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周天颖，2岁6个月，7月14日开始鼻塞流鼻涕，看了中医，开了*药（7天）及头孢克肟（4天），吃完以后鼻涕少了，一直鼻塞，晚上打呼又开始有点咳嗽，开始是白天随便咳嗽几声，（期间口服*药，主要是止咳治鼻塞），到7月26日开始晚上1：00-3：00左右咳嗽，医生*********

疾病详情

孩子经常感冒鼻塞，晚上睡觉张口呼吸，胃口不好，运动后容易咳嗽。患者女性2岁6个月

医生建议

过敏性鼻炎可能合并腺样体肥大和气道高反应性，建议进行过敏原检测，使用海盐水清洗鼻腔，口服抗过敏药物，补充赖氨酸和锌，注意饮食营养，改善睡眠环境。

黄顺开医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
黄顺开黄顺开医生主治医师
您好，我是智能医助，黄**医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
黄顺开黄顺开医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
黄顺开黄顺开医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
黄顺开黄顺开医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
周天颖，2岁6个月，7月14日开始鼻塞流鼻涕，看了中医，开了*药（7天）及头孢克肟（4天），吃完以后鼻涕少了，一直鼻塞，晚上打呼又开始有点咳嗽，开始是白天随便咳嗽几声，（期间口服*药，主要是止咳治鼻塞），到7月26日开始晚上1：00-3：00左右咳嗽，医生看了开了阿莫西林，百蕊颗粒，诊断为扁桃体发炎；期间口服*药，也一直鼻塞，晚上睡觉打呼，一直到现在，昨晚上两点多咳嗽厉害，感觉没有***，就是咳嗽厉害，鼻塞厉害。
黄顺开黄顺开医生主治医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
患者
原来也容易感冒鼻塞，只要感冒了就不容易好，一直鼻塞，小的时候医生开过西替利嗪和顺尔宁
患者
平时胃口不好，吃的少，不怎么吃饭。
黄顺开黄顺开医生主治医师
平时容易鼻痒，揉鼻子吗？
黄顺开黄顺开医生主治医师
婴儿期有出湿疹没？
患者
最近就是容易柔鼻子，婴儿期湿疹
黄顺开黄顺开医生主治医师
你和你爱人有鼻炎吗？
患者
我有
患者
我家老大也有
黄顺开黄顺开医生主治医师
父母双方家族有哮喘病史？
患者
没有
黄顺开黄顺开医生主治医师
宝贝孩子晚上睡觉有张口呼吸
患者
就是鼻塞厉害得很了，这段时间都是张嘴呼吸
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
黄顺开黄顺开医生主治医师
有鼻涕吗？
患者
这两天不流鼻涕
黄顺开黄顺开医生主治医师
不感冒时，会打鼾吗？
患者
最近没有感冒
患者
就是单纯鼻塞和咳嗽
黄顺开黄顺开医生主治医师
请问孩子运动后有咳吗？天气变化容易咳嗽吗？吃生冷食物容易咳？大哭大闹后容易咳嗽？闻刺激性气味后容易咳嗽？
患者
如果快跑后会咳嗽，和小朋友玩闹后咳嗽，天气变化容易感冒，一感冒就鼻塞+咳嗽，大哭大闹后会咳嗽
黄顺开黄顺开医生主治医师
有没有喘息过？
患者
跑了之后感觉有点
患者
其他时候好像没有
黄顺开黄顺开医生主治医师
嗯
黄顺开黄顺开医生主治医师
好的
黄顺开黄顺开医生主治医师
你宝贝考虑有鼻炎，气道高反应性，
黄顺开黄顺开医生主治医师
不排除合并有腺样体肥大
患者
是的，这边去看了好几个医生，都说是过敏性鼻炎
黄顺开黄顺开医生主治医师
家里有**机吗？
患者
有的
黄顺开黄顺开医生主治医师
**方案:布地奈德1mg十特布他林2.5mg十 异丙托溴胺250ug 一天两次 **后记得漱口擦脸
黄顺开黄顺开医生主治医师
1，用海盐水洗鼻子，早晚一次，晚上洗完鼻子后隔15分钟，每侧鼻孔喷一下内舒拿。 2.口服药物，仙特明滴剂 早晚各5滴，顺尔宁 4mg，每晚一片。
黄顺开黄顺开医生主治医师
内舒拿国内药物说明书是3岁以上使用的，国外是2岁以上使用
患者
好的
黄顺开黄顺开医生主治医师
像你宝贝，可以短期使用2周
患者
好的
黄顺开黄顺开医生主治医师
记得要先洗鼻子后隔15分钟再喷
黄顺开黄顺开医生主治医师
你可以每侧鼻孔喷1-2下海盐水，然后轻轻按摩鼻梁两侧10-15秒，如果有分泌物出来了，你再用吸鼻器吸出来，第一次弄完，如果里面还有，可以重复一次，直到全清理干净。
黄顺开黄顺开医生主治医师
有没有验过过敏原？
患者
意思是以上用**是两周吗？
患者
没有验过
黄顺开黄顺开医生主治医师
这个可以用2周
黄顺开黄顺开医生主治医师
这个先用5天
黄顺开黄顺开医生主治医师
可以先按上面用5天，5天后复诊
患者
要查一下过敏源吗？
黄顺开黄顺开医生主治医师
根据孩子用药的情况，再评估调整
黄顺开黄顺开医生主治医师
可以验一下，你宝贝大机率是有食物过敏
患者
好的
黄顺开黄顺开医生主治医师
评估吸入组有没有反应？
患者
这个没有做过
患者
海盐水洗鼻子是使用洗鼻器洗，还是使用海盐水喷鼻就行了？
黄顺开黄顺开医生主治医师
能配合的话，建议用洗鼻壶洗
黄顺开黄顺开医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
黄顺开黄顺开医生主治医师
类似上面这些
患者
家里有个电动洗鼻器
黄顺开黄顺开医生主治医师
也可以
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
喷剂家里用的这个
患者
医生，我还想问一下，小朋友不吃饭，可以吃点什么调整一下吗？
黄顺开黄顺开医生主治医师
可以，这个是国产，内舒拿是进口的，成分一样
黄顺开黄顺开医生主治医师
先补点赖氨基酸和锌
患者
这个是买哪一种？
黄顺开黄顺开医生主治医师
这是两种
黄顺开黄顺开医生主治医师
可以先补锌
黄顺开黄顺开医生主治医师
再补赖氨酸
患者
好的
黄顺开医生的问诊记录
接诊医生
黄顺开
黄顺开主治医师

广州医科大学附属第一医院 小儿呼吸科

擅长: 研究方向主要是儿童呼吸系统疾病，尤其是儿童哮喘，婴幼儿反复喘息，慢性咳嗽，反复呼吸道感染，慢性鼻窦炎，鼻-鼻窦炎等。

好评率

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