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中医科患者线上问诊过程记录

疾病详情

患者线上咨询中医科医生关于脾虚湿盛、湿热重等病情,补充了个人身体状况和饮食情况,寻求中药调理建议。患者男性35岁

医生建议

病情判断:根据患者提供的舌苔和症状,判断为脾虚湿盛、湿热重。用药建议:可服用中药进行调理,具体药品为冲剂,服用方法为一日两次,一次一包,开水冲服。生活建议:患者应注意饮食健康,避免油腻和生冷食物,适当运动,保持良好的生活习惯。

孙小军医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
您好,我在京东互联网医院中医科找孙小军医生问诊。看舌苔显示脾虚,气血不足,有裂纹,口干口苦,有痰。身高175cm,体重80KG。还有中度脂肪肝,睡眠不佳,大便糖稀粘马桶。请问医生湿气重不重?
孙小军孙小军医生副主任医师
根据您提供的舌苔和症状描述,您可能患有脾虚湿盛、湿热重。建议忌口油腻和生冷寒凉的食物。目前您的血压和血糖情况如何?
患者
前两月体检血压有点高,血糖也稍高。最近都在运动,每天都在跑步。能否帮我开点中药调理下?
孙小军孙小军医生副主任医师
您的BMI指数偏高,需要调理一下。建议清淡饮食,适当运动,不要喝酒。针对您的病情,我可以帮您开具中药处方调理。
患者
好的,我会注意的。能否请您帮我开具处方或用药建议?
孙小军孙小军医生副主任医师
已为您开具处方,药品为冲剂,服用方法为一日两次,一次一包,开水冲服。服药期间如有不适请及时线下就诊。
患者
谢谢主任!吃完药再找您复诊。还有牛肉可以吃吗?这个药是煎好的还是冲剂?
孙小军孙小军医生副主任医师
牛肉可以吃。药品是冲剂,不是煎好的。服药期间请注意避免高脂食品。
患者
好的,谢谢主任!已经评价了。
孙小军医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 中医内科常见病多发病。

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孙小军
孙小军
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