疾病详情
83岁女性肝内胆管癌患者，接受过化疗和PD1单抗治疗，现使用佩米替尼，出现视力下降和口腔溃疡等副作用，询问是否可以更换靶向药物和如何判断是否有脑转移？患者女性83岁
医生建议
根据病情，肝内胆管癌的治疗需要个体化。目前佩米替尼治疗有效，但副作用较大，建议减量使用并密切监测。考虑到视力下降的严重性，建议与眼科医生进一步评估。同时，定期进行头颅增强磁共振检查以排除脑转移的可能性。如有必要，可以考虑短期使用仑伐替尼替代佩米替尼，但需密切监测病情和副作用。
洪乔军医生和患者的交流
患者
83岁女性，肝内胆管癌，去年接受化疗和PD1单抗治疗，现使用佩米替尼。视力下降严重，口腔溃疡也很严重。同时在继续免疫治疗。
洪乔军医生副主任医师
根据提供的信息，佩米替尼治疗有效，但副作用较大。可以考虑减量使用。
患者
是否可以停用佩米替尼改用其他靶向药物？目前只有FGFR2阳性。
洪乔军医生副主任医师
如果停用佩米替尼，需要重新评估病情并寻找其他可能的靶向治疗选项。建议进行抽血基因检测以确定是否有其他可靶向的突变。
患者
如何判断是否有脑转移？是否需要进行头颅增强磁共振检查？
洪乔军医生副主任医师
头颅增强磁共振是检测脑转移的最准确方法。建议定期进行检查。同时，视力下降可能与佩米替尼的副作用有关，建议与眼科医生进一步评估。
患者
能否短期使用仑伐替尼替代佩米替尼？去年曾经使用过仑伐替尼，副作用较小。
洪乔军医生副主任医师
可以考虑短期使用仑伐替尼，但需要密切监测病情和副作用。
洪乔军医生的问诊记录
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洪乔军
副主任医师
已认证
安徽省第二人民医院 肿瘤科