上皮样血管内皮瘤是一种罕见的血管肿瘤，主要治疗方法包括手术治疗和药物治疗。

1.手术治疗：如果肿瘤为单发或局限于局部，患者可以考虑进行手术治疗。常见的手术方式有肿瘤切除术、肿瘤扩大切除术等。在手术前，患者应积极配合医生进行全面的检查和评估，以确定最佳的手术方案。

2.药物治疗：如果病灶增大，患者还可以使用环磷酰胺、长春新碱、西罗莫司等化学药物进行治疗。这些药物可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散，缓解病情。另外，如果肿瘤引起剧烈疼痛，患者可以在医生的指导下使用一些镇痛药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等。

总的来说，上皮样血管内皮瘤的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并积极配合医生进行治疗。

超声引导下消融治疗

                       ——肝上皮样血管内皮瘤

一、基本情况

患者女，53岁，自述剑突下腹部疼痛1年余，伴恶心、呕吐，体重明显减轻。在外院检查CT提示：肝占位，给予输液治疗（具体不详），疼痛可缓解。后疼痛加重4月余，遂至我院诊治，完善入院相关检查，实验室检查：AFP、CEA均正常。

 增强MRI检查提示：肝实质内多发异常信号，转移瘤？

 增强扫描可见肝实质内多发异常信号呈边缘明显强化

超声探查可见：

部分占位大小及血流图：内未见明显血流

超声造影：病灶动脉期、门脉期、延迟期均呈“低强化”

二、诊治过程：

为明确其性质，即行“超声引导下经皮穿刺活检术”，病理结果回示：肝上皮样血管内皮瘤。

与患者及家属沟通后，确定诊治方案，拟行“超声引导下射频消融术”。

部分病灶消融过程图：将射频针依次进入肝内结节深部，逐个消融，直至病灶被强回声覆盖完全。共计消融34个病灶，肝右叶26个、肝左叶8个（最小者约4mm）。术后患者肝功、肾功正常，无明显不适，精神状态良好。

三、术后评估

患者术后2个月到我院复查，增强MRI提示：符合消融术后改变

增强扫描可见肝实质内多发异常信号动脉期均未见明显强化

超声探查可见：所消融病灶三期均未见强化，且全肝扫描未见新发异常结节。

四、讨论与分析

上皮样血管内皮瘤：是一种少见的肝血管肿瘤，生物学上为临界肿瘤，介于良性血管瘤和恶性血管肉瘤之间，却有恶性肿瘤的临床表现（症状主要表现为食欲不振、恶心、发作性呕吐、上腹痛、体重减轻等），转移风险很高，药物治疗并不能起到很大的抑制肿瘤的作用，且种植风险很高，所以传统切除手术不是理想的治疗方案。

肝上皮样血管内皮瘤在肝内大多数是多发病灶，在此病例中，该患者肝右叶几乎全部被病灶布满，病灶数高达30余，切除手术显然是不适用的，肝移植倒是可行，但是都知道“肝源”是可遇不可求，更何况患者当时身体素质、精神状态并不佳。在这种情况下，无论从患者身体状况，还是经济、利益的角度出发，射频消融无非是最佳的治疗方案。

操作难点：①因为肿瘤结节较多，遍布全肝，为避免术后肝功能损害太严重，采取适形消融；为了避免出血过多，在避开血管的同时，尽可能一个针道能覆盖多个结节，减少穿刺次数。②为了尽可能减少复发，同时降低二次消融的难度，配合超声造影，结合磁共振，一次消融完所有可发现结节。欲在患者复查时再次行超声引导下消融术，但是两个月后复查，增强MRI、超声造影提示，并未发现新增结节，遂建议定期复查。

操作优势：该操作全程是在超声实时监测下进行的，即使病灶小至4mm也可精准无误进行消融。且由患者术后两个月复查可见，本次治疗已达到了影像学“无瘤化”的目的，各项检验结果也显示正常。

总之，由于上皮样血管内皮瘤预后难以预料，发病后未经治疗也能长期存活，且会比原发性肝癌预后好，因此采用射频消融进行减瘤、保肝是很有必要的！

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着京东互联网医院的咨询记录，心情如同这斑驳的阳光，既温暖又带着一丝不安。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”电话那头，医生的声音温和而专业。

“医生，请您帮我开具处方或用药建议。”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心的焦虑却如潮水般涌动。

“请问病人患的什么病？”医生的声音里带着一丝好奇。

“肝上皮血管内皮瘤。”我回答，声音里带着一丝沉重。

“协和大夫开的这个药，每次剂量吃多少？”我指了指手中的记录。

“8mg（两粒）？”医生的声音里带着一丝疑惑。

“嗯。”我点了点头。

“要开一个月的量？”医生的声音里带着一丝关切。

“对。”我回答。

“处方详情，点击卡片后您可直接预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的声音里带着一丝叮嘱。

我看着手中的卡片，心中五味杂陈。我知道，这不仅仅是一张卡片，更是一份生命的寄托。

“处方已送达药师审核。”医生的声音里带着一丝喜悦。

“要注意定期检查病人的血常规、肝肾功能、心电图，如果有异常要随时用药、并及时就诊。”医生的声音里带着一丝严肃。

“多谢。”我回答，声音里带着一丝感激。

“不客气。”医生的声音里带着一丝温暖。

“更正：如有异常要随时停药。”医生的声音里带着一丝严肃。

“好嘞。”我回答，声音里带着一丝坚定。

“处方审核通过，您可一键预约药品，服药期间如有不适请及时线下就诊。”医生的声音里带着一丝关怀。

我看着手中的手机，心中充满了感激。我知道，这不仅仅是一份处方，更是一份生命的希望。

我想起了我的家人，想起了我的朋友，想起了那些曾经陪伴我走过艰难时刻的人。我知道，我并不孤单。

我想起了那句老话：“健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我看着窗外的阳光，心中充满了希望。我知道，只要我们勇敢面对，就没有什么困难是无法克服的。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议可以分享？