疾病详情
患者母亲突发失去意识，嘴唇发紫，怀疑急性心肌梗死。患者女性60岁
医生建议
急性心肌梗死需紧急处理，抢救时间窗有限，患者有冠心病和心衰病史。建议患者保持健康生活，定期复查，遵医嘱用药。家属需关注患者病情变化，及时就医。
茹松伟医生和患者的交流
患者
心梗嘴唇发紫还有复活的可能吗
茹松伟医生主治医师
您好！我是茹医生，请问您有什么不舒服？发病多久了？到医院看过吗？做过哪些化验检查及治疗？效果如何？饮食睡眠大小便正常吗？有无其它慢性病？**功能正常吗？有无过敏史？
茹松伟医生主治医师
把病历传上来
茹松伟医生主治医师
生命体征如何？
患者
病历不在我这，就是早上发现时候她失去意识嘴唇发紫，姿势没变化，不知道是什么情况
茹松伟医生主治医师
急性心肌梗死，如果及时的治疗的话，理论上不会要命的
患者
一直有冠心病，心脏里面有血栓
茹松伟医生主治医师
一般抢救时间窗限定为六小时内
茹松伟医生主治医师
耽误了，有可能会危及生命
患者
她已经失去意识了，还能抢救吗
茹松伟医生主治医师
把病历传上来，用这种模糊的描述方法不好判断
茹松伟医生主治医师
有生命体征吗？
患者
就是没呼吸了
茹松伟医生主治医师
第一步先要送到医院
患者
120来了亲，做心肺复苏后说人不行了
茹松伟医生主治医师
那就是不行了
茹松伟医生主治医师
既然有结论了，就没有什么讨论的了
茹松伟医生主治医师
讨论问题需要有客观的事实和资料
茹松伟医生主治医师
那就是发现的不及时
患者
好谢谢医生
茹松伟医生主治医师
平时要有健康意识
患者
不是有六个小时抢救吗
患者
晚上都在睡觉
患者
心机堵塞了，人在几分钟内会不会没了
茹松伟医生主治医师
有一句常说的话叫没有突然的病情变化，只有突然发现的病情变化
茹松伟医生主治医师
是啊，是有个六小时急救时间窗，但是没有及时的送到医院，那就耽误了
茹松伟医生主治医师
就你提供的信息，是不是心肌梗死也没有办法判断
茹松伟医生主治医师
如果伴有恶性心律失常的话，有可能几分钟要命
茹松伟医生主治医师
或者心脏破裂一类的
患者
那这种病发生，是不是抢救不回来了
茹松伟医生主治医师
现在什么病都不清楚，这个没有办法讨论
茹松伟医生主治医师
要明确病因的话，一般上需要尸体解剖
患者
恶性心率失常是什么情况，能简单说下吗医生
茹松伟医生主治医师
心肌梗死都会有一个过程的
茹松伟医生主治医师
突然没得，还有常见的是肺栓塞
茹松伟医生主治医师
恶性心律失常，一般常见的是室速室颤，就是心脏突然跳动紊乱，失去了对全身供血的能力，导致全身缺血死亡
茹松伟医生主治医师
单纯的心肌梗死一般都会有一个过程的
茹松伟医生主治医师
像这种情况一般，前一天都会有症状的
茹松伟医生主治医师
或者前一段时间都会有一些表现的
茹松伟医生主治医师
夜里比发生的还要注意有没有脑梗死一类的疾病
患者
但是她一天下午还没有事，睡一觉就这样了
茹松伟医生主治医师
说的*简单了，像在描述故事，不可能是这样的
茹松伟医生主治医师
是观察到的，还是和患者沟通了？饮食起居大小便都正常吗？
茹松伟医生主治医师
还是听周围其他人说的？
茹松伟医生主治医师
和家里其他人都聊了吗？
茹松伟医生主治医师
有时候很多都是自己的意念思想
茹松伟医生主治医师
不要想当然的猜测
患者
她平常都有心衰，去过医院医生说要换心脏瓣膜
茹松伟医生主治医师
她平时什么事都和您说吗？
患者
但是身体状况不允许
患者
嗯
茹松伟医生主治医师
心脏的药平时都规律的用了吗？出入量都怎么样？
茹松伟医生主治医师
瓣膜病，严重心衰的话是有可能的
茹松伟医生主治医师
不需要心肌梗死就可以危及生命
患者
以前很胖，随后在一段时间内，暴瘦，瘦如柴
茹松伟医生主治医师
想知道原因的话，做个尸体解剖
茹松伟医生主治医师
现在这种情况没有办法判断的
茹松伟医生主治医师
可以让120做个死亡讨论
茹松伟医生主治医师
按他们的诊断结论就行
患者
人都走了，做解刨没意义了
茹松伟医生主治医师
现在你要做的就是做好后事
茹松伟医生主治医师
其他的都没有意义
患者
放不下
茹松伟医生主治医师
其实都**时的生活习惯有关系，所以从年轻开始就要保持健康的生活习惯，饮食起居心理状态
茹松伟医生主治医师
从自己和下一代开始
茹松伟医生主治医师
很多疾病到了晚期，是没有办法治疗的
茹松伟医生主治医师
60%的疾病都是和慢病有关，都是和生活习惯遗传等一系列因素有关系的
患者
动手术换心脏瓣膜或支架接入，对身体有没要求
患者
怕的是她下不来手术台
茹松伟医生主治医师
这个阶段，你的决定都是对的
茹松伟医生主治医师
不需要考虑这些东西
茹松伟医生主治医师
很多疾病都是和病人本身的前面说的，那些因素有关系
茹松伟医生主治医师
周围的人尽力就行了
茹松伟医生主治医师
能认识到这些就是最大的健康
茹松伟医生主治医师
很多东西其实是其他人决定不了的
茹松伟医生主治医师
就算你后悔也没有任何意义
茹松伟医生主治医师
做了也有做的风险
茹松伟医生主治医师
也许会好一些
茹松伟医生主治医师
但还要看他的依从性怎么样？瓣膜置换后有一些药也是长期吃的，心功能可能会有部分改善，但心衰心功能的损失是没有办法完全逆转
患者
我就是后悔没有及时发现
患者
她才60
茹松伟医生主治医师
这个事情，那就是对疾病的预判了，以及对生活细节的密切观察
茹松伟医生主治医师
以后多注意一些吧
患者
发生在后夜，*突然了，我怎么去预防，除非天天晚上坐在她身边观察她
茹松伟医生主治医师
每个月都到医院复诊吗？
茹松伟医生主治医师
平时都用的什么药？最近的出入量怎么样？贫血吗？
茹松伟医生主治医师
饮食，睡眠大小便，最近都正常吗？变化大吗？
茹松伟医生主治医师
很多东西相分析的话都是有迹可循的，肯定能找到病情的转化点
茹松伟医生主治医师
可以把近期的资料好好整理一下，分析一下
茹松伟医生主治医师
医院里边做讨论都是这样进行的
茹松伟医生主治医师
只要都尽力了，发生这种事情，有时的确也是，尽力了就行
患者
谢谢医生，我们没想那么细致，都是事后，后悔以及悔恨
患者
这种遗憾，一辈子***，种在心理，难受到极致，她是我妈
茹松伟医生主治医师
是的
茹松伟医生的问诊记录
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患者：女 70岁
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