疾病详情
皮肤结节疼痛多年，季节性加剧，曾诊断为血管炎，现疑为结节性红斑。患者女性62岁
医生建议
结节性红斑可能性较大，需进行血常规、血沉、CRP、总IgE、抗核抗体谱等检查，以及病理检查确诊。治疗需在确诊后进行，建议前往公立三甲医院。生活上注意保暖，避免过敏原，保持良好的生活习惯。
王丽玮医生和患者的交流
王丽玮医生主治医师
您好，我是智能医助，王丽玮医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王丽玮医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
王丽玮医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
手臂和腿还有屁股起红疙瘩，头上也有两个，有点硬，手碰会疼。62，女，小区保洁工作。
王丽玮医生主治医师
您好，请提供一下皮损部位的清晰图片
王丽玮医生主治医师
您好，向您了解几个问题1.这种情况多久了，除了痛外，有其他比如痒的感觉吗？具体是什么感觉？2.有发热，咳嗽，胸闷，关节痛等其他不适吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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王丽玮医生主治医师
好的。图片收到了，请回复一下问题哦
患者
开始出的时候会痒，后面就疼，然后越来越大
王丽玮医生主治医师
发现有多久了呢
患者
关节不痛，哪里出哪里痛，有点发热
患者
不咳嗽，不胸闷
王丽玮医生主治医师
好的，您发现这个情况有多久了呢
王丽玮医生主治医师
最近一两个月，还是已经很久了
患者
好几年了
王丽玮医生主治医师
好的，有季节的差别吗？比如夏天重一些或者冬天重一些。另外，您说发热体温有多少呢？
患者
以前就吃吃博雷他定和清热散结胶囊消下去
患者
夏天和冬天，夏天严重一些，天特别冷也严重
患者
体温不是很高
患者
没测过
王丽玮医生主治医师
您说发热，又说体温不是很高，具体是多少呢，这是个很**的信息。
患者
她说自己感觉的
王丽玮医生主治医师
好的，那是有什么不舒服的感觉，所以说发热吗
王丽玮医生主治医师
比如乏力，头晕一类的
患者
有
王丽玮医生主治医师
好的，患者在整个病程中都没有过就诊吗？
患者
头晕和乏力没有食欲
患者
有
王丽玮医生主治医师
比如有过血液检查或者病理检查的结果吗？
患者
稍等
患者
病历给您看
患者
但是我感觉那个医院诊断不准
王丽玮医生主治医师
可能有几个病需要区分，仅从图片和告诉我的信息看，可能是结节性痒疹/丘疹性荨麻疹/结节性红斑。而且还要考虑有没有合并结缔组织病的情况。这个病如果线下看，可能会抽血检查血常规，过敏相关的指标和自身免疫的筛查。
患者
开的药效果不明显
王丽玮医生主治医师
如果您有相关的检查结果也可以补充下
患者
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患者
这是根据2020年医院的处方抓的药
患者
需要抽血化验的话，我明天可以去
王丽玮医生主治医师
好的，首先您这边要找个公立三甲医院完善检查。建议的检查项目有：血常规，血沉，CRP，总IgE，抗核抗体谱。如果是比较好的皮肤科，最好能取病理检查。
患者
这些项目要多少钱啊
王丽玮医生主治医师
各个地区不**样，抽血项目在**这边大概在400~500左右。病理会*一些。
王丽玮医生主治医师
另外，如果患者有常规体检的话，可以关注一下体检结果，特别是肝炎和肿瘤指标近几年是否正常，这些指标对后期的用药有帮助。
患者
之前诊断是血管炎
王丽玮医生主治医师
血管炎是需要病理诊断的，所以您之前做过哪些检查呢
患者
不记得了
患者
20年去的
患者
你再结合以上分析下
患者
我觉得排除结节性痒疹和丘疹性荨麻疹
王丽玮医生主治医师
好的，以上信息都看到了，如果没有新的信息的话，目前是还是这个考虑。结节性红斑是可能性比较大的，您说的血管炎是个比较笼统的说法，最后的确诊还是要靠病理。建议您这边再回顾梳理一下过去已经做过的检查检验，必要的时候完善检查检验，我给的列表已经是比较精简的筛查。
患者
而且头上长的一个很疼
患者
脖子附近长的一个转头碰到这个疙瘩都会非常疼
患者
你开药吧
王丽玮医生主治医师
是的，您这么多年应该已经注意到了，患者的情况并不是一个很常见的情况。先明确诊断再治疗是很有必要的
王丽玮医生主治医师
根据您的描述和病史，结节性红斑的可能性较大，同时要考虑合并结缔组织病的情况。建议您前往公立三甲医院进行血常规、血沉、CRP、总IgE、抗核抗体谱等检查，以及有条件的话，完善病理检查以明确诊断。同时，关注体检结果中的肝炎和肿瘤指标。在确诊前，不建议自行用药。
患者
我个人认为，结节性红疹的可能性最大，伴有季节性过敏
王丽玮医生主治医师
结节性红疹不是一个疾病的诊断名称
患者
那我明天去做啊
王丽玮医生主治医师
好的，我这边会给您一些免费的追问包，如果有后续结果，可以再次联系我
患者
到时再跟您请教
王丽玮医生主治医师
好的👌
王丽玮医生主治医师
另外提醒一下，问一问老人的**功能好不好，如果不清楚的话需要一起抽血，有些药要**功能正常才能吃的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
结果要周6上午才出来
患者
打勾的两项要寄到**检测
患者
但是问诊周5晚上就结束了怎么办？
王丽玮医生主治医师
前面我送了您5次追问包，15天内有效的
王丽玮医生主治医师
您往前面翻一翻
王丽玮医生主治医师
等结果都出来了联系我就好
患者
好的感谢
王丽玮医生主治医师
不用客气
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王丽玮
主治医师
已认证
上海市皮肤病医院 皮肤科