疾病详情
药物流产不全，宫腔残留和附件囊性包块，求治疗方案。患者女性38岁
医生建议
药物流产不全需要进一步检查HCG和超声，根据结果决定治疗方案。若胚胎组织存活，建议手术清宫；若HCG检查结果为阴性或弱阳性，可以考虑药物治疗。同时，注意观察出血情况，保持良好的生活习惯。
任凤兰医生和患者的交流
患者
药流后1个月仍出血
任凤兰医生主任医师
您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
任凤兰医生主任医师
具体哪一天胚胎掉出来的？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
7月1日
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
期间基本一直出血，中间15号左右出血量较大，有大血块，近一周出血量较少，暗红，每天早上吐**血，全天血量不超过半个日用卫生巾
任凤兰医生主任医师
您好，我正在阅读您的病情描述，请稍等。
任凤兰医生主任医师
早上吐血？
患者
是姨妈血
任凤兰医生主任医师
7.30血常规正常
患者
就是早上起来会流有一团血，带小血块的那种
任凤兰医生主任医师
好的，我看看检查报告
任凤兰医生主任医师
流产后一周没有做超声检查吗？
患者
没有，这边说15天复查，但是因为很忙也有侥**理，所以并没有来做复查
任凤兰医生主任医师
7.30今天宫腔内稍强回声团，考虑药物流产不全，有宫腔残留
患者
一直流血今天才来复查
患者
像这种残留，可以吃药排下来吗？我不想做手术
任凤兰医生主任医师
虽然超声提示未见明显血流信号。建议早孕试纸或者抽血查HCG，看看是否有胚胎组织存活
任凤兰医生主任医师
一般间隔时间长，胚胎组织与子宫粘连比较紧密，口服药物效果不好
患者
开了查尿，但是还没有结果
患者
运动的话会有作用吗
任凤兰医生主任医师
运动对排出宫腔残留组织作用有限
患者
那如果等月经来的话可以吗？
任凤兰医生主任医师
等月经来可能会排出残留，但风险较大。
患者
哦……所以还是建议手术吗……
任凤兰医生主任医师
如果有胚胎组织存活，建议考虑手术清宫。
患者
那附件那个囊性包块是啥情况
任凤兰医生主任医师
长时间胚胎组织残留，会引起凝血功能异常。
患者
1号药流前做的b超附件都是正常的，这会儿有个包块
任凤兰医生主任医师
您今天抽血检查了吗？如果没有明显禁忌症，可以考虑再次药物流产药物口服试试。有一线希望排出
患者
没有抽血，医生就开了个手指血
任凤兰医生主任医师
附件囊性包块可能是卵巢囊肿或其他良性病变，有可能是怀孕以后形成的黄体囊肿。正常来月经以后，在月经的***天再次复查囊肿。建议进一步检查明确性质。
任凤兰医生主任医师
一般生理性囊肿，随着怀孕的结束，月经的来潮，月经期一般会消失的。
任凤兰医生主任医师
如果反复多次的同侧附件囊性回声，考虑病理性囊肿，需要定期检查，甚至手术治疗。
患者
好的，也就是这个暂时可以不用管，后面再复查
患者
之前b超从来没有过这个
任凤兰医生主任医师
是的，暂时观察即可。之前没有这个囊肿，生理性囊肿的可能性比较大
患者
好的
任凤兰医生主任医师
请问您还有其他问题吗？
患者
那目前就是看那个残留怎么处理，我下午等医生上班了再问下医生。我能先吃药一段时间再看是否手术吗？
患者
您的建议是啥？
任凤兰医生主任医师
请问您**功能正常吗？有药物过敏史吗？既往有血栓性疾病史，心血管疾病，子宫卵巢肿瘤、乳腺癌病史吗？
任凤兰医生主任医师
如果早孕试纸阳性，一般考虑胚胎存活的比较多，建议直接清宫。
患者
我 19年底爆发性心肌炎住过一段时间的院，其他没什么问题
任凤兰医生主任医师
如果早孕试纸阴性或者弱阳性，如果没有上述口服药物的禁忌症。可以问医生能否开药物流产药试试（药物流产药只能医院****时口服补佳乐，每次一片，每天2次，口服到药物流产药物口服完。有助于增长内膜，使残留胚胎与子宫壁分离一些，有利于掉出残留。及时最后清宫，减少对子宫损害
患者
如果查尿没问题就还是可以先吃药是吗
任凤兰医生主任医师
您可以和接诊医生商量一下，因为药物流产药只能医院开，并您要承担药物不全之后清宫的风险
患者
好呢
任凤兰医生主任医师
这种成功率不高，您实在不想先手术治疗，可以考虑尝试一下。
患者
好的，谢谢
任凤兰医生主任医师
不客气，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！祝您生活愉快，再见~
任凤兰医生主任医师
之后有任何其他问题，可在京东或京东健康搜索“京东医生任*兰”找到我，便捷复诊！
任凤兰医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
任凤兰医生主任医师
您需要时，再点开链接，以便优*方便就诊。
患者
好的谢谢
任凤兰医生主任医师
祝一切顺利！
任凤兰医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
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任凤兰
主任医师
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周口市中医院 中西医结合科