疾病详情
患者因儿子反复头晕乏力咨询医生，怀疑与低钾问题有关。经过检查排除器质性病变后，医生考虑精神心理问题的可能性较大。患者抗拒精神科就诊，询问其他可能的疾病原因。患者男性16岁
医生建议
建议排除器质性病变后，就诊精神专科进行评估和治疗。对于抗拒就诊的患者，尝试沟通并解释就诊的重要性。如仍抗拒，可寻求专业心理咨询师的帮助。此外，全面检查以排除其他可能的疾病也是必要的。
谢逸群医生和患者的交流
谢逸群医生副主任医师
您好，我是智能医助，谢逸群医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
谢逸群医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
谢逸群医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
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患者
邵阳中心医院
谢逸群医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
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患者
养血清脑丸
谢逸群医生副主任医师
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患者
低钾后头晕
谢逸群医生副主任医师
谢逸群医生副主任医师
你好！头晕的症状是怎样的？
谢逸群医生副主任医师
经常发生低钾吗？医院就诊后，有明确低钾的原因吗？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
在去年九月份的时候，开始是感冒发烧，拉肚子，然后在小诊所打针，退烧了，在家休养几天，休养的这几天一直没力气，乏力，冒冷汗，休养几天后去学校，在上晚自习的时候，感觉呼吸困难，要大口呼吸，全身发麻，流口水，晕倒，老师打120去医院，医生说是呼吸急促，做了检查，说没事，第二天出院，在家休息几天去学校，读书两天，晚上又出现全身发麻，120拉去医院，检查说是低钾，钾只有2.几，其他检查正常，在120住了一天，后来去邵阳中心医院，住了一个星期，做了各种检查都没有问题，就是尿酸高，但是他就是晕乏力
患者
在邵阳中心医院住院的时候，就一直头晕，医生说没有问题，把心情放轻松，在住了一个星期出院了，又去**医院，医生说该做的检查都检查了，没有问题，爷爷爸爸伯伯都有过低钾，说是家族遗传，就发了钾片，爸爸初中的时候低钾，当时就是没有力，没有头晕的现象，补了钾之后就没事了，
患者
但是他就是一直头晕，他第二次头晕，乏力，走路都没有力气走不动，越走路就越晕，休学，在家躺了差不多一个月，才好，没有吃药，就是在家休息
患者
然后一年中没有任何问题，最近七月份，他在外面玩，突然感觉身体有点发嘛，他就去药店买了钾片吃了一粒，坐在那里休息一会儿，就没事了，过了几天，在家上网课，感觉呼吸困难，全身发麻，感觉自己轻飘飘了，家里有钾的***，他喝了三分之***后头晕乏力，第二天带他去医院，检查钾是4.0，说没有缺钾，说如果缺钾，不可能喝那么点钾就补上来了，他就一直乏力头晕，晕的时候看东西都是歪的，晕的厉害的时候头疼，躺着不动要好些，起来走路了就晕的恶心，但又吐不出来
患者
然后带他去邵阳中心医院，做了钾抗检查，做了肌电图和照片，没有任何问题，
患者
*阳医生看了之前住院的检查，和现在的检查，说没有问题，说该做的检查全部做了，他也没有见过缺钾后头晕持续晕的，说他缺钾，但检查又不是缺钾
患者
他所有的症状都是和第一次缺钾症状一模一样
患者
他发麻的时候，脑袋里面都感觉麻
谢逸群医生副主任医师
好的。没有看到甲状腺功能的血液化验，这个检查了吗？你看一下
患者
检查了，没有问题
谢逸群医生副主任医师
就是t3,t4这些
患者
甲状腺功能这个是做了的，t3t4这些我不懂，不知道做了没
谢逸群医生副主任医师
好的。目前是高2对吗？平日学习压力大吧？
谢逸群医生副主任医师
总体上说，情绪稳定吗？心情是否良好？
患者
刚读高一只有几天就发病了，一直休学
患者
和心理没有关系
患者
不是心理疾病
患者
他现在比前几天要好些了，还是晕，现在是一阵一阵的
患者
走路没力，多走一下就晕的厉害
患者
看东西是变形的，看房子是歪的
患者
我现在问他晕不晕，他说头扭动一下就晕，就是说不晕的情况下，扭动一下就会晕
患者
五天前他晕的难受，恶心，想吐，后来给他喝了一支***配扑尔敏，他说喝了之后稍微好点
谢逸群医生副主任医师
好的，根据你提供的资料，我分析呢，除了低钾问题是遗传性的，头晕问题，并没有器质性疾病的证据。 我认为属于精神心理紊乱的可能性最大。他的几次表现，可能符合“惊恐发作”。这个属于精神疾病“焦虑抑郁症”的范畴。必要的时候建议可以专门就诊一下精神专科。 青少年这方面的问题还是比较常见的。 惊恐发作可以导致过度呼吸，过度呼吸后引起呼吸性碱中毒，这个可以出现明显的口唇发麻等表现。碱中毒**过肾脏的调节，这个可以*发低钾的出现。出现低钾之后又进一步*发其他乏力等症状。 平常的一些间断性的头昏发麻等其他症状，考虑可能是精神心理问题的一些躯体反应。
患者
意思是他现在晕是精神方面的问题
谢逸群医生副主任医师
这个也考虑精神心理问题的可能性最大。
谢逸群医生副主任医师
这个主要也是排除其他疾病的可能才这么考虑的
患者
我问之前问过他，他说不是
患者
他的内心非常强大，这个是我对他的了解
谢逸群医生副主任医师
这个这么去问他的话，有时候不一定能问的出来。有一些情绪是隐性的。
患者
他走路没有力气，越走就会越晕
患者
他说这个不是心理问题
谢逸群医生副主任医师
这个是有可能的呢
谢逸群医生副主任医师
就是因为这个问题休学吗？
患者
他现在躺着没有多大的问题，就是起来走路就会晕了
患者
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患者
医生你看看这个
谢逸群医生副主任医师
这个我已经详细看了呢
患者
从他第二次发病，钾只有2.几的时候，去**住了一个星期的院，他还是头晕乏力，才给他办的休学
谢逸群医生副主任医师
既然是做了各种检查都没有问题，还是要考虑下精神性这方面的可能性
患者
在**住院的时候，就没查出，乏力头晕的原因
患者
在前几天上网课上着上着呼吸困难发麻，这个现象是病理的，还是心理作用
谢逸群医生副主任医师
好的，就目前来看，我也没有找到导致头晕乏力的其他原因。 低钾的问题也不要紧，平时注意预防就好了。 在没有低钾的情况下面出现头晕，乏力，并且这种头晕乏力时好时坏，没有其他神经功能障碍，那么就有精神性的可能。
谢逸群医生副主任医师
精神疾病也并不是简单的心理作用的说法，它有它自身的一些规律。
谢逸群医生副主任医师
不知道你是否能够充分理解？ 建议你不妨到精神专科去就诊看一看。
患者
他现在比刚开始发病的头晕症状要**很多了
谢逸群医生副主任医师
这个用病理性的问题去解释，不*合理的。
谢逸群医生副主任医师
那就不用那么担心，本身可能也并不是那么严重。只是精神疾病有时候常常就是呈发作性的。
患者
他去年在**住院一个星期头晕没有缓解，是在家休息差不多一个月好的，他说这次头晕比上次还要难受，
谢逸群医生副主任医师
如果属于这方面的问题，既不用害怕，更不要忌讳。也完全是可以治疗好的。
患者
意思是他是精神分裂症
谢逸群医生副主任医师
精神专业的疾病不光光是“精神分裂症”，还有其他很多呢
谢逸群医生副主任医师
他目前这个表现并不是精神分裂症。
谢逸群医生副主任医师
比如说惊恐障碍，只是焦虑障碍的一种。
谢逸群医生副主任医师
有些身体上的不适，只是精神性的躯体形式障碍。
患者
我想说的是，精神方面的问题，是不是有一个什么突发点，不会在没有任何点位的情况下，突然发病，呼吸困难发麻
谢逸群医生副主任医师
这个完全有可能的。可以完全没有任何点位。
患者
现在他晕的只能躺在床上，怎么办，
患者
他去年发病头晕在**住院，那个时候的头晕也可能是心理障碍吗
患者
他前不久发病后，有时候会身体各个部位偶尔麻一下，有时候脚麻一下，有时候背麻一下
患者
有没有可能是周期性神经麻痹
谢逸群医生副主任医师
这个可能性很小的，
谢逸群医生副主任医师
这个可以是精神性的躯体症状的比较典型的表现。
谢逸群医生副主任医师
前面我提到了，建议呢，你到比较专业的精神专科就诊一次，由精神专科决定，必要的话可能需要药物治疗，这个一般是用抗焦虑抑郁方面的药物，可以得到明显改善
患者
我还是想看看是不是身体病理方面的，
患者
你给我一些钾议，去哪了医院看，或者我有漏掉那些检查没有做，头晕一般要做那些检查，
谢逸群医生副主任医师
这个反复到医院各种检查，可能反而会增加患者心理负担，非必要可以不去，不妨先看一次精神科尝试一下。
患者
又或者，我去内分必科去看，有没有用
患者
他这个表现会不会有癫痫
谢逸群医生副主任医师
他的这些表现，除了低钾相关的问题，神经内科方面并没有强烈的证据需要再去检查。内分泌科方面呢完善一些检查也可以，但是理由也不充分
谢逸群医生副主任医师
不符合癫痫
患者
他从休学一年一直没有发病，就这几天才发病，
患者
精神方面的问题的话，有没有可能这么长时间不发病
谢逸群医生副主任医师
这个是有可能的
谢逸群医生副主任医师
很多精神问题都是复发性的
患者
去精神专科就诊，会对他以后考公有影响吗
患者
我刚又和他谈了，去精神科看看，他说不会的，他内心强大，他只要躺一段时间就会好，之前也是这么好的
谢逸群医生副主任医师
就诊，主要是获得最专业的建议，不一定就怎么样，这个诊断啥的，医生有义务保守患者的病情。
患者
可以给他打氨基酸吗
谢逸群医生副主任医师
不建议，没有啥价值
患者
医生，他有没有可能是前庭神经炎
谢逸群医生副主任医师
这个没有理由呢。前庭神经炎主要表现是行走不稳和眩晕，天旋地转那种晕。并且一般不会反复多次出现。
患者
前庭神经炎，要做什么检查，能做出来，他没有做过这个检查，我给他挂了星期一的精神科，到时候一起把检查做了
谢逸群医生副主任医师
前庭神经炎的检查要耳鼻喉专科来做。由耳鼻喉专科来决定呢
谢逸群医生副主任医师
我认为没有必要，我不考虑这个问题。
谢逸群医生的问诊记录
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患者：男 49岁
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患者：男 38岁
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患者：男 16岁
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11
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患者：男 25岁
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73
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25
患者：男 25岁
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总交流次数
22
医生回复次数
7
患者：男 57岁
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54
医生回复次数
12
患者：女 51岁
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总交流次数
46
医生回复次数
20
患者：女 49岁
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总交流次数
31
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10
患者：男 55岁
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谢逸群
副主任医师
已认证
中南大学湘雅二医院 神经内科