疾病详情
胳膊和腿上红斑瘙痒，用药效果不佳，伴有全身疼痛，怀疑焦虑情绪影响病情。患者女性23岁
医生建议
病情判断：红斑可能不是银屑病，建议进行病理检查以明确诊断。用药：使用他克莫司软膏一日两次，连涂三周以上。生活建议：保持良好的生活习惯，避免过度搓揉皮肤，减少焦虑情绪，有助于病情恢复。
柯强光医生和患者的交流
患者
浑身疼那回事呢?是哪里出问题了?
柯强光医生主治医师
您好，请问疼痛出现多久了？是全身性的疼痛还是集中在某些部位？
患者
好几天了
患者
有一周左右
柯强光医生主治医师
全身疼痛可能由多种原因引起，需要进一步了解疼痛的性质和伴随症状。请问疼痛是持续性的还是间歇性的？是否有明显的触发因素或缓解方式？
患者
您是皮肤科？
柯强光医生主治医师
是
患者
这两天一直不舒服
柯强光医生主治医师
全身疼痛可能与皮肤科疾病关联不大，但我会尽力帮助您。疼痛是持续性的还是间歇性的？是否有其他症状伴随，如皮疹、发热等？
患者
我也不知道是不是焦虑的问题，导致浑身疼呢，也不一点是什么
患者
我跟你说说吧，你是皮肤科，我还有真皮肤问题
柯强光医生主治医师
我是皮肤科医生
患者
我胳膊个腿上都长了一块红斑，用药一个多月，一直不好
柯强光医生主治医师
您好。拍清晰图片发给我看。评估怎样处理。
患者
这个红斑一开始到现在都有变化的
柯强光医生主治医师
全身疼痛伴红斑，需考虑是否存在免疫系统或感染等问题。红斑形态、大小如何？有无瘙痒或脱屑？
患者
因为我去去医院看之前在家用药激素药膏用了大概二十天不管用我就去，医院检查做的皮肤镜和刮片检查
患者
不是全身，只有胳膊和腿上
患者
胳膊上一块腿上一块
柯强光医生主治医师
检查结果？
柯强光医生主治医师
拍照片给我看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是第一次做检查的
患者
考虑是皮炎湿疹
柯强光医生主治医师
对
柯强光医生主治医师
是皮炎湿疹
患者
然后医生说继续用家里的药膏，然后大概用了半个月吧没有效果
柯强光医生主治医师
用过什么药
患者
然后中间换了一次药膏，换的卤米松药膏
患者
用了四天也没有效果
患者
然后又去医院，同一个医院，去了以后又做的皮肤镜
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
检查之前用了半个月，检查以后又用了半个月
患者
都没有效果
患者
然后用卤米松没效果，用了四天，就去复查，皮肤镜结果给我说是牛皮癣
患者
二十天复查就成牛皮癣了
柯强光医生主治医师
外涂他克莫司软膏一日两次
柯强光医生主治医师
连涂三周以上
患者
我现在用了*****
患者
用了半个月了
柯强光医生主治医师
嗯
柯强光医生主治医师
改药
患者
您说这药不管用吗
患者
你说的这个是治疗银屑病的？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是胳膊上，第一次做皮肤镜的时候，皮疹是这个样子的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是第二次做皮肤镜的样子
患者
第一次和二次中间一直用药，然后这个皮疹变薄了，然后扩大了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
然后这个是现在的皮疹
患者
虽然不说不红了，但是变白了
患者
中间黑，边缘是白色的
患者
我不知道我说这些你能看懂吗？反正我就感觉自己特别混乱。
患者
然后就是一直看嘛。就是在我们县城医院做了两次皮肤镜，第二次说是牛皮癣。然后我就接着去市里面诊的两三个医生，人家都考虑不是牛皮癣，他们说都不典型。然后市里医院是要求停药一周左右才可以做皮肤镜呢？我就回家停药了一周，然后去市里做的皮肤镜检查。，皮肤就显示也不是牛皮癣。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您没时间回复吗？
柯强光医生主治医师
刚做完手术
柯强光医生主治医师
不是银屑病
患者
对呀
患者
我做了三次皮肤镜，然后中间一次是说是考虑银屑病。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
你看这个
患者
这个是我大概用了***一个月以后做的皮肤镜。
患者
在我们那个当地医院人家有发夹血管和环状血管就是银屑病
柯强光医生主治医师
做病理检查能确诊
患者
我知道，做病理
柯强光医生主治医师
Ok
患者
但是医院说不考虑是银屑病，人家就告诉不用做活检
患者
医生告诉我一般牛皮癣跟典型的，一般皮肤镜和医生面诊就可以
患者
所以我想着做活检呢，医生这样一说，然后就没有做
柯强光医生主治医师
对
患者
就因为这个我焦虑的不行，每天都焦虑。吃不好睡不好的，然后这红斑也不好，我发现用了*****以后这皮疹从红斑变白斑了
患者
不知道咋回事呢
柯强光医生主治医师
从图片不似银屑病
柯强光医生主治医师
建议涂他克莫司软膏一日两次
患者
一开始的痒，又痒又疼的，后来也不知道是不是抹药的原因不痒了，
柯强光医生主治医师
的原因可能是由于皮肤炎症导致的。根据您提供的病史和检查结果，红斑可能不是银屑病。目前建议您使用他克莫司软膏一日两次，连涂三周以上。同时，注意保持皮肤清洁和干燥，避免使用刺激性护肤品。此外，保持良好的心态，避免过度焦虑，有助于病情恢复。
患者
是不是过度焦虑皮肤病也不好啊
柯强光医生主治医师
是
柯强光医生主治医师
过度焦虑确实可能对皮肤病恢复不利，情绪波动可能加**肤症状。保持心情**对病情有帮助。
患者
不知道是不是我焦虑的原因，导致我现在浑身难受。
患者
其实我去年8月份的时候，这个胳膊也是长了一块儿这个红斑，然后一开始痒疼，用了几天药膏之后不疼了，不痒了，然后没管它也是两个多月才自己好的。
患者
也是红斑，然后红斑好了以后变成白斑。然后**的从白班变成了黑色的
患者
是皮肤受损的那一块儿，虽然说现在好了，但是明显看出来比别的皮肤黑。
柯强光医生主治医师
建议线下找皮肤科医生详细检查
患者
哎呀，我都找了好多次了。
患者
他们都建议我去心**。
柯强光医生主治医师
建议您尝试调整心态，减少焦虑情绪。同时，线下就诊时可以要求进行病理检查以明确诊断。保持良好的生活习惯，避免过度搓揉皮肤。
患者
一般牛皮癣是多发的还是单发呢
柯强光医生主治医师
一般是多发性
患者
多发性的
患者
就是说也有单发性的，但是少呗。
柯强光医生主治医师
牛皮癣通常是多发的，但也有可能单发，只是相对较少见。
患者
当时我们去市里医院的时候，人家医生告诉我，就算是牛皮癣就那一块儿，他能影响你什么呢？有的人就是这一块儿，然后一辈子也不长了。
柯强光医生主治医师
牛皮癣通常是多发的，但也有可能仅出现单个病变。建议您继续线下就诊，由专业医生进行综合评估。保持良好的生活习惯，避免过度搓揉皮肤，有助于病情恢复。
柯强光医生的问诊记录
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化州市人民医院 皮肤科