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患者女性36岁

医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
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患者信息
患者：
女 36岁
主诉：
肾脏相关疾病
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互联网医院将保证您的隐私安全，请放心与医生问诊。
曹静医生
您好，我是内科、心血管专科副主任医师曹静，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生
收到您的检查报告了，我这边先详细看了再发您建议，请您耐心等候一下，谢谢。
曹静医生
请问患者的年龄，性别
患者
医生您好，我想看一下这个两个检查结果
患者
男，**
曹静医生
好的，患者的情况提供一下呢?性别、年龄
曹静医生
好的
患者
就是脚浮肿做的检查
曹静医生
您稍等一下，我仔细看一下报告
患者
嗯好的
曹静医生
有没有查肾功能及尿常规，另外患者之前有哪些慢性疾病
曹静医生
高血压、糖尿病、慢支炎、支气管扩张等？有没有
患者
有糖尿病
患者
有慢性皮肤病
曹静医生
那就更有必要查肾功能、估算肾小球滤过率eGFR、尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），尿常规检查
曹静医生
做了吗？
患者
嗯做了我要一下结果，医生这个片子看肾有问题吗
曹静医生
目前看是有异常的、
曹静医生
但是影像学改变不能确诊，需要结合抽血及尿常规检查看
曹静医生
糖尿病患者，如果病程10年以上，血糖控制不**，是容易合并糖尿病肾病的
曹静医生
可能引起慢性肾功能不全，糖尿病肾病，低蛋白血症，就会出现蛋白尿，全身浮肿的情况
曹静医生
检查看是双侧肾脏周围条索影，但是肾脏实质描述看没有异常
曹静医生
肾脏的影像学改变不大，但是有必要做我说的上述检查，明确有没有早期肾功能受损，这个影像学下是看不到的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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曹静医生
稍等
患者
嗯嗯辛苦您了
曹静医生
没有查尿吗？
曹静医生
上述检查问题不大，也排除可能影响肾脏的免疫系统疾病了
曹静医生
就是血糖控制不**
患者
尿好像没查
曹静医生
应该是在服用他汀类药物，血脂的低**脂蛋白胆固醇控制的比较好，但是甘油三酯比较高，注意控制好饮食，另外可以配合**
曹静医生
需要查尿的，医生没有建议吗？
曹静医生
主要是查：尿常规、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐比值。
患者
医生我看片子腹股沟淋巴结没事吧
曹静医生
严重的肾脏损害没有，但是早期损害有没有需要上述检查明确
患者
他的尿在老家查来着，肌酐啥的都没事来**就没查
曹静医生
这个先观察，目前也没有特殊需要进一步检查及治疗的指征
患者
脚肿跟这个有关系吗？
曹静医生
肌酐是肾功能抽血的检查，尿肌酐的意义不大
曹静医生
凹陷性水肿吗？双侧对称性的吗？小腿有没有水肿？
患者
脚肿的穿不进鞋，两个脚都是，小腿不肿
曹静医生
心脏等方面的检查做了吗？需要查：心电图、心脏彩超、BNP、甲状腺功能，双下肢血管彩超----排除有没有心功能不全、甲状腺功能减退、双下肢静脉血栓引起的双下肢水肿
曹静医生
双下肢水肿的原因很多，一般和以上疾病及肾脏疾病有关
曹静医生
糖尿病患者本身可能有比较严重的血管病变，双下肢血栓形成的风险也是比较大的
曹静医生
后续检查后，您可以把检查上传发我看一下。
曹静医生
用这个随访服务，给我留言
曹静医生
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曹静医生
另外我看他的肺部情况也不是很好，如果有慢性阻塞性肺病，肺功能受损的话，也是可能影响心功能的，引起肺源性心脏病，出现双下肢水肿
曹静医生
所以老人的情况，是需要前面的检查一下
曹静医生
再针对病因，针对性的治疗的
曹静医生
有条件的话，最好住院系统检查
曹静医生
血糖也控制的不好，建议去内分泌科就诊，其他系统的情况，医生可**排专科会诊
曹静医生
您看您还有什么不清楚的地方吗？、
曹静医生
希望我的建议能够帮助到您； 如果您对我的服务满意，麻烦您能给我点个：五星好评，您的肯定是对我工作最大的鼓励和支持。
曹静医生
目前对症治疗的话，可以在检查电解质正常的情况下，适当用少量利尿剂****改善症状。
曹静医生
祝老人***复，**健康，有问题咨询随**过复诊、定向问诊、私人医生服务联系我。
曹静医生
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生
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