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吃了米格列醇片血糖还是不降下来
疾病详情
患者寻求糖尿病血糖调控建议，涉及药物调整和生活习惯改变。患者男性82岁
医生建议
建议：根据患者病情，调整胰岛素和口服药的使用方案。增加德谷胰岛素剂量并加用门冬胰岛素控制餐后血糖。考虑患者疼痛、身高、体重等因素对血糖的影响。用药期间如有不适请及时线下就诊。生活习惯方面，建议患者继续控制饮食并适当运动以辅助血糖控制。
韦芳医生和患者的交流
患者
吃了米格列醇片血糖还是不降下来
韦芳医生主治医师
近期空腹血**餐后两小时血糖分别是多少？
患者
患者每天三餐前口服30米格列醇片150mg+依帕司他片，下午注射德谷胰岛素成效13单位，早晨起床血糖10左右，餐后血糖20~30
患者
患者每天三餐前口服米格列醇片150mg+依帕司他片，下午注射德谷胰岛素（长效）13单位，早晨起床血糖10左右，餐后血糖20~30。
韦芳医生主治医师
血糖这方面控制饮食，不吃甜品、甜食，避免喝白粥、馒头这些容易消化吸收的东西，主食少一些，可以吃点杂粮饭、玉米、山药、**、豆类作为主食。适当运动，如快步走等。监测血糖，血糖控制目标：空腹血糖5-8；餐后2小时血糖6-10。
韦芳医生主治医师
建议先增加德谷胰岛素剂量到16单位
韦芳医生主治医师
加用门冬胰岛素控制餐后血糖
患者
昨天下午米格列醇片增加至200mg，今天早晨血糖较前一日有所增加
韦芳医生主治医师
饮食方面已经控制了是吧？
患者
饮食正常进餐，有所控制
韦芳医生主治医师
餐后血糖*高了，可以考虑用点胰岛素控制一下
韦芳医生主治医师
身高和体重是多少呢？
患者
最近因带状疱疹后遗症，长期口服***，是不是有影响
韦芳医生主治医师
三餐前也可以加用瑞格列奈降糖
患者
体重110斤左右
韦芳医生主治医师
如果疼痛厉害是会导致血糖升高的
患者
请给一个胰岛素跟口服药的具体剂量跟用法建议
患者
怕用错了低血糖
韦芳医生主治医师
为了您的用药安全，在给您方案前请回答：1、请问您有食物、药物过敏史吗？除了糖尿病外还有其他慢性疾病史（如**功能损伤、高血压、冠心病、心律失常、哮喘、胃肠疾病）吗？ 2、有没有长期用什么药物。
患者
没有发现药物抗过敏史，患有高血压。长期服用：【高血压】硝苯地平控释片、厄贝沙坦，阿托伐他汀钙片；【糖尿病】三餐前****150mg，依帕司他片75mg，下午注射胰岛素德谷13单位。最近服【止痛药】普瑞巴林早晚各150mg
韦芳医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
韦芳医生主治医师
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韦芳医生主治医师
加胰岛素的话就是这个门冬胰岛素 饭前打 打完就吃饭 每次打5单位 一天三次
韦芳医生主治医师
如果加胰岛素就吃瑞格列奈，下面是瑞格列奈的处方用法用量
韦芳医生主治医师
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韦芳医生主治医师
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患者
德谷胰岛素不是长效吗？看说明书，在任何时间段时效都是24小时为什么要分三次打呢
韦芳医生主治医师
饭前10分钟服用，每次1片 每天三次
韦芳医生主治医师
德谷胰岛素继续晚上打一次，加的是门冬胰岛素
韦芳医生主治医师
德谷胰岛素控制空腹血糖，门冬胰岛素控制餐后血糖
韦芳医生主治医师
如果不想打门冬胰岛素就加用下面那张处方单里的口服药瑞格列奈
患者
由于老年人记忆力差，每天打针次数多，怕弄混了，能不能用口服药替代餐前胰岛素
韦芳医生主治医师
瑞格列奈和门冬胰岛素不能一起用
患者
医生，请帮我开药
韦芳医生主治医师
已经开了处方单
患者
医生，请帮我开药
韦芳医生主治医师
这个是处方单
韦芳医生主治医师
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患者
****还用吗？
患者
**胰岛素用多少单位？
韦芳医生主治医师
**增加到16单位
患者
能否开一个组合处方
韦芳医生主治医师
****继续吃
患者
****的剂量多少呢？
韦芳医生主治医师
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韦芳医生主治医师
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韦芳医生主治医师
以最后这个处方单为准
患者
好的，谢谢
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广西医科大学第一附属医院 内分泌科