在临床实践中，部分患者在接受胆囊切除手术后仍然出现症状。这种现象被称为胆囊切除术后综合征。研究表明，90%的病例源自胆胰汇合部疾病。胆胰汇合部疾病的种类繁多，常见的包括十二指肠乳头炎、乳头旁憩室、乳头过长和汇合部肿瘤等。这些病变会导致胆胰流出道不畅，引发一系列症状，如右上腹部胀痛、向右侧肩背部放散的疼痛、进食后腹胀加重等，类似于胆囊结石和胆囊炎的表现。一些患者还可能出现泛酸、烧心等胃病症状，甚至有胰腺炎的症状和体征。然而，这类患者在影像学检查中往往没有异常发现，给患者和家属带来了巨大的压力。

治疗的关键在于解决胆胰流出道不畅的问题。ERCP技术被广泛应用于此类疾病的治疗中，成为解决问题的关键技术。

急性胰腺炎是胆石症的主要并发症之一，尤其在我国，胆石症的患病率平均为5.6%，其中70%以上是胆囊结石。虽然胆囊摘除术已成为治疗胆源性急性胰腺炎的首选方法，但仍有部分患者在手术后发生急性胰腺炎。这些患者通常伴有不同程度的胆总管扩张，然而其病因往往难以确定。

本文旨在探讨超声和内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）在诊断胆囊摘除术后急性胰腺炎的病因中的应用。我们对222例因急性胰腺炎接受ERCP检查和/或治疗的患者进行了研究，其中43例曾行单纯胆囊摘除术。结果显示，胆总管结石仍是胆囊摘除术后急性胰腺炎的主要病因，占所有病因的65.1%。此外，十二指肠乳头炎也是一个常见的原因，可能与微胆石造成的损伤有关。

我们的研究结果表明，单纯胆囊摘除术对预防胆源性急性胰腺炎的效果有限。即使超声检查只显示单纯胆总管扩张，ERCP的指征也应放宽，因为其中45.5%的患者实际上存在胆总管结石。因此，ERCP不仅是诊断的重要手段，也是治疗的有效方法。

十二指肠乳头肿大可能是生理性因素，也可能是病理性因素如十二指肠乳头炎、十二指肠乳头息肉等原因造成的，建议及时就医。

1.生理性因素：

部分患者由于遗传、先天发育异常时可出现十二指肠乳头的发育异常，出现增大的现象。通常属于正常生理性原因造成的。

2.病理性因素：

（1）十二指肠乳头炎：

患者由于受到微生物等因素的感染从而导致局部炎症，炎症可引起十二指肠乳头黏膜的充血水肿从而导致肥大的情况。

（2）十二指肠乳头息肉：

十二指肠乳头息肉是十二指肠乳头出现炎症，治疗不完全，使肠道部位长时间受到炎症的反复刺激而产生。通常会表现出病变位置出现较大的赘生物。

除此之外，还有可能是十二指肠乳头腺瘤造成的，若出现十二指肠病变，建议及时前往正规专业医院进行就诊，避免延误最佳治疗时机，以致延误病情。