疾病详情
宝宝喝奶困难，哭闹不安，大便异常。患者女性20岁
医生建议
建议带宝宝去医院就诊，进行进一步检查以排除乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏。可以尝试换用深度水解无乳糖奶粉观察症状是否缓解。注意宝宝的饮食和日常护理。自行检测乳糖需注意操作规范，结果异常需进一步医学检测确认。
彭彬医生和患者的交流
彭彬医生副主任医师
您好，我是智能医助，彭彬医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
彭彬医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
彭彬医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
彭彬医生副主任医师
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患者
新生儿喂养不耐受
彭彬医生副主任医师
晚上好，***妈妈，我是彭医生
彭彬医生副主任医师
宝宝这几天吃奶情况怎样了，可有改善
患者
主任，我按照你说的少食多餐一次40，一天要喂12次，可是她一喝奶就哭，喝2口就哭，一直哭，脚乱蹬，哄好在喂吃两口又哭，舌头把奶瓶往外抵，从7.30日到现在一直这样，难道是胀气吗？排气操也都做了，愁死了，40毫升的奶，得哄着喝1个多小时，一天去掉睡觉时间，哭的时间，喝不到几次奶，一直这样也不是回事，咋办啊，睡着了怎么喂呢？主要她一喝奶就哭，喝2口就哭，母乳瓶喂，奶粉瓶喂都这样，现在很发愁，她喝奶时间战线拉得*长了
患者
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患者
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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患者
主任，我们不方便过去，我想拍视频给你看看我们喂奶的情况，她舌头口腔你看过了，没有问题呢？她的很多种表现就是胀气的表现，可是我也做排气操了，现在就是喂奶，真的发愁，她一喝奶就哭，喝2口还好好的，喝着喝着就哭，腿乱蹬，这上面上传不了视频，想加你微信给你发视频，明天白天我多拍几个，长视频给你看看呢？求求你
彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
你家不是*****么，最好还是能线下来门诊，把奶带着，喂奶我看看，或者我来喂看下
彭彬医生副主任医师
如果老是这样，那只有住院，我们给她喂几天看看，顺便检查看看有没有其他问题，线上没法解决问题呢
彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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患者
主任，上周末去看，她有马牙，你说不影响，可是她有了马牙以后，确实是吃2口就哭，她只能喝20-40的量，之前没有长马牙，能喝60-90，也不会哭，你看看图片，她就是出现这样的现象呢？ 需要怎么处理呢，可以用老人用的土方法，用白帆擦拭吗？
患者
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彭彬医生副主任医师
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患者
不吃奶好好的，我看这个白点点还有周围，这是马牙嘛，还是鹅口疮？吃奶哭，会不会疼的，怎么办啊
患者
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患者
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彭彬医生副主任医师
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患者
她会不会有乳糖不耐受，或者蛋白过敏的导致吃奶哭，不愿意吃的情况呢？这个要抽血检查吗
彭彬医生副主任医师
这个是最后需要排除的，************，牛奶蛋白过敏诊断很难，要做皮肤过敏试验。抽血查过敏源。
彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
让你再来门诊你说又不方便，为了看病再*也要*服困难的。这几个原因我都给你分析了，你又不愿意来门诊或住院观察。那你不行就换深度水解奶粉吃段时间看看，只吃深度水解奶粉，但这个奶粉口感不*好，长体重会偏慢点。深度水解奶粉是不含**的
彭彬医生副主任医师
把现在的所有奶粉跟母乳都停了，直接换深度水解奶粉，对于怀疑牛奶蛋白过敏的孩子，通过回避饮食做初步诊断，如果吃深度水解奶粉2周后之前的症状明显改善，可**步诊断
患者
我们在转早启能恩了，适度水解奶粉，如果乳糖不耐受，会出现吃奶哭，不愿吃的情况嘛？就一次机会了，过去是不是要抽血呢？*小了，抽血*害怕了，另外，刚喝爱他美奶粉，放了乳糖酶，不会有影响吧，这个早启能恩，对乳糖不耐受不可以喝，今天还没有喝这个****
彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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患者
现在过去可以嘛？今天上班吗？
彭彬医生副主任医师
我今天不上班呢，周末上午我在门诊。你可以先按照现在的喂养，早启+乳糖酶吃看看，**喂，耐心点喂，看看
彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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患者
可是一下转奶，对她来说不行吧，转奶不是要**转吗？然后早启我看上面写，如果乳糖不耐受，是不可以喝的，大便今天这样，我泡60的奶，滴了6滴乳糖酶，她喝了20毫升就不愿意喝了，就哭，今天不能测小便看乳糖不耐受是吧，可以多送2次机会嘛
患者
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患者
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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患者
1:直接喝氨基酸奶粉可以吗？不需要**转奶吧，喝这个是不是不需要添加乳糖酶呢 2:住院的话，31天，能住新生儿室嘛？ 3:体重下降，奶量下降，吃奶就哭，营养不良了，发育迟缓，好担心 4:乳糖不耐受，喝这个氨基酸奶粉喝多久，长体重是不是不*好，如果喝早启的话，是不是也可以，搭配乳糖酶喝就行呢？喝早启的话，还是要**转奶嘛？旧奶是不是还要喝呢？ 5:乳糖酶母婴店拿的，上面写每次6滴，一天喝10-12次奶的话，那一天滴挺多的，不影响吧 ***肥安医儿科说像鹅口疮，去蚌埠医科大学附属第一医院口腔科，也说像，说先用完外用试一试呢？你看下怎么擦拭啊？怎么配比啊？几片配多少水呢？用棉签擦拭嘛？用制霉素片可以吗？一天擦几次，喝完奶擦嘛？用棉签可以吧？ 7:肠绞痛？乳糖不耐受？鹅口疮？现在不知道是哪个？蛋白过敏的话，如果过敏，一开始不就过敏了吗，还等到现在嘛？周六可以测乳糖不耐受吗 5:
患者
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患者
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彭彬医生副主任医师
我那天看不想鹅口疮，鹅口疮是白色膜状物擦不了，可以用一片制***化10ml水擦白色的地方，你可以擦试试看，吃奶前擦，擦后用沾点水清理下
彭彬医生副主任医师
你一下提这么多问题，我需要**回复你
彭彬医生副主任医师
氨基酸奶粉是针对确诊重度牛奶蛋白过敏的孩子才用的，这个奶粉有点苦，口感很差，很多孩子更不爱吃，你现在不知道是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，我不是跟你说了么，两种办法，一种是吃****+乳糖酶，如果症状改善可能是乳糖不耐受，如果没缓解换深度水解奶粉，不吃乳糖酶，如果症状改善考虑牛奶蛋白过敏
彭彬医生副主任医师
31天可以住新生儿科
彭彬医生副主任医师
蛋白过敏很多是迟发性过敏的，一开始吃奶不多，摄入的牛奶蛋白不多，肠道还没致敏，随着时间的推移，摄入的过敏源过了后肠道致敏了，会**出现症状
彭彬医生副主任医师
乳糖不耐受随时都可以检测，但不能吃乳糖酶，吃了就检测不出来。要吃奶后2小时后留的小便查才最准确
彭彬医生副主任医师
你家孩子挺麻烦的，实在不行就去住院，住院后排查，
彭彬医生副主任医师
你买的乳糖酶说明书上写的一次2-6滴，一次最多6滴，你可以不要一次给那么多，一次3滴也行啊，在每次吃奶前15-30分钟吃
患者
1:蚌埠医科大学附属第一医院儿科说考虑过敏，乳糖不耐受，让吃氨基酸奶粉，我买了一罐，吃了30毫升 2:我现在有氨基酸奶粉妞康特，普通奶**他***度水解奶粉早启能恩，我现在都不知道吃哪个了？ 3：她尿尿在尿不湿里面，我送过去的话，把尿不湿带过去嘛，多久不吃乳糖酶可以查乳糖不耐受呢？ 4: 吃奶前擦，擦完在用**在擦？
彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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患者
1:氨基酸奶粉长体重怎么样呢？她喝了50毫升的氨基酸奶粉，难喝的话，她不*愿意喝，我可以在喝早启+乳糖酶喝吗？原**通奶粉爱他美奶粉不喝的话，直接喝早启嘛？不经过转奶过程可以嘛？每次喝奶前都滴3滴在她嘴巴里对吧 2:住院的话，查哪些呢？是不是还要抽血，她自己住院是吧 3:她现在这样的情况可影响她打第二针乙肝疫苗啊？ 4:她这样情况可是肠绞痛啊 5：可以在送3次机会吗？ 可以在送3次机会吗
彭彬医生副主任医师
我**跟你说吧
彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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患者
1:体重下降，奶量下降，试1周我*担心了，越来越拖下去，越瘦，状态越差，住新生儿室的话，能探视嘛？你日常哪天值班，住院是不是要抽血查很多东西，住院需要带什么东西过去呢？ 2: 我意思我直接给她喝早启能恩+乳糖酶可以吗，旧奶不喝了，这样直接转奶可有影响，不是转奶要**转嘛？氨基酸*难喝了…… 3:怎么才能快速查到是不是乳糖不耐受或者蛋白过敏呢？是不是得喝普通奶粉才能查，喝几天能查呢？ 4:不是肠绞痛嘛？她后背起了红色疹什么东西呢？ 5:乳糖酶是不是要冷藏，我现在吃的这个乳糖酶，下次换别的**可以嘛？
彭彬医生副主任医师
你最大的问题就是怕这怕那的，这也不愿意那也不愿意，吃氨基酸奶粉你又说难吃，吃一周你又担心又瘦了，住院又担心抽血看不到孩子受罪，那你让医生怎么去帮你呢
彭彬医生副主任医师
没有两全的选择
彭彬医生副主任医师
我已经跟你说的很清楚了，你还在纠结某些问题，不愿意去尝试。我不是说了么，要么你直接氨基酸奶粉2周看看症状有没有缓解，要不吃乳糖酶+早启能恩。
彭彬医生副主任医师
肠绞痛与红疹没有直接关系，你这样去线下找医生看，估计医生都没法帮你，你*纠结了，考虑*多，顾虑*多
彭彬医生副主任医师
不行就去住院吧，住院了就别想那么多，你老是这样纠结，让我怎么去帮你呢，住院的话随时都可以住。
彭彬医生副主任医师
住院不能探视看不到孩子，新生儿科都是这样
彭彬医生副主任医师
我觉得再这样下去，你都有严重的抑郁症了，你自己马上精神状态都不好了啊
彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
我给你个最后的建议，你也别在纠结了：直接吃氨基酸奶粉纽康特，难吃也给他吃，坚持吃至少2周看下症状有无好转，体重的事后面等奶量上来了在**追改，吃氨基酸奶粉就不要吃乳糖酶了，其他的不要再去反复纠结。
彭彬医生副主任医师
如果你还是纠结那就带孩子再去**或**更大点的医院进一步看下，不要再网上查这茬那来对比孩子的症状
患者
我是想问你，怎么一下查到是不是乳糖不耐受和蛋白过敏呢，必须要试奶粉才可以吗？ 现在直接吃早启，***不吃了可以吗，转奶直接转嘛？
彭彬医生副主任医师
乳糖不耐受是要查个尿半**检测，吃普通奶粉后2小时留小便送检
彭彬医生副主任医师
牛奶蛋白过敏通常可以通过皮肤试验、血清IgE抗体检测、激发试验等方式进行检测。
彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
我这边能帮你的也就这么多了，后面的话你自己看吧。
彭彬医生副主任医师
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患者
去住院的话，查哪些？能找到原因吗？吃奶量一天不如一天
彭彬医生副主任医师
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彭彬医生副主任医师
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患者
氨基酸奶粉给她吃了，她不吃，就是不吸，现在是什么奶粉都不吃了，4个多小时了，现在怎么办呢
彭彬医生副主任医师
那你去办理住院吧，不能吃奶只有输液掉水，再找原因。或去**或**在进一步看看。线上只能这么帮你了
患者
1.办理住院，需要带什么东西 2.去住院部办理，还是新生儿科办理手续？ 3.你明天才坐诊是吗？ 4.第二针乙肝疫苗还没有打，现在奶粉换来换去，可影响，打完疫苗去住院还是怎么办？ 就这1次问答机会了
彭彬医生副主任医师
换奶与打乙肝疫苗没有关系，不影响，即使推迟打都没事。住院的话到新生儿门诊开住院单，然后来住院部，需要什么东西到时候护士会告知你的。如果住新生儿科，是无陪护的，不能探视，也不是天天解释病情，你自己看吧。随时都可以去住院
患者
主任，我想送小便过去检查，是不是乳糖不耐受，**的安医今天家人去问了，还是考虑这个，比如我今天或者明天全天某1次给她喝***，不添加乳糖酶，2小时后的小便我接到了，我送过去化验看是不是乳糖不耐受，还是要全天喝***，不添加乳糖酶才行呢？肠绞痛的话怎么办呢？我现在给她吃的乳糖酶是母婴店临时拿的，那么我吃完以后，我可以更换**嘛？我想在**购买的？ 我现在给她吃旧奶爱他美奶粉和新奶早启都添加乳糖酶进去，早启我是**转奶的，现在一天吃2次呢，还是说直接喝早启？
彭彬医生副主任医师
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患者
1:在镇上，尿了小便以后，送过去得1小时路程呢，这怎么化验呢？ 2:是全天吃奶不能吃乳糖酶，还是某顿奶不放乳糖酶2小时后的尿呢？ 3:尿可以接到盆里面，然后倒在矿泉水瓶送过去嘛？ 4:这样的情况，可以打疫苗嘛？ 5:如果是乳糖不耐受，吃哪款奶粉呢？吃多久？ 6:涂****多久可以吃奶呢？
彭彬医生副主任医师
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患者
1: 不知道是不是乳糖不耐受，接小便的话，能喝早启能恩接嘛嘛？配方上又写乳糖不耐受不能喝 2: 我现在是给她喝***和早启，能直接全部喝早启吗？还是得**转奶才行啊？ 3:奶嘴喂，她不吃的话，可以用软勺子嘛？ 4:奶里放乳糖酶多久有效果，是不是效果没有直接喝无**的好 5:雀巢深度水解奶粉蔼儿舒可以吗？无**，能直接喝嘛吗？不需要转奶吗？客服说要经历转奶 6:乳糖酶说明书是放在奶液中的，是不是效果不好，还是我买的乳糖酶不行 7:可以自己买，在家测乳糖不耐受嘛？ 8:****又说可以直接喝，搞不明白了 奶粉换来换去喝，都不知道喝哪个了……伤害肠胃
患者
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彭彬医生副主任医师
目前我的考虑跟你找其他医院主任看的差不多，不排除乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏症，有的会两者同时存在。我的建议是： 1.你现在有好几种奶粉，如果想明确是否有乳糖不耐受，要暂停乳糖酶至少48小时后，然后吃普通奶粉2小时后来留取小便查尿半**，如果阳性可以诊断，阴性的话还要再次检测，有时一次检查不出来。2.如果确诊乳糖不耐受可以两种办法处理：第一个是吃乳糖酶+现有的***或早启能恩，第一个办法是吃段时间无**配方奶粉。3.如果检查几次都阴性，怀疑牛奶蛋白过敏，这个一般检查很难，受罪，可以通过饮食回避，激发试验要初步诊断，也就是吃深度水解奶粉或氨基酸奶粉，深度水解对于轻中度蛋白过敏首选，氨基酸奶粉对于重度过敏和吃深度水解后效果不好的选择用。到这两种奶粉口感确实不好，刚开始孩子都不愿意吃，这两种奶粉可以直接吃，不用转奶
患者
1: 主任，停乳糖酶2天后，喝***或者早启能恩后2小时后的尿液送过去检测，需要检测2次是吗？ 2:是喝无**奶粉非水解奶粉呢？还是深度水解无**奶粉呢，我看网上这是2种，有没有推荐 3：搭配乳糖酶多久有效果，我看她喝奶还是哭闹呢，乳糖酶可以吃多久，一天是不是有量的限制呢？ 4:你看买的乳糖酶，成分有甘油，是不是效果不好呢？ 5:你看下她大便这样呢，咋回事 6:AD，益生菌，这分别在奶后什么时候吃呢？ 7:乳糖不耐受的话，可以打疫苗嘛？
患者
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患者
1:不管吃深度水解无**奶粉还是氨基酸奶粉，口感都不好对吧，我家现在有氨基酸奶粉，也是可以给她吃的对吧，还是不吃氨基酸奶粉，换成深度水解奶粉呢？ 2:主要她吃的少，哭闹，吃2口就哭闹，天气又热，精神状况就不好，越来越瘦，**疼，又有肠绞痛 3:大便这样，怎么办啊？ 没有机会了呢
彭彬医生副主任医师
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患者
1:关键现在不知道是不是乳糖不耐受啊，就直接换奶粉啊，意思总结就是尝试奶粉啊 2:她这样情况一天只能吃300左右，这样下去她这个存活可有问题，我害怕 3:要么早启搭配乳糖酶试试看，也是抱着试试看，花时间 4:我买试纸在家测，那么就是不确定是不是乳糖不耐受，不能添加乳糖酶，只能吃普通奶**他美后的尿液测，还是也可以吃早启后的尿液来测呢？早启是写乳糖不耐受，不可以吃 没机会了
彭彬医生副主任医师
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我都非常替你着急，我是干着急，
彭彬医生副主任医师
我说话有时比较直接你别介意，我也是为你着急啊
患者
1: 有喝****和*****在大便这样，这样咋办啊？ 2:凌晨2:00-4:00喝了****，然后就喝***了，准备明天把**购买的试纸检测是不是乳糖不耐受，乳糖酶也没放了，这个大便是转奶造成的嘛？绿色**色，不正常 3:在空调房间，宝宝袜子要不要穿
患者
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彭彬医生副主任医师
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彭彬医生的问诊记录
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患者：男 1个月25天
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患者：女 91岁
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患者：女 20岁
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患者：女 7个月29天
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彭彬
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蚌埠市第一人民医院 新生儿科