中医科患者线上问诊过程记录-京东健康

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患者线上咨询中医科医生关于脾虚湿盛、湿热重等病情，补充了个人身体状况和饮食情况，寻求中药调理建议。患者男性35岁

就诊科室：中医内科

医生建议

病情判断：根据患者提供的舌苔和症状，判断为脾虚湿盛、湿热重。用药建议：可服用中药进行调理，具体药品为冲剂，服用方法为一日两次，一次一包，开水冲服。生活建议：患者应注意饮食健康，避免油腻和生冷食物，适当运动，保持良好的生活习惯。

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患者

您好，我在京东互联网医院中医科找孙小军医生问诊。看舌苔显示脾虚，气血不足，有裂纹，口干口苦，有痰。身高175cm，体重80KG。还有中度脂肪肝，睡眠不佳，大便糖稀粘马桶。请问医生湿气重不重？

医生

根据您提供的舌苔和症状描述，您可能患有脾虚湿盛、湿热重。建议忌口油腻和生冷寒凉的食物。目前您的血压和血糖情况如何？

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患者因舌苔白腻、睡眠不佳寻求调理。有疲乏无力症状，现服用丹栀逍遥丸和舒肝颗粒但效果欠佳。患者女性49岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：36

医生建议：病情判断：患者可能心脾两虚伴肝郁。需健脾祛湿祛痰。治疗建议：建议开中药调理，制作成颗粒剂方便服用。服药期间需忌口生冷寒凉油腻的食物，注意生活作息规律。随时复诊调整用药。

孙小军

副主任医师

陇南市中医医院

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腹泻，想了解中医治疗方法。患者男性27岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：26

医生建议：腹泻可能是由于脾虚湿盛引起的，建议使用健脾化湿的药方，如需购买药品，可在京东药房预约，用药期间如有不适请及时线下就诊，注意饮食清淡，避免生冷、油腻食物，保持良好的生活习惯。

孙小军

副主任医师

陇南市中医医院

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患者因齿痕明显、肝郁化火寻求中药调理，关注症状及用药疑问。患者男性28岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：18

医生建议：建议继续服用逍遥丸一周左右，观察症状是否缓解。如症状未改善或加重，请及时就医并调整治疗方案。注意保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁等不良情绪。饮食宜清淡易消化，避免油腻、辛辣等刺激性食物。具体用药需遵医嘱。

孙小军

副主任医师

陇南市中医医院

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接诊医生

孙小军

副主任医师

中医内科

三甲

陇南市中医医院

脾虚(143例) 心脾两虚(107例)

专业擅长：中医内科常见病多发病。

好评率：99% 接诊量：1.6万

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