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主要症状：全身性骨痛肌肉疼，每天不定时发生，以双肩周关节附近和双胯骨附近疼痛为主（疼痛时会感觉手臂微发热抬起无力感），不发烧、左右牙龈骨、小腿踝关节附近也会时不时胀痛，偶尔整个腹部也有坠痛感，这段时间牙龈骨左右都有增生。 做过的抽血检查（异常项有备注）：免
疾病详情
口腔疼痛、牙龈增生，疑似大动脉炎，检查未发现明确病因。患者男性42岁
医生建议
大动脉炎可能性需进一步检查确认，建议进行颈动脉彩超和血管造影。目前可考虑使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，生活上注意保暖，避免劳累。
蒋雨彤医生和患者的交流
蒋雨彤医生副主任医师
您好，我是智能医助，蒋雨**生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
蒋雨彤医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
蒋雨彤医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
海南省**医院，最近两个月
蒋雨彤医生副主任医师
请填写您的用药情况
患者
甲泼尼龙早10粒、沙利度胺晚1粒用了三天
蒋雨彤医生副主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
主要症状：全身性骨痛肌肉疼，每天不定时发生，以双肩周关节附近和双胯骨附近疼痛为主（疼痛时会感觉手臂微发热抬起无力感），不发烧、左右牙龈骨、小腿踝关节附近也会时不时胀痛，偶尔整个腹部也有坠痛感，这段时间牙龈骨左右都有增生。做过的抽血检查（异常项有备注）：免疫十四项目（抗ssa抗体阳+++）、铁蛋白（异常、560）、尿液检查、抗核抗体（ANA）、体液免疫6项、风湿四项、碱性磷酸酶（ALP ）、免疫球蛋白轻链定量，血常规、肝功肾功、微球蛋白β2、TBNK淋巴细胞*群、红细胞沉降率、免疫球蛋白五项。petct提示如图。左右壁血压正常，当地医生初步诊断大动脉炎。想咨询下医生你的意见，谢谢。
蒋雨彤医生副主任医师
根据蒋雨**生平时工作习惯推断，一般会在下单后4小时左右接诊，蒋雨**生接诊会短信通知您，请留意短信。
蒋雨彤医生副主任医师
你好，有经常口腔溃疡吗
蒋雨彤医生副主任医师
c反应蛋白、血沉正常吗？
患者
正常
患者
没有口腔溃疡
患者
但是口腔感觉不*对劲，左右牙龈骨疼痛，还增生了，脸颊感觉也增厚了
患者
就算这几天医生开了那药吃了牙龈骨也感觉疼，辐射耳朵头疼。
蒋雨彤医生副主任医师
是活动后觉得肌肉酸痛吗？
患者
不是
患者
就每天都会在不定时疼一段时间
患者
有时候早上有时候中午
患者
肩周附近和双跨附近都会疼，有一个规律就是那一边疼同侧面颊骨头也会疼
患者
疼的时候就会感觉浑身没力想躺下
蒋雨彤医生副主任医师
吃东西会觉得酸痛吗
患者
不疼的时候吃东西没什么影响
患者
我也不知道我这算不算风湿免疫的，看了两个多月了一个个单个科看检查没查到病因，后来叫去风湿免疫检查一堆，就发现抗体ssa阳和铁蛋白高，然后又做了个patct，就说了这个大动脉炎，我也不知这边医生诊断对不对，所以只能网上求助
蒋雨彤医生副主任医师
有口干眼干嘛
患者
口干有吧，眼干我也不知道算不算，总是搓眼睛
蒋雨彤医生副主任医师
牙齿有坏的吗
患者
好像没有
患者
口腔科看过
患者
医生，请问以你的经验判断你觉得我这个像大动脉炎吗
患者
我现在就是除了其他骨关节外，牙龈骨一直疼，找不到原因也不知道应该从哪个方面看，麻烦主任给我点意见，非常感谢🙏🏻
蒋雨彤医生副主任医师
最好做个颈动脉彩超看看有没有血管炎表现
蒋雨彤医生副主任医师
免疫球蛋白如何
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我也不知道是哪一个
蒋雨彤医生副主任医师
正常的
患者
这边医院让我做个血管造影
患者
我在想有必要做吗
蒋雨彤医生副主任医师
更好了 大动脉炎早期表现的没有特异性
蒋雨彤医生副主任医师
抽血检查也可以完全正常
患者
那就是不像大动脉炎吗
患者
这个检查也不便宜，因为前期做了挺多检查花了挺多检查费了，这个血管造影还需要做吗？
蒋雨彤医生副主任医师
能做就更好 先做这个也行
蒋雨彤医生副主任医师
没有这样说
患者
好的，谢谢，那我就做了
患者
因为这边医生是说patct很敏感，提示那几个动脉段就很有可能，我不是专业人士也不*懂。然后就先给我开了甲泼尼龙和沙利度胺
蒋雨彤医生副主任医师
这个pet结果准确的话是符合大动脉炎的
蒋雨彤医生副主任医师
可以再咨询核医学科的医生看看图
患者
好的，谢谢
蒋雨彤医生的问诊记录
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总交流次数
35
医生回复次数
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患者：女 38岁
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蒋雨彤
副主任医师
已认证
中山大学附属第三医院 风湿免疫科