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急性胃肠炎问诊记录

疾病详情

腹部不适,后颈部、腰部、脐周下面部位疼痛,全身乏力,低烧。患者男性34岁

医生建议

急性胃肠炎的可能性较大,建议使用复方黄连素片、曲美布汀片治疗。注意饮食,避免油腻、蛋白类食物,监测体温。如有腹泻症状,可使用蒙脱石散止泻。请遵医嘱,如有不适及时就诊。

曹静医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生,我今晨出现腹部不适,主要是后颈部和腰部位,脐周下面部位比较不舒服,周围也有点不舒服。
曹静曹静医生副主任医师
您好,根据您的描述,考虑是急性胃肠炎的可能性较大。请描述一下昨天的饮食情况。
患者
昨天中午吃多了一碗米饭,晚上喝了一杯咖啡搭配瑞士卷。
曹静曹静医生副主任医师
咖啡可能加重胃肠不适,特别是空腹喝的话。您有没有胃疼、胃胀、腹痛、反酸、烧心、嗳气打嗝的症状?
患者
没有,我就喝了一杯咖啡搭配的瑞士卷,现在全身乏力,腰部腹部难受。
曹静曹静医生副主任医师
建议您暂时不要进食有油、蛋白类的食物,以免加重消化道不适症状。可以吃少量白粥或者是软面条。
患者
医生,我家里有很多药,不知道吃哪个,感康能缓解四肢酸痛吗?
曹静曹静医生副主任医师
感康可能加重胃部不适的症状,目前也不考虑是急性上呼吸道感染或者是感冒。建议您使用复方黄连素片对症,曲美布汀片改善胃肠功能及腹痛、腹泻的症状。
患者
医生,我脖子开始有点不舒服,摸着有点低烧。
曹静曹静医生副主任医师
注意监测一下体温,可能有低烧。目前暂时进食少量白粥或者是软面条,暂时不要进食有油、蛋白类的食物。
曹静医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长诊治内科合系统常见急慢性疾病,尤其擅长心脑血管,呼吸道,内分泌疾病,老年性疾病等常见多发病,如高血压、糖尿病及其并发症,冠心病 心绞痛 心肌缺血,急慢性心衰、各种心律失常、脑梗塞、肺炎,慢性阻塞性肺病 肺心病等疾病的诊治。

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曹静
曹静
副主任医师

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京东互联网医院 普通内科