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慢性肾脏病患者血小板减少咨询

疾病详情
长期透析的慢性肾脏病患者,近期出现血小板减少,咨询原因及处理方法。患者男性38岁
就诊科室: 血液科
医生建议
建议:考虑患者长期透析病史及近期出现的血小板减少,不排除与透析相关的肝素诱导血小板减少。建议完善相关检查明确诊断,如血常规、叶酸、维生素B12等。针对病因进行治疗,同时可辅助使用升血小板药物。如确诊是肝素引起的血小板减少,可能需要更换抗凝剂。注意事项:避免随意停药,应在医生指导下进行治疗。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生,我有慢性肾脏病长期透析病史,最近一年半血小板减少,这个月化验血小板只有88。没有感冒、发热等症状。吃氨肽素可以维持血小板在正常范围。
医生
根据您的情况,考虑不除外透析相关引起的肝素诱导血小板减少。建议行血小板减少相关筛查,如血常规化验单等。若当地医院不方便进行系统性筛查,可以先完善叶酸、维生素B12的化验,看是否有缺乏引起贫血及血小板减少。同时,您的血清铁蛋白接近正常人群标准下限,建议补充少量铁剂。
患者
医生,我以前血小板是正常的,自从透析用低分子量肝素钙注射液后就开始下降了。而且我现在血常规化验血红蛋白也有一点低。我应该怎么办?
医生
如果您怀疑肝素引起的血小板减少,建议完善相关检查明确诊断。如确诊,根据病情可能需要停用肝素更换新型抗凝剂。同时,补充叶酸、维生素B12等可能有助于提升血小板。总之,治疗病因才是根本。
患者
医生,那我可以吃复方皂矾丸和利可君来升血小板吗?
医生
可以的,这些可以作为辅助升血小板的治疗。但最重要的是明确病因,针对病因的治疗才能有效。
患者
医生,我用不用化验一下脾?我做罐流后血小板每次都减少。
医生
如果既往有肝病病史,可以做个腹部超声看是否有肝硬化导致脾大、脾功能亢进引起血小板减少。您没有乙肝,可以先排除这个可能。
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