文章 北京互联网医院胎儿卵圆瓣冗长病例分析
在互联网医院进行线上问诊,作为一名医疗行业知识丰富的专业人员,我始终将患者的健康放在首位,尽心尽力为他们提供专业的医疗服务。
在这次的问诊中,患者来询问关于胎儿卵圆瓣冗长、左侧房室小的情况。我通过与患者的沟通,了解到她对孩子健康的担忧和焦虑。我耐心地给予解释和建议,帮助她理解病情,同时提出了进一步检查和治疗的建议。
在整个问诊过程中,我始终保持着专业的态度,细心倾听患者的主诉,客观评估病情,提供最合适的治疗方案。我提醒患者注意医嘱事项,并鼓励她去医院进一步检查,以确保孩子的健康。
作为一名医生,我始终将患者的利益放在首位,尊重他们的意见和选择,致力于为他们提供最优质的医疗服务。希望患者能够坚强面对疾病,保持乐观的态度,相信一切都会好起来。
医疗星辰探秘
文章 沪上首例新生儿左心发育不良综合征Norwood手术在复旦儿科医院获成功
正常人的心脏由左右两侧的心室和心房组成,共同协调工作,推动血液循环。然而,有些新生儿却患有左心发育不良综合征,这是一种罕见的先天性心脏病。近日,在复旦大学附属儿科医院,一位名叫小元宝(化名)的新生儿成功接受了Norwood手术,成为上海首例通过该手术获救的患儿。
小元宝的母亲在孕期就发现了宝宝的病情,于是及时来到了复旦大学附属儿科医院寻求救治。医院心血管中心的专家们经过仔细分析,认为Norwood手术是拯救小元宝生命的最佳方案。这种手术难度极高,需要在体外循环和深低温停循环下进行,对医生的技术和经验要求极高。
经过5个多小时的紧张手术,小元宝的心脏成功复跳,顺利完成了手术。术后,小元宝恢复良好,已经脱离了呼吸支持,即将康复出院。
Norwood手术是治疗左心发育不良综合征的经典术式,但成功率并不高。复旦大学附属儿科医院心血管中心在国内处于领先水平,成功挽救了小元宝的生命,也为其他患有此类疾病的患儿带来了希望。
除了手术,先天性心脏病的预防和治疗还需要从多个方面入手。孕妇在孕期应该定期进行产检,及时发现并处理胎儿的心脏问题。此外,日常生活中也要注意饮食和运动,保持良好的生活习惯,降低患病风险。
药事通
文章 左心发育不良综合征的治疗进展:从传统手术到镶嵌治疗
左心发育不良综合征(HLHS)是一种严重的先天性心脏病,特点是主动脉闭锁或狭窄、升主动脉和主动脉弓发育不良、二尖瓣严重狭窄或闭锁及伴有发育不全的左心室等一系列畸形。这种疾病在1980年之前几乎是致命的,多数患儿在出生一个月内死亡。然而,随着医疗技术的发展,两种主要的治疗方法——分期重建和心脏移植——已经被开发出来。
分期重建手术包括三步:Ⅰ期手术、Ⅱ期手术和Ⅲ期手术。Ⅰ期手术主要是房间隔切开和肺总动脉切断,建立体-肺循环的新分流;Ⅱ期手术可以选择半Fontan术或双向腔肺分流术;Ⅲ期手术则是改良Fontan术。尽管这些手术方法已经在过去25年中得到了广泛应用,并且技术和术中处理有了显著改进,但手术死亡率仍然很高,尤其是在Ⅰ期治疗阶段。数据显示,20世纪早期接受分期治疗的HLHS患者一年生存率仅有36%~42%。即使在最好的治疗系列中,一年内的生存率也仅维持在70%~85%。最近的研究表明,传统的姑息治疗方法对于HLHS患儿的五年生存率仅有54%,而完成Fontan手术的患儿比例更低,只有28%。这些结果表明,传统的分期开胸手术效果并不理想,无法从根本上改变疾病的本质,改善病理生理过程,降低对患儿造成的累积损伤。
近年来,美国哥伦布儿童医院报道了一种新的治疗方法——镶嵌治疗。这种方法结合了外科手术和介入治疗,旨在减少复杂先心病患儿需要多次干预治疗所带来的累积损伤,并提高他们的生存率和生活质量。镶嵌治疗的步骤包括:Ⅰ期外科开胸行左、右肺动脉环缩术,限制肺血流量,并在动脉导管及房间隔处置入支架;Ⅱ期进行Gleen吻合术和半Fontan术;Ⅲ期则是通过介入方法放置支架形成内管道的Fontan术。这种新型治疗方法在HLHS的早期阶段可以应用,创新性地将外科手术和经导管介入技术结合起来用于对新生儿的治疗,为其创造一个稳定的生理过程,待成长到6个月时再施行根治手术。镶嵌治疗能有效控制肺动脉血流,提供可靠的心输出量通过动脉导管,并且创造来自左房的非梗阻血流,而所有这些操作都不会形成心肺旁路。
医学奇迹见证者
张旭中
副主任医师
小儿内科
安徽省立医院
李小龙
副主任医师
中医儿科
济宁市第一人民医院
徐谊
主治医师
小儿泌尿外科