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痛风.........

疾病详情

膝盖疼痛，尿酸高，服用非布司他，效果不佳。患者男性47岁

医生建议

痛风患者应控制尿酸水平，避免高嘌呤食物摄入，多饮水，适当运动，定期复查。药物治疗方面，可考虑非布司他、秋水仙碱、依托考昔和碳酸氢钠片联合使用。生活上，注意饮食调理，保持健康的生活习惯。

彭吉云医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
痛风.........
彭吉云彭吉云医生主治医师
好的，我会尽力帮助您。请问您被痛风困扰多久了呢？
彭吉云彭吉云医生主治医师
尿酸高吗？
彭吉云彭吉云医生主治医师
关节疼痛不？
彭吉云彭吉云医生主治医师
痛风需要检查的项目主要有血尿酸检查、尿尿酸检查、X线检查、关节液检查、痛风石检查等。具体检查项目还需遵医嘱执行。 1、血尿酸检查：血尿酸是诊断痛风最**的检查项目之一。通过检测血尿酸水平，可以了解患者体内尿酸代谢情况。 2、尿尿酸检查：尿尿酸检查可以了解患者肾脏排泄尿酸的能力。通过收集24小时尿液并检测尿酸含量，从而可以判断是否有异常情况存在。 3、X线检查：X线检查是比较**的检查方法，通过检查可以观察关节的骨质、关节间隙和软组织情况，判断是否有关节损**畸形等。 4、关节液检查：抽取关节滑囊液或关节穿刺液进行化验检查，了解关节液中是否存在尿酸盐结*，从而确诊痛风。 5、痛风石检查：痛风石是痛风特征性的临床表现，通过检查痛风石可以直接观察到尿酸盐结*的形成和分布情况，从而确诊痛风。 如果已经出现了痛风，需要尽快就医进行综合诊断和治疗，以免对日常生活造成影响，平时还需注意个人饮食调理，保持低盐低嘌呤饮食。
彭吉云彭吉云医生主治医师
有痛风的患者，首先要检查尿酸，痛风的关键在于尿酸，对于反复痛风发作的患者，尿酸是一种决定性的因素，要想痛风不发作，需要长期稳定的把尿酸控制在360以下，如果有痛风石或者痛风性肾病，则需要尽量把尿酸控制在300以下，所以对于痛风的患者，尿酸的检查是非常**的，至少每三个月到半年复查一次。 第二，肾脏彩超以及肾功能的检查也是非常**的。 第三，痛风的患者会有关节的疼痛，关节的红肿，所以关节X线检查也是非常**的。 第四，除了尿酸检查以外，高尿酸血症的患者往往合并有高血糖、高血脂，甚至高血压，所以同时要检测血糖、血压和电解质，发现其中有任何异常，需要同时进行干预。
彭吉云彭吉云医生主治医师
痛风及高尿酸血症患者应忌口高嘌呤食物、并限制*****的摄入量。 1.高嘌呤食物：高嘌呤食物可代谢产生大量尿酸的食物，加重患者病情，因此应忌口。这类食物包括动物内脏、**、牛**、贝类、*尾*、沙东*、金枪*等。 2.高**食物：高**食物可抑制尿酸的排泄，因此应限制食用，这一类食物包括包括特别甜的饮料、苹果、香蕉、西瓜等。 3.**：**代谢过程中也可产生抑制尿酸排泄的物质，因此痛风患者应尽量少饮酒。 痛风是一种由于血尿酸水平较高而导致尿酸结*形成并沉积于关节内的疾病。目前病因不明，多表现为关节疼痛、红肿，病情反复发作可导致关节畸形。痛风患者可多吃水果蔬菜、土豆、大米、羊奶等低嘌呤的食物，多饮水；还应做到规律休息和运动，保持体重，不抽烟。
患者
膝盖疼痛
彭吉云彭吉云医生主治医师
您好，请问您膝盖疼痛多长时间了？是持续性疼痛还是间歇性？
彭吉云彭吉云医生主治医师
尿酸高？
彭吉云彭吉云医生主治医师
你检查没有？
患者
上一次检查是650，一直在服用非布司他
彭吉云彭吉云医生主治医师
考虑痛风性关节炎
彭吉云彭吉云医生主治医师
痛风这种疾病可以采用药物的方法来治疗，比如说秋水仙碱、非甾体***以及具有降尿酸效果的药物。除此之外，患者还可以采用饮食的方法来治疗，首先就是要多喝水，促进尿酸排出，再就是要多吃碱性的食物，维持酸碱平衡。 痛风是生活中很常见的一种疾病，是由于体内的嘌呤代谢紊乱，尿酸排泄障碍引起，对患者的身**康危害非常的大。该病虽然并不会危及患者的生命，但是如果不及时治疗，将会给患者带来巨大的痛苦，日常的生活和工作都会受到影响。那么，痛风的治疗方法有哪些？ 　　一、痛风的药物治疗 　　1.秋水仙碱 　　秋水仙碱是是治疗痛风的首选药物，主要用于治疗痛风性关节炎的急性发作，在急性期的时候服用秋水仙碱可以快速的缓解症状。不过该药有一定的副作用，患者需要遵医嘱用药，不能够擅自增加或者减少药量，以免影响到疾病的治疗。 　　2.非甾体抗炎药 　　由于痛风会导致非常明显的疼痛症状，所以不少患者也会使用非甾体抗炎药来治疗，比如说布洛芬。这类药物具有一定的止痛和**效果，可以在一定程度上缓解痛风所产生的疼痛症状。 　　3.降低尿酸的药物 　　对于痛风患者来说，想要有效的改善症状，还需要及时的应用就降低尿酸效果的药
患者
感觉并不是他刚开始用的时候效果是很好，但是用了一段时间的时候，好像效果没有那么好
患者
非布司他
彭吉云彭吉云医生主治医师
可以搭配秋水仙碱，依托考昔，碳酸氢钠片，服用
彭吉云彭吉云医生主治医师
治疗痛风的药物主要有以下几种:1.非甾体类***。急性发作期关节疼痛严重时可以服用双氯芬酸钠或萘普生等药物快速止痛。2.秋水仙碱，秋水仙碱的副作用较大，目前临床上已经比较少用。3.别嘌醇和非布司他片，可以限制尿酸的生成。4.苯溴马隆和***促进尿酸排泄。5.*****，关节疼痛症状不能得到控制时，可以考虑使用*****。
彭吉云彭吉云医生主治医师
1.痛风的非药物治疗 ①限制高嘌呤食物的摄入，保持**体重。 ②禁酒——乙醇可*发急性痛风性关节炎。　　 ③多饮水——保持每日尿量在2-3L，睡前或半夜适当饮水。 ④增加碱性食物摄入，碱化尿液——碳酸氢钠3g／d或****3g／d，维持尿液pH6.5，碱化尿液可防止肾结石的发生。 ⑤物理治疗 2.口服抗痛风药的种类 （1）抑制粒细胞浸*药：秋水仙碱（只对痛风发作有效，对症，无降尿酸作用。）　　 （2） 非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬（纯属对症，禁用阿司匹林）；　　 （3） 抑制尿酸生成药：别嘌醇、****（偷梁换柱，竞争抑制体内嘌呤分解！）　　 （4）促进尿酸排泄药：***、苯溴马隆（减少尿酸被肾重吸收！） 　 3.抗痛风药的治疗原则 1）急性关节炎期：　 ①原则——控制炎症，对症； ②选药——首选秋水仙碱；镇痛首选对乙酰氨基酚；以上都无效，则更换甾体类消炎药泼尼松、泼尼松龙。 2）发作间歇期（仅有高尿酸血症，无症状）　　 ①原则——降低尿酸水平、预防发作、保护肾脏；　 ②选药——抑制生成别嘌醇、促进排泄溴马隆（轻中度肾功能不良者也可选用） 3）慢性痛风和痛风肾的治疗同发作间歇期 4.抗痛风药的合理应用与药学监护 1）秋水仙碱的合理应用与监护点　　 ①损伤肾功能、抑制骨髓；故严重肾功不全禁用，骨髓造血功能障碍、**功能损伤者，慎用或酌情减量；　　 ②用药期间，需检查血尿酸水平，血常规，**功能、造血功能；　　 ③每疗程间隔至少3天，以防蓄积中毒；出现胃肠道反应④一般口服，静脉注射仅用**后痛风发作或禁食者，注射要稀释，否则引起局部静脉炎。　　 （2） 别嘌醇的合理应用与监护点 ①禁忌与慎用情况与秋水仙碱相同——对肝、肾、造血有损害；　　 ③是否适于痛风急性期——都不适合，以防发生转移性痛风。但如果在治疗期间有急性发作，***可继续服用原剂量，而苯溴马隆需将药量减半。　　 ④是否可以联合服用阿司匹林和水杨酸盐——都不可以，阿司匹林和水杨酸盐可抑制二者的排尿酸作用。　　 ⑤***可加速别嘌醇的排泄，联合应用别嘌醇时，须增加别嘌醇剂量。　　 ②用药期间，需监测指标与秋水仙碱相同——血尿酸水平，血常规，**功能。但未明确提出要检查造血功能；　　 ③用药后可引起昏眩，不宜开车、精密操作。　 ④用药期间，不可过度限制蛋白质的摄入
患者
三种药一起服用
彭吉云彭吉云医生主治医师
可以
患者
大概服用多长时间呢？
彭吉云彭吉云医生主治医师
先服用半个月
彭吉云彭吉云医生主治医师
多饮水
彭吉云彭吉云医生主治医师
痛风患者在饮食方面确实是要注意的，一定要节制饮食，避免高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、各种*、虾、蟹贝类、海鲜及浓肉汤、火锅汤和各种肉类食品，豆类、豆制品等。也要避免暴饮暴食，要严格戒酒，戒烟，多食用碱性食品和饮料，如鸡蛋、牛奶、水果、蔬菜等，要多饮水，促进尿酸的排泄；肥胖者控制和**体重，保持精神愉快，避免过度劳累，精神紧张，寒冷潮湿，关节损伤等*发因素，接受合理的药物治疗，以降低尿酸，并积极预防并发症，也要定期复查相关的指标。
彭吉云彭吉云医生主治医师
痛风患者需要定期复查的目的，主要是由于疾病容易反复发作，也容易随着病程的*长，导致一系列并发症的发生。所以，需要接受正规的药物治疗，降低血尿酸水平，并且积极的预防并发症。所以患者要接受定期随诊**期复查，一定要将血尿酸水平，控制在**，安全的范围内，还要定期复查肾功能、肝功能、血脂、血糖等，防止各种并发症的发生。而且患者也要养成，健康的生活习惯和饮食方式，听从专业医生的指导建议，肥胖患者还要注意，**体重。
彭吉云彭吉云医生主治医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！
患者
**茶能喝么
彭吉云彭吉云医生主治医师
可以
彭吉云彭吉云医生主治医师
淡茶
彭吉云彭吉云医生主治医师
避免浓茶
彭吉云彭吉云医生主治医师
多饮水
彭吉云彭吉云医生主治医师
饮食管控很**
患者
谢谢
患者
水煮蛋能吃么
彭吉云彭吉云医生主治医师
客气了
彭吉云彭吉云医生主治医师
可以
彭吉云彭吉云医生主治医师
管住嘴，迈开腿，降体重，多喝****、管住嘴：食物嘌呤含量表： 第一等是超高嘌呤食物，嘌呤含量在150mg/100g以上，痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物。 它们包括各种动物内脏(肝、肾、脑、脾等);部分水产品(沙丁*、*尾*、*子、小虾等);浓肉汤、浓*汤、海鲜火锅汤和**火锅汤等。 第二等是中高嘌呤食物，嘌呤含量在75mg～150mg/100g之间，患者应当严格限量，在急性发作期不能食用。 它们包括各种畜肉(猪、牛、羊、鹿等);禽肉(鸡、鸭、鹅、鸽子、**、火鸡等);部分*类(鲈*、**、鲫*、鳗*、鳝*等);甲壳类(牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等)，还有干豆类(黄豆、黑豆、**、***等)。 这里需要特别提示的是，其他动物性食品都是含水70～80%的，而干豆类含水只有10%多点。**含量不同的食物相提并论是很不公平的。考虑到很少有人吃干豆子，都是用水煮甚至加水打浆之后再吃的。但如果把豆子用水泡过再排序，就会降到下一个等级当中。 第三类是中低嘌呤含量的食物，嘌呤含量在30mg～75mg/100g之间。 它们包括深绿色嫩茎叶蔬菜(**等**菜、芦笋等嫩茎);花类蔬菜(白色菜花、西**等);嫩豆类蔬菜(毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆);未干制的菌类(各种鲜**);部分水产类(三文*、金枪*、白*、*虾等)。 第四类是低嘌呤含量食物，嘌呤含量在30mg/100g以下，几乎无需顾忌其嘌呤含量。 它们包括奶类(牛奶、奶酪);各种蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、***、鸽子蛋等);浅色叶菜(大白菜、圆白菜、娃娃菜等);根茎类蔬菜(土豆、**、甘薯、**、胡**等);茄果类蔬菜(番茄、**、青椒);瓜类蔬菜(冬瓜、**、黄瓜、南瓜等);各种水果;各种粮食(大米、白面、小米、玉米等)。 二、迈开腿，保持适当运动： 适当的运动能增强体质、机体防御力，同时有利于体重控制、减缓关节疼痛、降低尿酸水平。但运动时应注意下面几点： 1.选择有氧运动，避免无氧运动 无氧运动时，乳酸、尿酸水平会增高，甚至*发痛风。痛风的人应选择快走、慢跑、跳舞、打**等有氧运动。 2.注意防寒保暖 温度过低会使尿酸盐的溶解度下降，更容易发生痛风。天气变化时应注意保暖，如果室外*冷的，可以选择室内活动。 三、降体重，别*胖： 肥胖的人常常有代谢异常，更容易患上痛风、糖尿病、高血脂等代谢性疾病。同时，肥胖也会影响尿酸控制，把
彭吉云彭吉云医生主治医师
好的，那我们接下来可以继续为您提供用药和饮食方面的建议。
患者
可不可以和奥美拉唑一起 用
彭吉云彭吉云医生主治医师
可以
彭吉云彭吉云医生主治医师
奥美拉唑可以保护胃粘膜
彭吉云彭吉云医生主治医师
饭前半小时服用奥美拉唑
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彭吉云
彭吉云主治医师

成都西部痛风风湿医院 风湿免疫科

擅长: 擅长风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、脊柱关节炎、强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎等骨与关节疾病及系统性红斑狼疮、干燥综合征、结缔组织病等风湿性疾病诊疗。

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