疾病详情
患者咨询微小癌的诊断和治疗方案。患者男性35岁
医生建议
建议密切监测病情，考虑手术。根据患者病情和医生建议，患者应密切监测微小癌的变化，可以考虑手术切除。术后需长期服药以补充和抑制复发。选择经验丰富的医生进行手术，以确保手术效果和安全性。同时，注意定期复查，及时发现并处理任何异常情况。
李刚医生和患者的交流
李刚医生副主任医师
您好，我是智能医助，李刚医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李刚医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
李刚医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
李刚医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
甲状腺结节3mm 穿刺结果如图
李刚医生副主任医师
你好，超声检查也一块发给我看一下
患者
好
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
李刚医生副主任医师
你好，穿刺结果高度可疑癌。这种微小癌，理论上来说，如果不穿刺的话其实可以密切观察。你已经做了穿刺了，再观察有一定风险。可以考虑手术。手术方式，可以颈部开刀，可以腋窝切口腔镜手术。恶性肿瘤射频消融有一定争议，不是很建议。
患者
这个扩散快吗
患者
这种后续会自动消除吗
李刚医生副主任医师
现在有一些研究，还是建议穿刺后，2-3个月之内手术更安全一些。如果没穿刺的话，密切复查也是可以的。
李刚医生副主任医师
不会自动消除
患者
密切复查主要是观察什么
李刚医生副主任医师
你做过穿刺了，我的建议是手术。
患者
手术是切掉右边整个甲状腺还是只是切除肿瘤部分
李刚医生副主任医师
我看超声给报的双侧4b结节，左侧的结节，穿刺了吗？
患者
左侧只有1mm 没有穿
患者
左侧是4a
李刚医生副主任医师
做手术的话，先切除右侧，如果术中快速病理是癌，建议做双侧甲状腺全切，同时预防性清扫颈部6区淋巴结。
患者
切掉甲状腺后面每天是不是都要吃药
李刚医生副主任医师
嗯，每天吃药。一是为了补充，二是为了抑制甲状腺癌复发。
患者
如果想采取你说的射频手术 有什么风险吗
患者
或者说有临床案例吗
李刚医生副主任医师
射频手术不是恶性肿瘤的标准治疗方案，只是适合良性的结节。现在有些医院对微小癌也在做射频治疗，但是缺乏长期的随访疗效，治疗效果存在不确定性。
患者
如果效果不好再做切除呢
李刚医生副主任医师
做完射频消融之后不*好评估疗效，射频后局部都是低回声，对于局部复发不好监测。除非出现淋巴结转移，可以考虑再手术。
患者
OK
患者
甲状腺切掉之后存活率高吗
患者
手术大概多久恢复啊
李刚医生副主任医师
对寿命几乎没有影响，术后一周可以上班，一个月基本恢**常。
患者
术后要长期吃哪些药物啊
李刚医生副主任医师
吃优甲乐，和钙片。
患者
嗯 那术后有什么后遗症吗
李刚医生副主任医师
手术比较精细，找经验丰富的大夫做。一般没啥并发症。
患者
做穿刺本身会加速癌细胞扩散吗
李刚医生副主任医师
目前没有这方面证据，但是有一定风险，所以建议手术
患者
哦 有没有办法确定癌细胞是否扩散到身体其他部位
李刚医生副主任医师
没有有效手段可以现在去查，只能定期复查看有没有淋巴结肿大或转移。
患者
如果淋巴结肿大或者转移了 需要怎么样？
李刚医生副主任医师
不如现在处理好
患者
嗯 **这边李医生你有推荐的医院或者医生吗
李刚医生副主任医师
可以去**医院，找甲状腺外科的大夫做。
患者
**附二 ***
患者
我挂了这个医生的
患者
你们行业内认识吗
李刚医生副主任医师
听说过，不*熟，北方的医生交流更多一些。
患者
如果选择定期观察这种方式 一般间隔多久啊
李刚医生副主任医师
半年
患者
根据医生你的经验来看 这种微小癌 如果定期观察同时癌细胞扩散概率大吗
李刚医生副主任医师
不大。穿刺之后不好说了，因为我们穿刺过的都建议做了手术
患者
当时那个医生和我说穿刺不会引起扩散啊
李刚医生副主任医师
最新的研究表明，三个月内手术没有影响，穿刺后超过三个月不做手术的话，会有一定影响。
患者
你好 李医生 请问如何理解报告中的 甲状腺 braf基因突变、kras基因未见突变
李刚医生副主任医师
Braf基因突变在甲状腺乳头状癌穿刺中使用最为广泛，kras使用不多，因为突变几率小。穿刺中有braf突变，一来说明癌的诊断几乎就是明确了，二来有突变的癌侵袭性要更高一些。更应该积极手术
患者
好 谢谢
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李刚
副主任医师
已认证
北京大学第三医院 甲状腺外科