疾病详情
患者一个月前发现尿蛋白，吃了一个月沙坦后acr没有变化，咨询后续治疗方案。患者男性26岁
医生建议
建议继续观察尿蛋白变化，可以提升药量并观察血压情况。如疑似胡桃夹引起的尿蛋白，可考虑微创手术解除胡桃夹。如尿蛋白持续存在且原因不明，可能需进一步肾穿检查。生活中注意避免过度劳累和情绪波动。
房艳辉医生和患者的交流
患者
一个月前发现尿蛋白，吃了一个月沙坦，acr没有变化，反而高了一点点，做了肾彩超和定量，还有胡桃夹。想问医生，现在该怎么办？
房艳辉医生副主任医师
目前可以继续吃沙坦类药物，观察尿蛋白变化。建议做个24小时尿蛋白定量，看看蛋白量是否增加。同时，可以观察血压情况，避免过低。目前不能确定蛋白是因为胡桃夹还是肾病引起，需要观察病情变化。
患者
这边的医生说，药量可以提升。想问医生，这个量提升会不会有风险？还有没有其他办法区分是胡桃夹引起的尿蛋白还是肾病？
房艳辉医生副主任医师
提升药量需要谨慎，建议遵循医嘱。目前区分是胡桃夹还是肾病引起的尿蛋白确实比较困难，需要观察病情变化，结合其他检查结果综合判断。可以尝试微创手术解除胡桃夹，观察尿蛋白变化。如果尿蛋白持续存在，可能需要进一步肾穿检查。
患者
听说肾穿会有风险是吗？可是又不知道这个蛋白尿到底是什么原因导致的。
房艳辉医生副主任医师
肾穿是一种有创检查，确实存在风险，但医生会评估风险收益比。目前可以先观察病情变化，结合其他检查结果综合判断。如果怀疑是胡桃夹引起的尿蛋白，可以尝试微创手术解除胡桃夹，观察尿蛋白变化。
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房艳辉
副主任医师
已认证
航空总医院 肾病内科