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新生儿28天，今天下午开始喝完奶粉立马就哭，止不住的哭，飞机抱，放肩膀上都没用，哭好大一会，平静一会，还经常吐奶，吐的量还大，止不住的哭
疾病详情
婴儿肠道问题咨询：女宝宝，母乳喂养转奶粉喂养后，出现哭闹不止、吐奶和大便次数增多。患者女性27天
医生建议
建议：根据症状和描述，婴儿可能患有肠胀气和乳糖不耐受。建议先尝试母乳喂养并观察大便情况。如症状未缓解，可添加乳糖酶。如吐奶频繁且严重，考虑更换水解蛋白奶粉。母亲需避免可能引起过敏的食物。如症状持续，请及时就医。
梁斐医生和患者的交流
梁斐医生主治医师
您好，我是智能医助，梁斐医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
梁斐医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
梁斐医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
梁斐医生主治医师
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患者
新生儿28天，今天下午开始喝完奶粉立马就哭，止不住的哭，飞机抱，放肩膀上都没用，哭好大一会，平静一会，还经常吐奶，吐的量还大，止不住的哭
梁斐医生主治医师
你好
患者
你好
梁斐医生主治医师
小朋友是早产儿还是足月儿？
患者
39+1周剖腹产
患者
女宝宝
患者
出生之后大部分时间母乳喂养，但是一母乳喂养就拉便便次数多，一天多大十一二次
梁斐医生主治医师
出生过程有什么异常吗？生后至今有生过什么疾病吗？
患者
后来混合喂养
患者
前天开始全部奶粉喂养
患者
奶粉喂养没有出现拉肚子现象，但是今天下午开始喝完奶粉就哭，止不住的哭
患者
从出生到现在经常吐奶，吃完就会吐，有多有少，躺床上也不安生，老是来回翻腾，脚弹来弹去
患者
今天上午去推拿了一下，艾灸了一下，下午开始不安生，止不住的哭
患者
是不是肠胀气，肠绞痛
梁斐医生主治医师
出生到现在有没有生过其他疾病？或者住过院？
患者
没有生过病
患者
也没去住过院
梁斐医生主治医师
现在每天吐奶有几次？
梁斐医生主治医师
就是大口的吐奶，不算溢奶？
梁斐医生主治医师
吐奶感觉有加重吗？
患者
基本吃完奶就会吐，有时候她不安生，在床上动，也吐奶
患者
不算溢奶
梁斐医生主治医师
每顿都吐吗？
患者
基本每顿吃完过一会就吐一点
梁斐医生主治医师
吃好奶会拍打嗝吗？
梁斐医生主治医师
吃好奶大概多久会吐？
患者
吃完奶几分钟就吐一点，也经常拍嗝，也飞机抱，
梁斐医生主治医师
今天吐的奶量感觉更多？
梁斐医生主治医师
吐了以后，哭闹会好一点吗？
患者
有一次每一次的，有的量大些，有的时候就一点
患者
涂了之后还是会哭闹
梁斐医生主治医师
最近有没有换过奶粉？
患者
没有换过，一直喝的一个
梁斐医生主治医师
今天解过大便吗？
患者
上午拉了一次，拉的量
患者
也比较多
患者
下午没有解
患者
晚上睡醒喝完奶粉，立马就哭，哄不住的哭
患者
然后就是哭一阵，好一阵，又接着哭
患者
哭的可狠，泪都流出来了
梁斐医生主治医师
现在完全奶粉后，大便一天几次？
梁斐医生主治医师
就从你完全换成奶粉喂养开始算
患者
昨天开始全部奶粉
患者
昨天大便就少了
梁斐医生主治医师
今天下午没大便，那感觉有放屁吗？
患者
今天上午解一大便
患者
下午放了好多屁
患者
没有解大便
梁斐医生主治医师
那么今天一天，宝宝的奶量有下降吗？
患者
大便次数比之前母乳的时候少的多
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是这两天的喝奶粉，大便时间
梁斐医生主治医师
现在还在哭吗？还是只有下午你记录的那一阵子在哭？
患者
这会不哭了，抱着
患者
今下午哭了两次了
患者
每次都是睡醒喝奶粉，喝完立马就哭
患者
止不住的哭
患者
体温37.1
梁斐医生主治医师
吃母乳的时候会有这种情况吗？
患者
之前没有这，哭的止不住，之前哭了就吃母乳，吃着吃着就睡着了
患者
睡醒了还吃
患者
但是拉肚子频繁
患者
一天十来次
梁斐医生主治医师
你母乳多吗？
患者
母乳量基本够
患者
偶尔喝点奶粉
梁斐医生主治医师
你这两天饮食上有没有什么特别？吃过之前没吃的或者外卖的东西吗？
患者
没有，这两天纯奶粉，没有吃母乳，饮食都喝平常一样
患者
这两天都吃的奶粉
梁斐医生主治医师
你今天先换成母乳试一下
患者
会是肠绞痛，肠胀气吗
梁斐医生主治医师
有可能
梁斐医生主治医师
你先换成母乳，看看他拉的大便是什么样子，有没有血
梁斐医生主治医师
如果你今天换成母乳喂养后，小朋友还是哭闹的厉害，那你就要去医院做B超
患者
没有血，之前母乳的时候大便稀一些
梁斐医生主治医师
因为今天动过他的肚子了
梁斐医生主治医师
你今天先换成母乳，看到大便的样子再说
患者
也贴了胀气贴
梁斐医生主治医师
如果今天换成母乳后，大便解了，都正常，小朋友也不哭了。那么明天可以买乳糖酶，添加在母乳里，解决一下大便次数增多的问题
患者
乳糖酶之前吃过
梁斐医生主治医师
怎么吃的
梁斐医生主治医师
是直接滴到嘴巴里吗？
患者
每次吃母乳前滴勺子里
患者
之前吃过，但是效果不大
梁斐医生主治医师
嗯，这样作用效果不好。要每次把母乳吸出来后，加乳糖酶进入。在37℃左右的温度，放置10到15分钟
患者
今天去推拿那里，他们说拉肚子是宫寒
梁斐医生主治医师
而且要看小朋友的情况，乳糖酶逐渐加量。如果加到每顿奶加8滴仍然不能改签症状，那就初步判断无效
患者
新生儿嘴周有点点青
梁斐医生主治医师
我是西医，新生儿不讲这些的
梁斐医生主治医师
如果一直青的，那可以观察。如果今天明显变青了，那要马上去医院
梁斐医生主治医师
你可以拍个照片看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
梁斐医生主治医师
一直是这样的话就不要紧
患者
好的
患者
把母乳吸出来吗
患者
吸出来加乳糖酶，再热热吗
患者
小宝宝吐奶也频繁
患者
不知道到底为什么
梁斐医生主治医师
这种情况有两种最常见的问题，一种是乳糖不耐受，一种是牛奶蛋白过敏。看您描述的喂母乳时宝宝的症状更加像乳糖不耐受，而奶粉的更加像牛奶蛋白过敏
梁斐医生主治医师
这两种疾病都可以引起严重的肠胀气
梁斐医生主治医师
所以妈妈换回母乳后，饮食上也要控制，避免吃奶制品，豆制品，鸡蛋白，虾，海鲜以及你自己以前接触过的过敏的食物
梁斐医生主治医师
是的
梁斐医生主治医师
吸出来奶瓶里加乳糖酶
患者
母乳加完乳糖酶之后，需要把母乳加到多少度
梁斐医生主治医师
今天我们先观察哭吵吐奶的情况，因为比起大便次数多，哭闹吐奶反应了更加不舒服的肠道问题
梁斐医生主治医师
如果这个问题严重，你要去医院检查的
梁斐医生主治医师
就37到40℃治疗就可以
患者
奶粉蛋白过敏换成羊奶粉是不是就可以了
梁斐医生主治医师
不可以
梁斐医生主治医师
要换蛋白水解奶粉
梁斐医生主治医师
蛋白水解奶粉的口感略差，有些宝宝不*容易接受
梁斐医生主治医师
如果你有母乳，我们还是优先选用母乳
梁斐医生主治医师
但可以用乳糖酶和饮食控制，对母乳的质量改造一下
患者
那今天先试试母乳，看看吃完还哭闹不
梁斐医生主治医师
对的
梁斐医生主治医师
哭闹明显就去医院
梁斐医生主治医师
还好的，那就加乳糖酶，控制饮食
患者
换成蛋白水解奶粉是不是也是一种选择
梁斐医生主治医师
是的，也是一个需要尝试的过程。因为蛋白水解分部分水解，深度水解和氨基酸奶粉
梁斐医生主治医师
也要试看宝宝能到哪种程度
患者
好的
梁斐医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 擅长各种新生儿疾病诊治，例如:早产儿相关疾病，早产儿日常护理，疫苗接种，黄疸、肺炎、脐炎，新生儿喂养不耐受、新生儿腹泻；婴幼儿喂养困难，肠胀气，肠绞痛等。对于各种急症，危重症的救治工作经验丰富。
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梁斐
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 新生儿科