疾病详情
慢阻肺患者呼吸困难、心慌心悸、乏力，有时心力衰竭明显，询问治疗建议。患者男性73岁
医生建议
建议：患者需线下医院就诊明确病情。针对呼吸困难、心慌心悸等症状，可使用平喘的如茶碱缓释片、化痰的氨溴素口服液。利尿的呋塞米和螺内酯可用于改善心衰症状。注意预防低钾血症。病情严重或持续不缓解时应及时就医。注意事项：用药需遵医嘱，不可自行调整剂量或用药时间。注意保持饮食和作息规律。
潘喜医生和患者的交流
潘喜医生主治医师
您好，我是智能医助，潘喜医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
潘喜医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
潘喜医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
年龄73，男，10年慢阻肺患者发展前二型呼吸衰竭，极重度呼吸困难，伴有心衰，最近主要症状是乏力，非常乏力。请吃什么***？
潘喜医生主治医师
您好
潘喜医生主治医师
可以看到我给您发的消息吗
患者
我又交了钱才找到您，出院记录拍来了
潘喜医生主治医师
那个时间确实短了些
患者
好的
潘喜医生主治医师
您看看把出院记录发给我
潘喜医生主治医师
再给我描述一下您的症状
患者
在相册里传不上来
潘喜医生主治医师
传不了吗
潘喜医生主治医师
打字**右边有一个拍照功能
患者
慢阻肺患者二型呼吸衰竭伴心力衰竭，彩超左心未见明显异常，其他在正常范围内
潘喜医生主治医师
您先把症状描述一下
潘喜医生主治医师
应该是主要慢阻肺为主吧
患者
呼吸困难，心慌心悸特别乏力
潘喜医生主治医师
有无咳嗽咳痰，有双下肢水肿吗
患者
有时心力衰竭明显
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
潘喜医生主治医师
您主要把症状描述就行，是稍微活动一下就气喘吗
患者
又交了钱
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
潘喜医生主治医师
哈，这样的吗？主要我还是想明确您目前的病情，因为心衰和慢阻肺都可引起呼吸困难，如果合并了咳嗽咳痰明显，建议需使用抗生素，再用一些平喘，**药物
患者
是的，乏力明显
患者
24小时离不开制氧机，8小时呼吸机，目前吃*药芪苈强心胶囊和自煎*药汤剂，住院时吃过几次呋塞米片
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
潘喜医生主治医师
平喘的可服用茶碱缓释片，再用些********，利尿的呋塞米是单独服用的吗？这个是排钾的药物，需注意预防低钾，可合并螺内酯口服
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
潘喜医生主治医师
我刚发的您有看到吗
潘喜医生主治医师
茶碱缓释片平喘，氨溴索口服液**，芪苈强心胶囊，呋塞米片20mg每次，螺内酯片20mg2次每日
潘喜医生主治医师
有看得到吗
潘喜医生主治医师
您是要另外付费才能回复我吗？那就不要再付了，我线上只能给您这些建议，因为了解的信息*少了，如果病情严重，建议线下医院就诊
潘喜医生主治医师
如果明显有咳嗽咳黄痰，建议需线下使用抗生素
患者
潘喜医生：您好！ 呋塞米片吃1片（20m*） 螺内酯1片20毫*对吗？要天天吃吗？吃多久？螺内酯隔几小时吃第2次？
潘喜医生主治医师
避免夜尿频，螺内酯可早上和中午
患者
芪苈强心胶囊补阳，是否要搭配补的***？比如如冠心生脉丸？
患者
两个西药饭前还是饭后吃？
潘喜医生主治医师
冠心生脉丸可服也可不服用，利尿剂饭后吃可以的
潘喜医生主治医师
建议线下看看这次您主要是慢阻肺引起的呼吸困难还是心衰所致，我给您推荐的是择中的药物
患者
昨天吃两种药后上午排尿2o00多毫升，下午排尿少。全身及双下肢无水肿，排的尿是从哪里来的？几天来厌食，米水未入，无大便，心律115以上。请开处方药
潘喜医生主治医师
没有进食吗
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
潘喜医生主治医师
是您本人吗
患者
是的，***，慢阻肺心衰呼衰患者
潘喜医生主治医师
这利尿剂也是小剂量的
潘喜医生主治医师
像您这种情况，几天未吃东西最好去医院看看
患者
是肺水肿吗？脾胃水肿吗？
潘喜医生主治医师
呼吸怎么样呢
潘喜医生主治医师
我选的是择中的，小剂量利尿剂**心脏负荷，我还是反复跟您说了最好线下医院看看明确一下您的呼吸困难是心衰还是慢阻肺引起的
潘喜医生主治医师
如果像您说的几天都没吃东西，最好去医院检查一下
患者
呼吸困难，24小吋吸氧，带呼吸机，仍难受
潘喜医生主治医师
我觉得最好还是上医院看看，如果合并了感染这样没办法解决问题的
潘喜医生主治医师
加上几天没吃东西，体力也跟不上，可能需要输注***呢
潘喜医生主治医师
年纪大了几天未进食也容易出现电解质紊乱
患者
护士上门打了6天********，己无炎症
潘喜医生主治医师
是老人家不方便去医院吗
潘喜医生主治医师
电解质这些也是需要查的呢
潘喜医生主治医师
家里有监测血氧的仪器吗
患者
对，离开制氧机血氧80%以下
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
潘喜医生主治医师
目前没有打针了吗
患者
没有打针了，请开药应付几天，过几天住院，己预约，
潘喜医生主治医师
您说的这种情况老人家应该是比较严重了
潘喜医生主治医师
吃药怕是解决不了问题，不是说应付几天的事呢
患者
开****，开胃药增食方面的药
潘喜医生主治医师
心率有可能是感染或者心衰，缺氧等原因所致，如果急性感染期是不好用的
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
潘喜医生主治医师
我的建议是真的需要上医院看了，老人家不管慢阻肺还是心衰都是会进展很快的，口服药目前真的没办法呢，我昨天给您的建议也是择中，这样没办法呢，如果无法进食，利尿剂建议暂时不吃了
潘喜医生主治医师
您好，您有在看吗？老人家这种情况建议线下去医院看，需要看电解质等情况，必要时还得输注***，建议尽快去医院，几天未进食不要再拖了
潘喜医生的问诊记录
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潘喜
主治医师
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