老年女性，68岁，最近三个月发现高血压，172/96，目前吃药厄贝沙坦，血压控制在120/75左右。老人长期心脏不***肌缺血，吃丹参片，近期发现心脏不舒服明显，不能饿一点，饿了就会很不舒服，去吉大一院就诊，相关检查结果见附件
疾病详情
患者咨询关于动脉斑块和心肌缺血的问题。医生提供了相关检查和治疗的建议。患者女性68岁
医生建议
建议患者完成相关检查，如血脂、血糖和冠脉CT等，以便准确诊断病情。根据检查结果，可能需要使用他汀类药物进行治疗。同时，需定期监测肝功能和肌酸激酶。在生活中，注意保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。
王洁医生和患者的交流
王洁医生副主任医师
您好，我是智能医助，王洁医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王洁医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王洁医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
王洁医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
去吉林省医院和吉大一院就诊，进行了相应检查
患者
厄贝沙坦一日一片
王洁医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
老年女性，68岁，最近三个月发现高血压，172/96，目前吃药厄贝沙坦，血压控制在120/75左右。老人长期心脏不***肌缺血，吃丹参片，近期发现心脏不舒服明显，不能饿一点，饿了就会很不舒服，去吉大一院就诊，相关检查结果见附件
王洁医生副主任医师
根据王洁医生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，王洁医生接诊会短信通知您，请留意短信。
王洁医生副主任医师
您好，我看您发的检查结果整体没什么大问题
王洁医生副主任医师
有动脉斑块
王洁医生副主任医师
动态心电图没有看到明显的心律失常
患者
板块严重吗
患者
老人总觉得心脏不舒服
患者
需要吃什么药能改善心肌缺血的情况吗
王洁医生副主任医师
斑块不严重
王洁医生副主任医师
针对斑块主要是控制相关的危险因素
王洁医生副主任医师
包括血压，血糖，血脂
王洁医生副主任医师
您发的没看到血脂的化验单
王洁医生副主任医师
您发的检查没法除外心肌缺血
王洁医生副主任医师
要除外心肌缺血需要做冠脉CT的
患者
老人早上一起来就得吃饭，所以没法血脂检查
患者
他肯定有心肌缺血
患者
老人有点胖，有轻度脂肪肝
患者
所以血脂肯定也会高
患者
老人吃丹参片就能有所缓解
王洁医生副主任医师
心肌缺血不一定，动态心电图没看到心肌缺血的表现
王洁医生副主任医师
需要做检查
王洁医生副主任医师
如果确实有严重心肌缺血，可能要放支架啊
患者
建议做什么检查
王洁医生副主任医师
评估心肌缺血可以先做冠脉CT
王洁医生副主任医师
如果有问题的话就得做冠脉造影
患者
那医生之前为啥没给开这个检查
王洁医生副主任医师
那得问您那边的大夫啊
王洁医生副主任医师
有可能觉得症状不是典型心肌缺血的症状
王洁医生副主任医师
心肌缺血是没法单纯根据心电图诊断的
患者
好的
患者
那针对目前的情况，有什么治疗方案吗？
王洁医生副主任医师
您目前发的检查整体没什么问题
王洁医生副主任医师
针对斑块就是要看下血脂化验单，看看用什么他汀
患者
所以建议现查血脂，
患者
另外血糖需要查吗
患者
冠脉CT也同步查吗
王洁医生副主任医师
这些不冲突啊，都可以同步做
王洁医生副主任医师
血糖需要查
王洁医生副主任医师
一管血就可以查血糖，血脂
患者
好的
患者
王医生早上好
患者
我家老人现在每天早上四点多醒后需要吃东西，否则就会有严重的饥饿感，不能下床走动，不能直腰，需要保持一定体位才能舒服一点，所以这种情况没有办法空腹去医院查血糖和血脂，老人长期这种情况。
患者
所以出了去医院测血糖血脂还有其他方法吗
患者
另外他这种情况是低血糖还是高血糖症状？
王洁医生副主任医师
可以在家测指甲血糖啊
王洁医生副主任医师
看看半夜血糖
王洁医生副主任医师
像低血糖
患者
嗯好滴那我买一个血糖仪。今早也找人上门静脉血测血脂和血糖了，我后面再看看结果怎么样。
患者
结果明天出来，我在联系您看一下，谢谢
王洁医生副主任医师
好的，不客气
患者
王医生，早上好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是血糖血脂检查结果
患者
您好一下，需要在做什么检查或者需要吃什么药
王洁医生副主任医师
血糖正常的
患者
嗯
王洁医生副主任医师
低**脂蛋白胆固醇不算*高，但是有斑块的情况下，最好控制在1.8以下，可以吃一点他汀，可以吃弱一点的，比如匹伐他汀两毫*
患者
辛伐他丁可以吗
患者
匹伐他丁有进口的吗
患者
他汀长期吃吗，
患者
需要定期查肝功吗？
王洁医生副主任医师
他汀是长期吃的，辛伐他汀，我们用的比较少，因为辛伐他汀和其他药物相互作用多，而且辛伐他汀容易引起肌肉的副作用
王洁医生副主任医师
匹伐他汀一般是国产的，需要定期查肝功，吃他汀之后过一个月查血脂，肝功能和****
患者
有没有其他进口他汀推荐，不需要频繁吃肝功和****的
王洁医生副主任医师
只要是吃他汀都需要监测肝功能和****
王洁医生副主任医师
进口的话可以吃普伐他汀
王洁医生副主任医师
普伐他汀的安全性也比较好
王洁医生副主任医师
每天晚上睡觉前40毫*一片
患者
好的，谢谢您，我买一些
王洁医生副主任医师
不客气
患者
这个情况冠脉CT应该不用做了吧
王洁医生副主任医师
如果活动的时候没有胸闷胸痛的症状，可以先不做
患者
好的，谢谢！
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王洁
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 心血管内科