疾病详情
患者男性36岁
魏晓冬医生和患者的交流
智能医助
您好，我是智能医助，魏晓冬医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
智能医助
首先，请确认您的健康史信息
患者
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患者
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智能医助
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患者
患者信息
患者：
男 36岁
主诉：
低压高降不下来
魏晓冬医生主治医师
你好
魏晓冬医生主治医师
你平日里都在吃什么药物？吃完药之后你的血压是多少？心率是多少？
患者
我想问下我用****适不适合
患者
我平时吃络活喜
魏晓冬医生主治医师
我需要了解一下你的情况，才知道你适不适合
魏晓冬医生主治医师
好的
魏晓冬医生主治医师
吃完络活喜之后，你的心率和血压是多少？
患者
最近吃完低压100多
魏晓冬医生主治医师
好，那如果是这样的话，那你可以换成阿利沙坦
魏晓冬医生主治医师
一般这类药物相对来讲，针对于降低压效果更好一些
患者
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患者
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患者
这是我的动态
患者
鸡肝有些高
患者
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魏晓冬医生主治医师
这个水平的是可以吃的，别超过256就行，肌酐水平
魏晓冬医生主治医师
而且你的血脂和同型半胱氨酸也高，需要治疗
魏晓冬医生主治医师
对于存在高同型半胱氨酸血症的患者，平日里一定要注意多吃新鲜水果蔬菜，尤其是**蔬菜，因为**蔬菜当中富含丰富的叶酸，而这一成分有助于降低同型半胱氨酸水平，还有就是在日常生活当中要注意规律作息，避免劳累熬夜，不吸烟也不要吸二手烟，除此之外还可以适当的口服叶酸片，可以每次吃0.8毫*一天吃一次。
魏晓冬医生主治医师
导致同型半胱氨酸升高的原因有很***如说患者总是爱吃肉，不爱吃新鲜的水果蔬菜，相对来讲就容易导致这个指标的升高，还有一些人比如说有肾脏疾病或者是总是爱吸烟或者是吸二手烟，平日里总是劳累熬夜、焦虑也有可能会引发这个指标的升高。
魏晓冬医生主治医师
还有就是针对于你的这个血脂高，需要吃降脂药
患者
我买了叶酸片
魏晓冬医生主治医师
力平之（非诺贝特）每次吃一片，一天吃一次随餐吃。疗程是4~6周。这个是***的你可以吃上
魏晓冬医生主治医师
好的
魏晓冬医生主治医师
您这个年龄段最起码也要把血压降到140/90毫米汞柱以下，如果咱们可以再努努力比较**的血压，应该是降到130 /80毫米汞柱以下，这样才有助于预防脑梗，心梗等危及生命安全的问题出现。
患者
我们这边医生建议我用****
患者
还有波立维
魏晓冬医生主治医师
厄贝沙坦么
魏晓冬医生主治医师
这个药的效果一般
魏晓冬医生主治医师
波立维是抗血小板的，你目前呢，如果说有三个及三个以上高危因素，确实是需要吃波立维
魏晓冬医生主治医师
有机会你也可以检查一下颈动脉彩超，看看动脉硬化程度如何
患者
阿托伐他町
患者
有的
魏晓冬医生主治医师
你目前有没有确诊糖尿病因为我看你的血糖也是异常的
患者
血糖6
魏晓冬医生主治医师
阿托伐他汀也可以
魏晓冬医生主治医师
我看你检查当中的血糖是7.89
魏晓冬医生主治医师
如果是空腹血糖的话，那就有问题
患者
那个不准
患者
今天又测了
患者
不到6
魏晓冬医生主治医师
行
魏晓冬医生主治医师
那你平时里注意监测就可以了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个你再看看
魏晓冬医生主治医师
这个动态心电图还可以，主要就是控制好血脂血压以及同型半胱氨酸
魏晓冬医生主治医师
您有什么着急问的问题，可以现在留言，如果没有什么特殊的，我就要关机睡觉了
患者
等下
魏晓冬医生主治医师
嗯
患者
我用什么药还没给我说阿
魏晓冬医生主治医师
刚才已经给你说完了呀你的用药你还想具体问什么你可以再提示我一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
魏晓冬医生主治医师
***物的话，你可以用你问的那个药物替代络活血，然后高同型半胱氨酸血症，可以口服叶酸片
患者
这几个**需要吃吗
魏晓冬医生主治医师
阿司匹林和氯吡格雷不需要一起吃，你任选其中一个就可以了
患者
这边医院给我开了一堆药
魏晓冬医生主治医师
刚才你没说你有阿司匹林，你就问了一个氯吡格雷，也就是波立维
患者
这边让我都要吃
魏晓冬医生主治医师
还有就是降脂药物的话，你可以吃我说的***，或者是说你图片当中的阿托伐他汀。这里边的依折麦布你可以先不吃，不用吃那么多种
魏晓冬医生主治医师
那你要是问我的意见，那我就是这个意见
魏晓冬医生主治医师
还有就是需要吃的就是叶酸片，还有就是你的***也就是这些没有必要吃*多
患者
另外这边还让我做冠状造影
魏晓冬医生主治医师
可以的，你可以做个冠脉造影，因为你的高危因素比较多，可以看一看心脑血管有没有狭窄
患者
降压就用***可以吧
魏晓冬医生主治医师
如果说不能接受做这个检查的话，你也可以用冠脉ct替代这个检查不需要住院，门诊就能做
魏晓冬医生主治医师
可以的
患者
我还拍这边水平想先做个ct再说
魏晓冬医生主治医师
可以的
患者
对肾脏的影响不大吧
魏晓冬医生主治医师
不大
患者
这边说的容易肾衰
魏晓冬医生主治医师
做完了之后多喝水就可以了，喝2000毫升左右的白开水，促进造影剂代谢，如果有问题的话，再进一步做冠脉造影就来得及
魏晓冬医生主治医师
一般来讲不容易，八九十岁的人都能做，要是说很容易肾衰的话，那这个检查就不能这么普遍了
患者
**，主要这边没那个水平
魏晓冬医生主治医师
那你要是不相信那的话，那你就别在那块做，那你就相信哪就去哪做
魏晓冬医生主治医师
因为我们看病吧，也是特别害怕患者不相信，所以说如果说你不相信你那边，那你最好就别在那边做，要不然做完了你还不相信
患者
****他们说的没用过我这边不确定好不好用，再跟你那边确定下
魏晓冬医生主治医师
你就可以去更好的医院
魏晓冬医生主治医师
这个药挺好的，还有一个比较好的就是奥美沙坦酯，效果也是特别的好
魏晓冬医生主治医师
但是这个药物本身效果也是因人而异的，所以说也没人敢保证你用了就100%特别好，只能是说相对来讲还是挺适合你的，而且一般换药之后两周左右这个药物会起到最大疗效
患者
我这个情况用哪个合适
魏晓冬医生主治医师
相对更好的是奥美沙坦酯
魏晓冬医生主治医师
你也可以换成这个，这个比较好的**是**
患者
另外还说的我有甲减
魏晓冬医生主治医师
甲减的话不影响和这个药物没有冲突，但是至于怎么治疗你的甲减你需要咨询内分泌科，这个我不会治疗
患者
**
魏晓冬医生主治医师
如果没什么其他问题我就关机睡觉了
患者
你说的那个药我刚看了价格比较高
魏晓冬医生主治医师
那你就看哪个便宜你就用哪个就行
魏晓冬医生主治医师
你要是觉得****性价比高，那你就换成这个
患者
那就明天做完造影再咨询你吧
魏晓冬医生主治医师
用药的话本身也是要根据个人的经*情况决定的，所以说的话你要是觉得奥美沙坦酯**了，那你就不用换
魏晓冬医生主治医师
嗯
患者
这边说的冠状Ct我做不了鸡肝超过126有急性肾衰的风险
魏晓冬医生主治医师
一般来讲可以做，要是实在做不了，你就先观察吧
患者
能不能做
魏晓冬医生主治医师
可以做
魏晓冬医生主治医师
不是做这个的禁忌症
患者
这边害怕出现急性盛衰做透析
魏晓冬医生主治医师
一般不会
魏晓冬医生的问诊记录
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魏晓冬
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哈尔滨市第一医院 心血管内科