医生您好，患者是我妈妈，她于7月19日做了膝关节手术，7月25日准备出院时出现畏寒和发烧症状，后出现急性肾损伤症状，肌酐检查最高出现在7月30日，达580umol/L，后检查逐渐下降，8月1日517，8月3日456，8月7日320，目前住院医生认为肌酐下降
疾病详情
患者因肾脏问题就医，关注血尿情况与后续治疗疑虑。患者女性52岁
医生建议
建议密切监测病情变化，包括尿检和肾功能等指标。如有需要，及时进行肾穿刺等确诊性检查。激素治疗需足够剂量和疗程，注意副作用的关注和预防。
王鑫医生和患者的交流
王鑫医生副主任医师
您好，我是智能医助，王鑫医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
王鑫医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
王鑫医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
肥西县中医院，7.19-7.28，膝关节手术及恢复 安徽医科大学第二附属医院，急性肾衰竭，**，补液，电解质平衡，止泻等胃肠道功能，当前检查未有明确具体病因，医生怀疑腹泻、药物和感染综合导致急性肾衰
王鑫医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
百令胶囊，*****，谷胱甘肽，β维生素b6 ，双歧杆菌**，蒙脱石散
王鑫医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
医生您好，患者是我妈妈，她于7月19日做了膝关节手术，7月25日准备出院时出现畏寒和发烧症状，后出现急性肾损伤症状，肌酐检查最高出现在7月30日，达580umol/L，后检查逐渐下降，8月1日517，8月3日456，8月7日320，目前住院医生认为肌酐下降有点慢，担心后续转成慢性，考虑肾穿和激素治疗以加快恢复。想咨询一下医生，当前的恢复程度是否有必要进行更加激进的治疗方案，肾穿危险吗，会对肾产生损伤、造成后遗症吗；肾穿目前对病情会有什么样的帮助；同时激素治疗当前是否有必要，会有什么后遗症吗（之前关注过存在很多非典病人治疗适用大量激素造成后续股骨头坏死等严重的后遗症）
王鑫医生副主任医师
根据王鑫医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，王鑫医生接诊会短信通知您，请留意短信。
王鑫医生副主任医师
尿和肾脏超声的检查结果。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
最近几天都没做尿检
王鑫医生副主任医师
肾功能恢复的速度还挺快的，可以再观察一周看看。
王鑫医生副主任医师
可以查个尿A1M 和NAG看看，如果可以的话。
王鑫医生副主任医师
**用量不会*大，副作用也不会*大
患者
那医生，1-2天的激素治疗不会有什么股骨头坏死，肥胖这些后遗症吧
患者
还有想了解下肾穿，会对肾脏有损伤吗，我在网上看到有做了肾穿，持续半年腰部疼痛的案例
患者
导致我们有点害怕
王鑫医生副主任医师
如果吃不会只吃一两天的，至少是一两个月，剂量不大，一般不会骨头坏死。
王鑫医生副主任医师
肾穿刺的主要风险是出血，没有明显的大出血不会有什么后遗症。
王鑫医生副主任医师
查一下我上面说的尿检的指标，指标明显升高的话，不肾穿也可以经验性的激素治疗。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，今早做了一次尿常规，红细胞特别高，现在是不是情况比较棘手，后续能考虑什么治疗呢
王鑫医生副主任医师
嗯，可能当地是不是查不了我说的那两项指标啊。 目前的这个尿常规并不重，嗯，还是可以考虑做个肾穿刺，确诊一下，再定治疗方案。
王鑫医生副主任医师
需要查查血 ANCA GBM抗体
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，这两项检查都做过了，这是检查结果
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
之前有做过尿中蛋白检查，不清楚是否涵盖您建议的两项检查
王鑫医生副主任医师
那就行，血尿多要除外这方面的病
王鑫医生副主任医师
不含
患者
医生，现在血尿多这个单一指标是不是无法表征风险，可以再观察一段时间
王鑫医生副主任医师
对
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王鑫
副主任医师
已认证
北京大学第一医院 肾病内科