疾病详情
患者因反复发热住院，感染源不明，使用抗生素效果有限。医生建议寻找感染源，如条件允许可考虑转至更高级别医院治疗。患者男性34岁
医生建议
建议寻找明确的感染源：通过尿培养、痰培养等检查手段确定感染源。考虑转至更高级别医院治疗：如当地医院无法查明感染源或治疗效果不佳时，转院尝试新的治疗方法是可行的。保持良好的生活习惯和心态，密切注意病情变化，与接收医院进行沟通了解治疗建议和方案。
吴寿全医生和患者的交流
吴寿全医生主治医师
您好，我是智能医助，吴寿全医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吴寿全医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
吴寿全医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
高烧不退老人
吴寿全医生主治医师
为保障给您的建议严谨周全，如您有下述任一情形：包括但不限于药/食物过敏，肝/肾功能异常，双方备孕中，女性处在月经期、孕期或哺乳期，3天内有过饮酒、旅行及与本次咨询相关的检查结果等，请务必提前告知我，如未告知我将按照非上述情形处理。 本次建议针对您当前信息，如后续病情有变化或不适，请及时就医。在用药前请仔细查看《药物说明书》。
吴寿全医生主治医师
您好，我是利用碎片时间、业余时间回复，有时难免被线下工作、事情打断，届时需要您能稍作等待，敬请谅解。
吴寿全医生主治医师
1.请问症状有多久了？ 2.除了已描述的症状，还有哪些症状呢？比如，咳嗽，咳黄痰，胸闷，气短，鼻炎流鼻涕、咽喉痛等。 3.目前具体用了哪些药呢，用了几天？ 4.是否有********疾病或者其他特殊疾病史
患者
您好，可以打电话吗
患者
我给您上传一个PDF稍等
吴寿全医生主治医师
好的
患者
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患者
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患者
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患者
不好意思，整合不了，这是老人今天8.9的检查
吴寿全医生主治医师
细菌感染有点严重
吴寿全医生主治医师
现在在住院吗
吴寿全医生主治医师
胸部CT做了没
患者
2️⃣8月8日的报告，检查了 C反应蛋白（高 102.26）、 肾功三项（尿素14.98，血肌酐188）、 降钙素原检测（0.71）、 电解质测定（钠134、钙1.87） 64层以上CT上腹部（一些旧病见图） 血液分析（有些高有些低，见图）、 尿常规加沉渣（有些异常见图）、 阑尾彩超（正常）、 布氏杆菌凝集试验（阴性）
患者
这是8.8的
患者
在住院
患者
在想要不要转院
患者
想咨询您的专业意见
吴寿全医生主治医师
转院意义不大，到哪都是要找到合适的抗生素
吴寿全医生主治医师
现在用了哪些抗生素了
吴寿全医生主治医师
如果常规的用了不行，就试下***这种联合的
吴寿全医生主治医师
实在不行反复查耐药
吴寿全医生主治医师
还有查下有没有真菌感染
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是前一天
患者
3️⃣8.6 **检验 ***（8.48） 血液检验糖化血红蛋白（7.9） 4️⃣8.5 C反应蛋白187.43 电发光项目 白介素6（正常） 尿常规（白细胞、红细胞等很多偏高） **检验 电解质测定（全部低） 血液检验 血液分析（有高有低，见图） 腹部彩超肝胆胰脾双肾 （正常） 5️⃣8.4 心脏彩超+左心功能测定（如图） 64CT头颅胸（如图） 心肌三项（肌钙蛋白37.09，肌红蛋白71.16） B型钠尿肽前体（N端钠尿肽前体4760，***原0.65） ***测定（10.59） C反应蛋白（260）+血液分析（见图） 血气分析（见图） 凝血4项（见图） 心肌三项（肌钙蛋白34.64，肌红蛋白69.98） 电解质测定（钾钠氯钙低） 肾功三项（尿素9.77，血肌酐171）
患者
这是之前的，您看需要具体看哪个片子我发，因为没整合
患者
目前医院的级别不能用** ，其他的我不知道，昨天用了 莫西沙星+**什么不记得了
患者
这个怎么检测
吴寿全医生主治医师
如果限制抗生素那就转院
吴寿全医生主治医师
有没有痰呢
患者
病人是我的奶奶，79岁，有一些基础病。这次是反复发烧住院了。
吴寿全医生主治医师
可以痰培养
患者
您方便我打字还是语音呢
吴寿全医生主治医师
打字就行
患者
好
患者
这次是8.4住院，8.4 8.5 据说没有发烧，8.6 8.7 8.8 都发烧了 。8.8凌晨打了三个退烧吊瓶 从1:00到4:00才发烧，发烧时老人寒颤，喘
患者
8.4之前是在家发烧无力尿裤子了，送来医院了
患者
8.8凌晨的三个吊瓶结束后奶奶没有再发烧。 8.8晚上升级了抗生素，是我跟您说的一个升级**和莫西沙星。但是说只能升级到此不能再升级了。
患者
这边医生说，我们可以选择转院，也可以选择继续在这里打这个药观察3到5天，再查血，看看指标有没有降低。
吴寿全医生主治医师
他这个可能是考虑了泌尿系感染，肺上我看没有什么明显的感染病灶
患者
这个应该做什么检查呢
患者
所以目前针对是否要转院，我们家人有分歧。我想想去**的三甲，但是路途渐*，怕老人有心理压力，折腾。本县市内有综合二乙，没有三甲了。何必县区有三甲。有家人建议说老人别折腾了，如果目前不发烧控制住了就不要转院。
患者
可是老人是从8.8退烧吊瓶打后就没有发烧的，也不能确定是换了抗生素的影响。这里的医生也说感染源不明。
吴寿全医生主治医师
主要是看身体状况，高烧也不一定不可以转
吴寿全医生主治医师
可以做一下尿培养
患者
我有个家人是医生，有建议这边医院做血培养，但是只能奶奶发烧的时候做，奶奶至今也没有发烧。 另外目前医院也说不排除奶奶突然发烧情况，如果突然高烧**不退，他们会立即安排转院（本县三乙）到时候还要转
患者
但是也不一定会高烧，会不退
患者
我想先来问您是
患者
因为很多人和我说即使去***也不一定查到感染源
患者
如果这样测试抗生素行不行（但这里能用的抗生素有限），等待发烧做血培养，看看能不能换新的抗生素，也行
患者
我希望老人能尽快**退烧，降低等待成本和突发不确定因素
患者
想问问您该怎么办
患者
目前一天半没发烧了，就是希望消除炎症，不要突然哪天发烧了，烧起来很吓人
患者
非常非常感谢您
吴寿全医生主治医师
转院至少可以尝试使用不同的抗生素
吴寿全医生主治医师
现在炎症指标有点高
患者
我有个亲戚是隔壁的一个医生（级别还要再高一些），刚刚这样说的都是他。我想不查出病因，我只接受去他那个医院试，因为我姥姥去年发烧也是在那个医院，最后没明确是什么炎症，但是抗生素用的比较多，最后恢复很多出院了
患者
好的，我想问您，我们转院的话是不是不能考虑本县三乙 二甲这样的
患者
是不是用抗生素也会受限呢
患者
是不是级别越高的医院**呢
患者
这个就是检测尿液吗
患者
做 尿培养 痰培养 这个是二级医院也能做的吗
吴寿全医生主治医师
应该是和医院里边医生的级别也有关系，并且现在科室也有限制去呼吸内科要好一点
吴寿全医生主治医师
你看一下这个医院有没有高级别的医师
吴寿全医生主治医师
如果能去三甲，还是尽量去三甲
患者
如果做尿培养，是不是也有尿路感染到可能。但是下次再挂科室，更建议我们挂呼吸内科对吗
患者
那您说是不是也存在转院也可能查不出感染源的可能呢
患者
非常感谢您，你说的给到我很大帮助，因为周围众说纷纭，我还是希望奶奶能尽快查出病因
吴寿全医生主治医师
而且如果你不尽快查清楚，她现在肾功能有点不全，随便用药没有效果的话，可能会导致肾脏的严重损伤
吴寿全医生主治医师
如果能查清楚，精准用药，对肾的损害要小一点
吴寿全医生主治医师
挂呼吸内科，他们可以请泌尿外科的会诊
患者
也许是我隔壁县市的医生亲戚，是不是有可能没看过完整病历，如果看过也许也会建议查明白。我是觉得他不在这个医院，没办法切实指导，要么我去他在的隔壁县**，要么去*****虽然*一些，我本意也是希望能查出来，但是大家都和我说最近很多人发烧在**也查不出原因
患者
那可以这样吗，我也持续跟您保持沟通，如果我真的去了，那里检查的比较慢，是不是也可以听您的建议建议一下接下来的医生
患者
好的
患者
为什么更建议挂呼吸内科呢
患者
是哪里显示的呢
吴寿全医生主治医师
您可以和我保持沟通，但是呢，我不能对当地医生的医疗行为进行干预
患者
明白的
吴寿全医生主治医师
而且他们可能线下把握的病情会更准确一些
患者
好的
患者
那其实还是至少建议转一个三甲
吴寿全医生主治医师
如果路程差的不多，就转三甲
吴寿全医生主治医师
相差**了，就就近选一个级别最高的
患者
而不是在这里等着，虽然我家亲戚朋友可以联系这里做一些推进，但是我心中不踏实，我怕浪费时间，毕竟这里医疗条件有限
患者
去***三*60公里
患者
去*****估计200公里
患者
我们怕老人路上折腾
患者
目前看来白天不会发烧
吴寿全医生主治医师
就去隔壁县吧
患者
了解了
患者
我刚看了，去****84公里，开车2小时。隔壁县**30公里。
患者
实在不好意思，看错了
吴寿全医生主治医师
84公里的话不*
患者
但是隔壁县三甲是中医医院
吴寿全医生主治医师
不去中医院
患者
……
吴寿全医生主治医师
就去84公里的
患者
中西医院等三甲不行对吗
患者
好的
患者
我完全了解了
吴寿全医生主治医师
24公里一个多小时，两个小时就到了
患者
非常非常感谢
吴寿全医生主治医师
84公里
患者
是的 两小时
患者
我有看到中医三甲和综合三甲其实还是有差距
患者
谢谢 有定心丸了 我家人也是在我鼓动下下了很大决心想去84公里的
患者
但是有亲戚说怕折腾老人，打打抗生素没准懵对了，炎症消了
患者
老人平时身体还可以，虽然有基础病，但是我不求***望她能恢复到自理，不想盲目着猜
患者
超级感谢您
吴寿全医生主治医师
不客气的哈，希望我的建议能有效解答您的困惑，如刚才回复慢一些也敬请谅解。 如有疑问请随时上线联系我，我看到后会****回复您！祝您***复！ 如对本次服务满意，请您点个好评，您的满意是我努力的动力！感谢您的选择和支持🌹🌹🌹
吴寿全医生的问诊记录
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患者：男 34岁
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患者：女 43岁
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患者：男 29岁
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23
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15
患者：男 85岁
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28
医生回复次数
16
患者：男 30岁
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45
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21
患者：女 25岁
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34
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18
患者：男 52岁
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54
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27
患者：女 39岁
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30
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19
患者：男 40岁
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四川大学华西医院 呼吸内科