疾病详情
患者长期月经不规律，伴有脱发、失眠等问题。服用中药多年调理效果不理想。咨询更有效的调理方法。患者女性37岁
医生建议
诊断：考虑月经紊乱。建议排除多囊卵巢综合症等疾病可能。对于月经调理，除中药调理外，可考虑使用短效避孕药或黄体酮。但需注意排除相关禁忌症并咨询专业医生意见。生活建议：保持良好的生活习惯和心态，避免熬夜。
任凤兰医生和患者的交流
患者
月经推迟，怀疑多囊卵巢
任凤兰医生主任医师
您好，我是京东健康全职妇产科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
麻烦医生报告看下报告
任凤兰医生主任医师
请问您的月经推迟了多久？之前月经周期是否规律？是否有其他症状如体重增加、痤疮或多毛？
患者
今天都第50天了，还没有来
患者
我身高160，体重50kg.没有变化
患者
腹部比较多脂肪
任凤兰医生主任医师
体重指数19.5，正常
患者
我这有检查报告，麻烦医生看看，因为这边社区都没有给我讲清楚
任凤兰医生主任医师
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是我上次月经迟迟不来，在第50天做的检查报告
患者
但是b超无异常，我打了三天黄体酮来月经了
患者
这个月又五十天了还没有来
任凤兰医生主任医师
您好，我正在阅读您的病情描述，请稍等。
患者
我脱发严重，失眠严重，长期服用***
患者
我不确定这个报告是我有多囊了还是因为我服用***影响了
任凤兰医生主任医师
2024.6性激素提示有排卵，泌乳素高
任凤兰医生主任医师
子宫附件超声正常
任凤兰医生主任医师
甲状腺功能正常
任凤兰医生主任医师
以前月经规律吗？一般多长时间来一次月经？
患者
然后我还有去年做的检查，当时失眠不久，在月经第三天检查的，可以再参考一下吗？
任凤兰医生主任医师
可以的，请提供去年的检查报告。
患者
一直是只推迟，基本没有规律，但是我怀孕很正常，当月没有避孕就怀孕了
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是去年的
任凤兰医生主任医师
您好，我正在阅读您的病情描述，请稍等。
患者
我因为月经一直推迟，经常做检查
任凤兰医生主任医师
您好，我正在阅读您的病情描述，请稍等。
任凤兰医生主任医师
去年检查也不符合多囊卵巢综合征的表现
任凤兰医生主任医师
因为性多囊卵巢的诊断，要结合着A性激素、B临床表现就是月经的表现、C超声的表现，三者然后有两者，才能可以诊断出来是否有卵巢多囊综合征。
任凤兰医生主任医师
您目前性激素、超声，都不符合
任凤兰医生主任医师
6月份激素检查提示有自然排卵
患者
去年在中医院，医生说我有卵巢早衰
患者
今年我的检查，医生说看不出，然后再网上查说lh和fsh比值判断有多囊
患者
所以才问的
患者
我现在失眠脱发严重
患者
不知道有没有药可以调理一下月经
患者
我怀疑我因为雌激素*低，导致有更年期一样了，长期失眠，白天没精神，早没有性趣，性格也冷漠了很多，还容易发火
任凤兰医生主任医师
目前考虑月经紊乱，可以*药调理的
患者
*药*慢了，我调理了很多年了
患者
基本上没有效果
任凤兰医生主任医师
*药确实比较慢一些。
患者
如果不是多囊，可以吃短效避孕药调理吗？
任凤兰医生主任医师
可以使用短效避孕药调**经，但需要先排除禁忌症。
任凤兰医生主任医师
短效避孕药禁忌症包括：严重心血管疾病、血栓性疾病、**功能严重异常、恶性肿瘤、癌前病变、内分泌疾病、哺乳期、精神病患者、有严重偏头痛反复发作者禁用；年龄大于35岁的吸烟妇女服用避孕药，会增加心血管疾病发病率。请问，您存在这些情况吗？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我有乳腺结节
任凤兰医生主任医师
好的
患者
其他没有
患者
不过年龄已经35了，不抽烟
患者
不喝酒
任凤兰医生主任医师
口服避孕药，含有***，有可能影响乳腺结节
任凤兰医生主任医师
您还有生育的需求吗？
患者
不能只服用黄体酮。对吗
患者
没有
任凤兰医生主任医师
如果您没有生育需求，不一定非要每月来月经。如果停经2个月，就口服黄体酮，让子宫内膜剥脱一下，防止子宫内膜过度增生有癌变和长时间不来月经，月经量多。
患者
如果单纯用黄体酮，能改善月经吗？
患者
对乳腺结节是否有影响？
任凤兰医生主任医师
建议每次口服黄体酮软胶囊，200mg，每晚睡前口服。个别人口服后有轻度间断性头晕，睡前服用可以**头晕不适。口服10天，然后停药。
任凤兰医生主任医师
单纯使用黄体酮可以调节月经周期，但对乳腺结节影响较小。
任凤兰医生主任医师
口服10天，对于增生的子宫内膜转化更好，防止过度增生。
任凤兰医生主任医师
另外去神经科，积极治疗您的失眠。长期失眠，确实影响内分泌。
患者
从检查报告来看，我是否有卵巢早衰的问题了
患者
我现在不确定是精神上导致失眠
患者
还是内分泌导致失眠
患者
中医也没有调理好
任凤兰医生主任医师
建议您下次月经来着的第2-4天抽血去复查性激素和AMH。上次检查泌乳素有些高，可以控制一下检查时间和注意事项。
任凤兰医生主任医师
泌乳素的检查最好在早晨9-11点，在抽血处心平气和、避免紧张，休息10分钟以后再进行采血检查。检查前一天需避免熬夜、性生活、刺激乳头、剧烈活动等，保证睡眠充足、精神充沛。如果抽血当天感觉很饥饿，可以口服少量馒头后抽血。
任凤兰医生主任医师
从您的检查报告来看，目前没有明确的卵巢早衰迹象。
任凤兰医生主任医师
失眠可能是多因素导致的，包括精神压力和内分泌失调。建议神经内科或者睡眠科综合治疗。
任凤兰医生主任医师
目前可以口服黄体酮，催经治疗。
任凤兰医生主任医师
建议平常营养均衡，作息规律，避免熬夜，忌食辛辣油腻生冷食物，保持心情**，避免体重短期剧烈的变化。，都有助于内分泌稳定，月经规律。
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任凤兰
主任医师
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周口市中医院 中西医结合科