患者乳腺结节多年，近期体检发现结节变大、形态不规则，咨询医生是否需要做穿刺或手术。患者女性37岁
就诊科室： 乳腺外科
建议进行穿刺活检明确结节性质。若病理结果提示恶性，需进一步治疗。目前恶性概率较低，不必过分担心。生活中注意乳房自查，定期随访。如需要药物治疗，应在医生指导下进行。
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乳腺脓肿治疗中，伤口痛，询问病情恢复及饮食注意事项。患者女性30岁
就诊科室：乳腺外科
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医生建议：乳腺炎治疗期间，注意伤口护理，保持伤口清洁，避免感染。饮食清淡，避免辛辣、油腻食物。如有疼痛加剧或发热，请及时就医。治疗建议遵医嘱，注意个人卫生，预防复发。
胡清
主治医师
江苏省肿瘤医院
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乳腺癌术后，磁共振、血液检查正常，需进一步骨扫描及手术病理确诊淋巴情况。患者女性34岁
就诊科室：乳腺外科
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医生建议：乳腺癌患者，目前检查结果基本正常，需进一步手术病理确诊淋巴情况。建议继续观察，注意休息，保持良好心态，如有异常及时就医。
胡清
主治医师
江苏省肿瘤医院
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左侧多发结节，无症状，备孕期间是否需要切除。患者女性27岁
就诊科室：乳腺外科
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医生建议：多发结节目前无症状，建议定期复查彩超，无需药物治疗。手术需根据结节大小和增长速度以及是否影响哺乳等因素综合考虑。保持良好的生活习惯，如作息规律、健康饮食、情绪稳定等，有助于结节稳定。
胡清
主治医师
江苏省肿瘤医院
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乳腺良恶性结节的彩超鉴别诊断主要从以下几个方面进行： 边缘和形态：清晰的边缘和光整的形态通常被认为是良性征象。成角、毛刺、微分叶的边缘可能是恶性征象。 纵横比：水平径大于前后径（纵横比＜1），一般为良性征象。水平径小于前后径（纵横比＞1），可能是恶性征象。 内部回声：良性结节内部回声均匀，无血流。而恶性结节内部回声不均匀，多见毛刺征与蟹足征，无包膜或不完整，结节内呈均匀低回声为主，恶性结节大多数可见血流。 血流情况：良性结节的血流信号一般较弱，而恶性结节的血流信号较强。 病理学检查：无论乳腺结节是良性还是恶性均可以通过细针穿刺、细胞病理学检查来判断。如果乳腺结节较小还可以 通过在彩超引导下进行穿刺，或者是将乳腺结节切下来以后直接进行病理检查。在病理光镜下观察纵横比，如果纵横比小于1时，形态规则一般为良性结节，如果纵横比大于1时，形态不规则，多为恶性肿瘤。 综合以上几个方面的观察，可以初步判断乳腺结节的良恶性。但最终的诊断结果还需要通过病理学检查来确定。
胡清
主治医师
江苏省肿瘤医院
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1，乳腺结节会恶变吗？ 乳腺结节恶变的概率主要取决于结节的大小、边界、活动度等情况，以及进行超声检查时乳腺结节的分级。 一般来说，1-3级乳腺结节为良性，但是3级的乳腺结节也有恶变的几率，一般在2%以下。BIRADS 4级为可疑恶性，分为4A、4B、4C，需进行病理学检查明确诊断，其中4A级的恶性几率大概在3%-8%之间，4B级的恶性几率大概在9%-49%之间，4C级的恶性几率达到50%-94%。BIRADS 5级为高度可疑恶性，恶性几率高于95%。BIRADS 6级为已行活检证实为恶性，临床应采取适当的措施。 2，乳腺结节（肿块）如何处理？ 绝大多数1－3级乳腺结节是良性的，只有极少一部分会出现小概率的恶变，不用过分焦虑，定期复查就行。但是，对于乳头状瘤，分叶状肿瘤，导管病变等我们需要密切关注，必要时进一步完善乳腺相关检查。对于4A级结节，我们应该加强重视，当然也不用过于紧张及焦虑，完善乳腺相关专科检查以及定期复查就行，对于4B级，4C级及以上结节，应该进一步至乳腺专病或专科门诊进行乳腺相关的专科检查，必要时穿刺或手术活检明确，以便早期诊断早期治疗 需要注意的是，乳腺BIRADS分级不是绝对准确的，同时报告结果也跟医生专业水平相关，需要结合其他检查和临床表现进行综合判断。 因此，如果您发现有乳腺结节，建议及时找乳腺专科医生咨询就诊，进行详细检查以及做出专业的指导意见。同时，也要注意保持健康的生活方式，如保持良好的作息、饮食习惯和良好的心态等，以降低乳腺结节的发生风险。
胡清
主治医师
江苏省肿瘤医院
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乳腺导管内乳头状瘤是一种起源于乳管上皮的良性疾病，约占乳腺良性疾病的10%左右。其特点为具有纤维血管核心的增殖性上皮病变，表现也乳腺导管内增生的乳头状新生物，临床表现为乳头溢液和乳房肿块。但是在临床实际诊治过程中，仍然面临着许多挑战。 1，诊断的挑战 乳腺导管内乳头状瘤面临着非特异性的临床症状和非确定性的影像学诊断双重挑战。大多数患者无临床症状，往往因为乳头溢液或者乳房肿块而就诊。部分患者在挤压乳房时才出现分泌物，部分患者在体检时提示乳房结节或肿块才会被发现。因此，非特异性的临床症状给早期发现带来了困扰。同时，目前的影像学检查比如乳腺超声、乳腺钼靶、乳腺核磁共振，乳管镜等检查虽然具有无创便捷等优点，但仍存在特异性与敏感性差的局限性，也较难与其他疾病鉴别诊断。因此，病理学检测仍然是乳腺导管内乳头状瘤诊断的金标准。 2，穿刺活检还是手术切除活检？ 细针穿刺活检，粗针穿刺活检和真空辅助活检一定程度上有助于我们精确地进行鉴别诊断，但是活检样本代表性不足以及活检操作过程中导致的样本破坏，会增加临床上误诊和漏诊的风险。手术切除活检可以明确诊断，指导后续治疗。但是手术更具侵袭性，可能会引起患者慢性疼痛、焦虑和抑郁，甚至被认为是一种过度治疗，这也是临床诊疗争议不断的主要缘由之一。个人认为手术切除活检可以明确诊断与治疗，并且手术创伤小，恢复快，可考虑手术治疗。 3，手术切除还是定期随访？ 乳腺导管内乳头状瘤可分为两种类型，中央型乳头状瘤（大导管乳头状瘤）及周围型乳头状瘤（小导管乳头状瘤）。周围型较中央型乳头状瘤升级为乳腺癌的风险更高。此外，当伴有不典型导管增生时，其癌变风险更高。在临床实践过程中，我们到底是选择手术治疗避免疾病升级为恶性可能？还是采用影像学随访减轻手术带来的创伤？个人认为，开放手术切除仍然是我们的主要选择。推荐手术治疗的理由一，影像学诊断不如手术切除后病理诊断明确，随访有可能会导致疾病进展，理由二，虽然乳腺导管内乳头状瘤是良性疾病，但是恶变潜能较高，早期不容易发现，手术治疗同时也可达到早期治愈的目的，理由三，手术创伤并不大，恢复快，缝合技术的提升同样也可达到微创美容治疗的效果。 以上信息仅供参考，具体诊治方案请遵从乳腺专科医生指导。
胡清
主治医师
江苏省肿瘤医院
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