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甲亢10年,最近因甲状腺结节住院,所以停药二十余天。一是问下最近的甲功指数还需要吃赛治吗?二是我的甲状腺结节彩超报的5a,但是穿刺良性,不过有v600e基因突变。建议需要怎么处理。

疾病详情

患者询问甲状腺结节及甲亢的处理建议,关心恶性风险和用药问题。患者男性39岁

医生建议

建议密切随访甲状腺超声和甲状腺功能检查。对于甲状腺结节,如果基因检测阳性且超声提示恶性风险高,应考虑手术处理。对于甲亢治疗,继续服用赛治并密切监测甲状腺功能。生活中注意避免诱发因素如感冒发热等。注意基因检测阳性并不代表一定需要手术。

张锦医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
张锦张锦医生主任医师
您好,我是智能医助,张*医生接诊前,我还需问您几个问题,以便医生更好地服务您。
张锦张锦医生主任医师
首先,请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
张锦张锦医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历?
张锦张锦医生主任医师
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患者
甲亢10年,最近因甲状腺结节住院,所以停药二十余天。一是问下最近的甲功指数还需要吃赛治吗?二是我的甲状腺结节彩超报的5a,但是穿刺良性,不过有v600e基因突变。建议需要怎么处理。
患者
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患者
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患者
请医生帮我看看,现在纠结还要不要吃赛治,还有我那个结节的恶性程度有多高,需要多久复查,还是需要现在就做手术。
张锦张锦医生主任医师
你好!之前赛治吃了多久?应该还需要继续服用,目前甲状腺功能正常。
张锦张锦医生主任医师
如果是一片?或者更少可以继续这个剂量服用
患者
吃了十年赛治了,上面的检查结果是停药二十天的结果。
张锦张锦医生主任医师
原来吃多少啊?
患者
每天半颗
张锦张锦医生主任医师
可以试一下每天四分之一片
张锦张锦医生主任医师
一月后再复查,应该暂时停不了,因为促甲状腺素受体抗体还高
患者
嗯,主要是我那个抗体还不正常,所以要继续吃是吗
患者
好的,那我那个结节良恶性你有什么看法吗,现在主要最纠结这个。穿刺良性,但是v600e基因突变
张锦张锦医生主任医师
是啊!另外,甲状腺结节超声提示五类,基因提示阳性,恶性的风险高,一个可以考虑手术
张锦张锦医生主任医师
第二个选择,由于结节只有6毫米左右,也可以密切随访超声,一旦结节增大或者再次穿刺或者直接手术
患者
😭我以为穿刺良性,基因突变没啥事呢。基因突变会不会和甲亢有关啊。我还喝过两次****,会不会和这个有关
张锦张锦医生主任医师
跟点131没有关系
患者
基因突变一般都是确诊是恶性吗,不会出现在其他良性结节吗
张锦张锦医生主任医师
穿刺也有局限性的一切,以术后标本病理为金标准来确诊
张锦张锦医生主任医师
五类的结节恶性风险在85%以上了
张锦张锦医生主任医师
如果基因检测阴性没有意义,阳性还是建议积极处理吧,
患者
那如果我三个月左右再去复穿,这段时间应该不会恶化得很快或者转移得很快吧
张锦张锦医生主任医师
手术对甲亢也有好处
患者
我是怕基因突破是假阳性,所以想再过段时间复穿
患者
因为我彩超是在小地方做的
张锦张锦医生主任医师
目前结节很小,通常甲状腺乳头状癌癌也进展非常缓慢,一公分以下是可以考虑密切观察动态改变
患者
那您还是觉得还是可以观察的,我就怕会转移什么的
张锦张锦医生主任医师
好像他们超声做得也挺仔细的,当然你如果有条件来大医院复查一下更好
患者
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患者
这个是这两天在大医院做的
患者
那个什么类圆形不是偏向良性吗
张锦张锦医生主任医师
只是说一般情况下,甲状腺乳头状癌相对预后较好,进展非常缓慢,即便是甲状腺微小癌,早期也是有转移风险,目前你的淋巴结还好没有看到
患者
我是打算三个月和六个月再复穿2次,如果还是良性的话,就一直观察。这样可以吗
张锦张锦医生主任医师
甲状腺超声已经提示恶性的可能大了
张锦张锦医生主任医师
当然也可以择期手术
张锦张锦医生主任医师
如果这样的话,建议三月后复查
患者
不是说穿刺细胞学才是金标准吗
张锦张锦医生主任医师
不对,金标准是术后病理,术前细胞学诊断,仅仅作为参考
张锦张锦医生主任医师
既然基因已经有突变,可以考虑择期手术
患者
哦,这样啊。那我过段时间复查看看。就现在来看是没有转移吧。
张锦张锦医生主任医师
看你这么纠结,可以三月后先复查超声,必要时再次穿刺再做决定,
患者
是啊,我刚从大医院住院出来,想再观察看看。谢谢了。不打扰您了。
张锦张锦医生主任医师
嗯嗯,这么小的可以先观察三个月
患者
谢谢了
患者
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患者
***,这个时候今天出来的ct结果。淋巴结肿大会和我的结节有关吗
张锦张锦医生主任医师
感冒发热咽喉炎都可能会淋巴结肿大,不一定有关系,
患者
谢谢
接诊医生
擅长: 擅长甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节等疾病)、糖尿病及并发症、垂体瘤、高泌乳素血症、肾上腺疾病、性发育异常、高血压、血脂异常、骨质疏松症、痛风、肥胖等内分泌代谢性疾病的诊治。

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张锦
张锦
主任医师

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中山大学孙逸仙纪念医院 内分泌科