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女性，48岁，2023年1月单位查体第一次做肺CT发现多发***，最大的位于右肺上叶，靠近胸膜处有一个9*6毫米磨玻璃样结节，有血管穿行和多发小空泡，于2024年8月复查肺CT结节大小和**无改变，血管穿行和小空泡无变化，肺癌肿瘤标志物检查结果都正常，既往
疾病详情
体检发现肺结节，医生建议观察，想了解结节变化及手术指征。患者女性48岁
医生建议
肺结节目前观察中，需定期复查。若结节增大或出现恶性表现，可能需进行肺叶切除手术。生活建议保持良好生活习惯，避免吸烟，注意饮食均衡。
张晔医生和患者的交流
张晔医生主治医师
您好，我是智能医助，张晔医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
张晔医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
张晔医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
本地县医院
张晔医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
张晔医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
女性，48岁，2023年1月单位查体第一次做肺CT发现多发***，最大的位于右肺上叶，靠近胸膜处有一个9*6毫米磨玻璃样结节，有血管穿行和多发小空泡，于2024年8月复查肺CT结节大小和**无改变，血管穿行和小空泡无变化，肺癌肿瘤标志物检查结果都正常，既往**，不抽烟，无肺结核病史，很少发烧感冒，母亲有子宫癌，请问已经观察了一年半无变化，还可以继续观察吗
张晔医生主治医师
根据张晔医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，张晔医生接诊会短信通知您，请留意短信。
张晔医生主治医师
如果专业人士比对过影像，确实变化不大，你自己手术切除意愿不强，是可以继续观察的。
患者
请问大夫，有啥变化就得做手术了？
张晔医生主治医师
尺寸增大，CT**增加，胸膜凹陷等表现
患者
请问大夫我这种情况有血管穿行和多发空泡是不是属于微浸*癌了
患者
应该目前还没到浸*期吧？
患者
张大夫，要是这个结节做手术是不是楔行切除就行？
张晔医生主治医师
这两个特征和侵*与否没有*大关系。
张晔医生主治医师
有一定概率，微侵左右，需等术后病理确认
张晔医生主治医师
是的
患者
张大夫，我的这个最大的9毫米结节位于右肺上叶前段，在右肺中叶靠近气管那里还有一个6毫米的磨玻璃结节，紧贴着胸膜生长，如果我要做手术的话，右肺这2个结节能一块都切了吗？
张晔医生主治医师
中叶那个小磨玻璃能让我看到么？
张晔医生主治医师
我只看到了前段那个
患者
我看看医院给的片子那个6㎜的结节好像看不大出来，当时放射***从电脑上的动态图指给我看了，应该大体就在下面划圈那个位置
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
张晔医生主治医师
这些都不是
患者
就在右肺中叶下边缘那里，紧贴胸膜
张晔医生主治医师
按你所说，一起处理的话，可能需要切除肺叶。
张晔医生主治医师
最好让我看到影像再讨论
患者
应该是给我的片子没选上这个6毫米结节的图片
张晔医生主治医师
是的
患者
这个6毫米的结节也是靠近胸膜，不能楔行切除吗？
患者
是不是手术不能在2个部位都用楔行切除？
张晔医生主治医师
中叶那个如果*靠里面，技术上，就无法做楔形切除。
患者
哦，是不是因为这个位置考气管比较近？
张晔医生主治医师
可以这么理解
患者
如果这个位置的磨玻璃结节以后长大了要处理，是不是只能把中叶切了？
张晔医生主治医师
嗯，可以这么理解
张晔医生主治医师
还是那句话，我们讨论半天，我还没有看到这个磨玻璃结节……
张晔医生主治医师
有点难为我了……
患者
我明天去医院拍个清晰点的照片再发给你看看，不好意思哈张大夫
张晔医生主治医师
嗯嗯，好的
患者
非常感谢
张晔医生主治医师
别客气
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
张大夫，这是那个右肺中叶贴胸膜那个结节
患者
大约5㎜
张晔医生主治医师
这个中叶结节可以观察，不建议本次处理
张晔医生主治医师
以后随访，如果这个结节出现增大，恶性表现，再做肺叶切除手术。
患者
哦，好的，谢谢
张晔医生的问诊记录
-
总交流次数
49
医生回复次数
23
患者：女 61岁
接诊医生
擅长: 肺部磨玻璃病变、肺结节、支气管扩张症、肺曲霉菌球，肺隔离症等各类肺部良恶性疾病；食管癌、食管平滑肌瘤、贲门失弛缓症、食管裂孔疝等各类食管良恶性疾病；胸腺瘤、胸腺囊肿、支气管囊肿、心包囊肿、神经源性肿瘤等纵隔占位的诊治。
好评率
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张晔
主治医师
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中国医学科学院北京协和医院 胸外科