疾病详情
教师反复出现咽喉多痰不适，已做喉镜检查和磁共振，结果显示鼻咽淋巴组织增生和会厌囊肿，需要了解咽喉炎的病因和治疗建议。患者男性29岁
医生建议
根据检查结果，可能存在咽喉炎、鼻咽淋巴组织增生和会厌囊肿。治疗方面，会厌囊肿需要手术切除，咽喉炎可以使用盐酸氨溴索片和西吡氯铵含片。生活建议上，需要避免刺激性食物和气体，保持良好的生活习惯，提高免疫力。
李曼医生和患者的交流
李曼医生主治医师
您好，我是智能医助，李曼医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李曼医生主治医师
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患者
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李曼医生主治医师
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李曼医生主治医师
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患者
最近喉咙很多痰，黄色脓痰，易咳出，在医院做了喉镜及磁共振。
患者
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患者
未用药
李曼医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
咽喉炎，拍了片
李曼医生主治医师
根据李曼医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，李曼医生接诊会短信通知您，请留意短信。
李曼医生主治医师
您好！
患者
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患者
你好，以上提供了相关情况，有喉镜检查和磁共振
患者
麻烦看一下
李曼医生主治医师
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患者
感谢您，下一步该如何治疗呢
李曼医生主治医师
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患者
还没有开药
患者
咽喉炎需要治疗吗，较为反复大作，职业是教师
患者
咽喉炎反复发作
李曼医生主治医师
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患者
好的，感谢
李曼医生主治医师
⭐鉴别诊断：鼻咽淋巴组织增生 ⭐疾病介绍：鼻咽部淋巴组织增生是一种良性病变，由于鼻咽部淋巴组织较为丰富，遇到炎症刺激后，可能会出现增生。 ⭐⭐⭐病因： ⭕1.患者抵抗力比较弱时引起免疫力低下，导致黏膜增生引起淋巴组织增生； ⭕2.如果患者本身患有慢性鼻窦炎、慢性鼻炎，即鼻咽部黏膜周边的组织炎症，长期刺激也会引起鼻咽炎，导致鼻咽部淋巴组织增生； ⭕3.某些特异性全身性疾病，比如自身免疫功能紊乱，也可能引起的淋巴组织的增生； ⭕4.鼻咽部的淋巴组织增生有可能是淋巴瘤的表现，所以一般患有鼻咽部淋巴组织增生时，要取活检做病理诊断，以排除肿瘤的可能性。 ⭐⭐⭐临床表现： ⭕每个患者的临床表现有一定差异性，但比较常见的症状有鼻塞、鼻咽部异物感、鼻咽部疼痛，以及睡眠打鼾、张口呼吸、鼻涕倒流、刺激性咳嗽等不适症状。 ⭐⭐⭐相关检查： ⭕电子鼻咽喉镜检查、鼻咽部CT或MRI检查。 ⭐治疗建议： ⭕1.如果增生比较轻微，患者没有明显临床症状，此种情况一般不需要特殊治疗，建议定期复查鼻咽镜，观察病情变化即可。 ⭕2.如果鼻咽部淋巴组织增生比较严重，患者出现上述相关的临床症状，此种情况可以选择药物治疗或手术治疗。
李曼医生主治医师
⭐鉴别诊断：分泌性中耳炎 ⭐疾病介绍：分泌性中耳炎源自急性中耳炎治疗不彻底或无感染性的咽鼓管阻塞。症状有听力下降和耳内胀满或压迫感。诊断基于鼓膜的外观，有时需行鼓室压测量。大部分患者在2～3周恢复。如果1～3个月内无改善，有些情况下需要进行不同形式的鼓膜切开，通常是置鼓膜通气管。抗生素和减充血剂一般无效。正常情况下，吞咽时咽鼓管开放，中耳通气每分钟3~4次，氧气被中耳黏膜血管的血液吸收。如果咽鼓管的开放受损，中耳就形成相对的负压，导致液体积聚。渗液可以使听力降低。 ⭐检查建议： ⭕1.鼓气耳镜检查； ⭕2鼓室测压； ⭕3.鼻咽部检查； ⭕4.影像学检查，不常规推荐，必要时可行颞骨CT检查。 ⭕5.分泌性中耳炎的诊断是基于临床的，使用耳镜检查观察中耳是否有液体，鼓膜是否穿孔。可行鼓室导抗测量来明确中耳积液（即，鼓膜失去正常的活动度）。成人和青少年必须做鼻咽部检查排除恶性或良性肿瘤。单侧分泌性中耳炎应特别怀疑鼻咽恶性肿瘤。如果怀疑恶性肿瘤或经活检证实为恶性肿瘤，应进行影像学检查。 ⭐⭐⭐分泌性中耳炎治疗要点： ⭕1.大多数病人，只需观察随访，抗生素和减充血**无明显效果。 ⭕2.对那些明显伴有过敏的病人，应用****和糖皮质激素是有效的。 ⭕3.有细菌性鼻炎，鼻窦炎和鼻咽炎时要应用抗生素。 ⭕4.祛除病人环境中明显的过敏源并考虑免疫治疗。 ⭕5.如果1～3个月内没有改善，可以行鼓膜切开来吸出渗液，置入鼓膜通气管。这样可使中耳腔通气，暂时改善咽鼓管阻塞，而不考虑病因。在继发于中耳分泌液浑浊的持续性传导性耳聋时，也可置鼓膜造瘘管。鼓膜置管可以帮助预防急性中耳炎和分泌性中耳炎复发。 ⭕辅舒良鼻喷剂喷鼻 ⭐用法用量：成人和 12 岁以**童: 每个鼻孔各 2 喷，每日 1 次（每日 200 微*），以早晨用药为好。当症状得到控制时，维持剂量为每个鼻孔 1 喷，每日 1 次。每日最大剂量为每个鼻孔不超过 4 喷。 ⭕阿莫西林拉维酸钾片 ⭐⭐⭐⭐⭐仅适用于有细菌性鼻炎，鼻窦炎和鼻咽炎时要应用抗生素。且青霉素不过敏的患者。 ⭐用法用量：由于阿莫西林克拉维酸钾片的品种较多，具体用法用量可参照说明书使用。 ⭕切诺 (桉柠蒎肠溶软胶囊) ⭐可促进咽鼓管类表面活性物质
李曼医生主治医师
⭐鉴别诊断：会厌囊肿 ⭐疾病介绍：会厌囊肿为会厌黏膜黏液腺管受阻而致黏液潴留所形成的囊性肿物。多发生于会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘，可能与这些部位黏液腺体丰富有关。 ⭐⭐⭐病理：主要为黏液潴留囊肿。囊肿壁薄，内衬**或柱状上皮，内含黏稠乳白色或淡褐色黏液。 ⭐⭐⭐临床表现： ⭕1.一般多无症状，常在喉部检查时发现，囊肿较大时可有喉部不适感或异物感。 ⭕2.合并感染时可形成脓囊肿，患者出现咽喉痛及吞咽困难，巨大的会厌囊肿亦可导致呼吸困难。 ⭐⭐⭐相关检查： ⭕间接喉镜、纤维或电子喉镜检查可发现会厌部位类圆形或半球形肿物，蒂部广，表面光滑，显灰白、浅黄或淡红色。 ⭐治疗建议： ⭕1.目前常用的方法是在支撑喉镜下撑起舌根、暴露会厌囊肿后，用喉刀、剪和杯状钳将囊肿外侧壁切除，也可用激光、等离子刀将其切除。 ⭕2.对于巨大的囊肿可将囊液抽吸出大部分，再用上述方法切除。 ⭕3.对于微小的囊肿也可暂不做处理而进行随访观察。
李曼医生主治医师
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患者
好的，谢谢
患者
目前症状是咽喉多痰不适，没有其他症状，要吃什么药呢
李曼医生主治医师
⭐鉴别诊断：慢性咽炎 ⭐疾病介绍：慢性咽炎通常为呼吸道慢性炎症的一部分，是咽部黏膜及黏膜下淋巴组织的弥漫性慢性炎症。本病多见于成年人，病程长，症状顽固，不易治愈。 ⭐⭐⭐常见病因： ⭕1.局部因素 ①急性咽炎反复发作转为慢性。 ②上呼吸道慢性炎症刺激，如慢性鼻窦炎、鼻咽部炎症等，可因其炎性分泌物经后鼻孔至咽后壁刺激黏膜，亦可因其使患者长期张口呼吸，引起黏膜过度干燥而导致慢性咽炎。另外，慢性扁桃体炎、龋齿等亦可引起慢性咽炎。 ③长期烟酒过度，或受粉尘、有害气体的刺激，均可引起本病。 ④职业因素（教师、歌唱者等）及体质因素亦可引起本病。 ⑤胃食管反流可刺激咽部引起本病。 ⑥过敏因素可引起本病。 ⭕2.全身因素：多种慢性病，如贫血、消化不***血管疾病、慢性下呼吸道炎症、**疾病等都可引发本病。另外，内分泌紊乱、自主神经失调、维生素缺乏以及免疫功能紊乱等均与本病有关。 ⭐⭐⭐临床表现： ⭕1.常表现为咳嗽（晨起时较频繁）、咽部瘙痒、干热或有异物感等症状。 ⭕2.慢性咽炎病程较长且不易彻底治愈，缓解慢性咽炎症状的关键，是正确找到并消除病因。慢性咽炎常见症状包括：咽部异物感、发痒、灼热、干燥、微痛、干咳、痰不易咳净、讲话易疲劳，或于刷牙漱口、讲话多时出现恶心、作呕。 ⭕3.有些患者会有粘稠的分泌物附着于咽后壁，使患者晨起出现刺激性咳嗽，伴恶心，有时可有颗粒状藕粉样分泌物咳出。有些患者咽部分泌物少且不易咳出者，表现为习惯性干咳及清嗓子咳痰动作，咳痰动作过于用力可造成分泌物中带血。上述症状多持续 3 周以上。 ⭐⭐⭐慢性咽炎可分为两类： ⭐1. 慢性单纯性咽炎：咽黏膜层慢性充血,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。 ⭐2. 慢性肥厚性咽炎：黏膜慢性充血、肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，形成咽后壁颗粒状的隆起．有时甚至融合化脓。若咽侧索淋巴组织增生则该处呈条素状增厚。 ⭐治疗建议： ⭕盐酸氨溴索片 ⭐适用于痰液粘稠而不易咳出者。 ⭐用法用量：口服。成人，一次 1〜2 片，一日 3 次，饭后服。 ⭕西吡氯铵含片 ⭐西吡氯铵含片口咽局部**。 ⭐用法用量： 每次 1 片，每日 3～4 次，含于口中使其徐徐溶化（或参考说明书）。 ⭐生活***：
李曼医生主治医师
⭐生活***： 1.少吃或不吃过热、煎炸、辛辣、刺激性食物，如油条、麻团、炸糕、辣椒、大蒜、胡椒粉等，减少对咽部黏膜的刺激。 2.避免接触二手烟，雾霾天气少出门或戴口罩。 3.限制饮酒，尽量戒酒。 4.早睡早起，不熬夜，避免剧烈运动。 5.减少不良发音方式对咽部刺激，平时避免过大声说话。 6.可使用加湿器，保持室内湿度 50% 上下。 7.避免吸入刺激性气体（如化学烟雾）；重雾霾天气尽量减少外出。 8.避免用嗓过度。 9.生活规律，注意卫生，积极锻炼，提高免疫力。 10.合理膳食，戒烟戒酒。
患者
谢谢
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患者
好的，谢谢
李曼医生主治医师
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