李昕李昕医生主任医师
避孕药如果这一盒正吃着，就要一盒吃完停
患者
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患者
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患者
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患者
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李昕李昕医生主任医师
睾酮正常水平
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
今天查的性激素睾酮0.98
患者
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患者
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患者
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李昕李昕医生主任医师
今天查的性激素睾酮0.98，也只是轻度升高
患者
避孕药是每次吃完的
李昕李昕医生主任医师
需要查一下糖化血红蛋白和AMH
患者
AMH查了今天
患者
13点几
患者
13.47
患者
糖化血红蛋白没有查
李昕李昕医生主任医师
可以把基础体温测起来，男方精液常规查掉，你的孕前检查查掉（TCT HPV衣、支原体）
患者
我们这边的医生说让我再吃一个月避孕药，但我避孕药吃了五六年了，仅仅这个7月没吃
患者
Hpv那些好的
患者
去年10月查的，我们医院妇产科医生说可以不用查
李昕李昕医生主任医师
糖化血红蛋白要查，6以上不建议备孕
李昕李昕医生主任医师
避孕药不用吃
李昕李昕医生主任医师
末次月经什么时候
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
7月5号来了月经，我妇产科的同事建议备孕停避孕药，吃上黄体酮，所以19号我吃上了益玛欣，然后26号早上就开始出血了，27号的量像月经量
患者
今天是出血第五天，去查了性激素，糖耐这些
患者
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李昕李昕医生主任医师
益玛欣是怎么吃的？每天是同一个时间吃的吗
患者
是的，每天早上醒来七点吃一粒，晚上10点半吃一粒
患者
好像是19号晚上开始吃的第一粒，因为早上忘记了
患者
糖化血红蛋白这个抽血需要空腹么？熬夜会有影响么？我今天上夜班
患者
14年的时候子宫和卵巢大小都正常的，现在右卵巢快六公分了，左卵巢也接近四公分。在医院上夜班上了六七年。
患者
老师，除了糖化血红蛋白我还有什么需要查的么？如果＞6该怎么办，如果＜6可以促排么
患者
促排我也很担心，卵巢*大了，怕很容易过激
李昕李昕医生主任医师
好像是19号晚上开始吃的第一粒，因为早上忘记了——不准时吃相当于漏服，月经肯定提前了
李昕李昕医生主任医师
糖化血红蛋白这个抽血需要空腹么？熬夜会有影响么？我今天上夜班——不
患者
只漏了一粒
患者
就是19号早上应该开始吃上，早上的没吃
李昕李昕医生主任医师
14年的时候子宫和卵巢大小都正常的，现在右卵巢快六公分了，左卵巢也接近四公分。在医院上夜班上了六七年。——短时试孕，酌情腹腔镜手术（术前可考虑取卵冻胚）
李昕李昕医生主任医师
别说漏服了，晚点吃都不行
患者
腹腔镜手术是做什么？是取卵还是切卵巢？
李昕李昕医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李昕李昕医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我没有巧*力囊肿
患者
是卵巢单纯大
李昕李昕医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
是小卵泡*多了，卵巢狭长
患者
不是巧*力囊肿
患者
没有囊肿
患者
是单纯的大
李昕李昕医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李昕李昕医生主任医师
行的
患者
那老师我现在除了还需要抽和糖化血红蛋白，我这边还有需要测的么
患者
但我14年的时候查过超声，那时候卵巢大小是好的
患者
那时候在三公分左右
李昕李昕医生主任医师
你爬一下楼，需要做的已经都说了
李昕李昕医生主任医师
二甲双胍可以吃一天一顿，格华止0.85的
李昕李昕医生主任医师
注意饮食运动
患者
黄体酮需要吃上么
李昕李昕医生主任医师
测基础体温啰，如果单相不排卵就缺孕激素就可以吃
患者
如果糖化血红蛋白＞6的话该怎么办
李昕李昕医生主任医师
注意饮食运动+ 二甲双胍，再定期复查
患者
目前这种情况可以促排么
李昕李昕医生主任医师
只要以上我说的检查正常就可以
患者
格华止一天一片，后期需要增加量么
患者
那老师，我这个卵巢这么大，后面需要处理么？需要手术切除一部分么
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，这是我的右卵巢，已经六公分了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
左卵巢，也38mm以上了
李昕李昕医生主任医师
格华止一天一片，后期需要增加量么——-如果胰岛素扺抗加重就加量
李昕李昕医生主任医师
那老师，我这个卵巢这么大，后面需要处理么？需要手术切除一部分么——不需要
患者
老师，今天下午我们医院有中山的医生过来坐诊，她提到了青蒿素可以治疗多囊，想问一下这个药我这种情况可以吃么
李昕李昕医生主任医师
没有听说过．专家指南没有推荐
李昕医生的问诊记录
接诊医生
李昕
李昕主任医师

复旦大学附属妇产科医院 生殖健康与不孕症科

擅长: 近30年的妇产科临床工作经验，熟悉妇产科常见病诊疗。专注于各类月经失调及不孕不育的诊治，如多囊卵巢综合征、异常子宫出血、肥胖或低体重或跌重相关闭经、卵巢功能减退、自然流产、子宫内膜病变等；尤其擅长输卵管因素不孕及保护生育能力的子宫肌瘤及卵巢囊肿的微创手术。

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李昕
李昕
主任医师

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复旦大学附属妇产科医院 生殖健康与不孕症科