疾病详情
患者因胸闷喘气咨询医生，诊断为慢性阻塞性肺疾病。已使用信必可等药物，但症状未明显改善。患者男性82岁
医生建议
建议：诊断为慢性阻塞性肺疾病，规范使用吸入药物如信必可和能倍乐等。长期最低剂量维持使用，注意使用后清水漱口。备制氧机吸氧缓解症状。如症状未改善或加重，请及时线下就诊并考虑使用新药如杰润。注意预防感染和避免油烟多的地方以防急性加重。需注意：在使用任何药物前请务必咨询医生并遵循医嘱。
雷媛医生和患者的交流
雷媛医生主治医师
您好，我是智能医助，雷媛医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
雷媛医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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雷媛医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
请医生帮我开处方或提供诊疗建议？
雷媛医生主治医师
您好，老人有胸闷喘气的症状吗？
患者
有的
雷媛医生主治医师
以前抽烟多不多，有没有做过肺功能检查
患者
以前抽烟多
雷媛医生主治医师
双肺多发实性结节问题不大，但是肺气肿，抽烟和胸闷喘气，大概率是慢性阻塞性肺疾病
患者
肺功能检查每年做一次，一直显示肺功能差
雷媛医生主治医师
有没有规律使用吸入的药物？
雷媛医生主治医师
比如舒利迭或者信必可
患者
信必可用半年了
患者
每天一吸
雷媛医生主治医师
用了信必可有没有感觉好点？用的160的剂量还是320的剂量
雷媛医生主治医师
慢阻肺可以用信必可长期控制症状的，用完后要注意漱口
雷媛医生主治医师
然后他最近有没有咳嗽咳痰或者发热呢
患者
在信必可之前，【天晴速*】噻托溴铵粉雾剂 这个也用了两年
患者
没有发烧
患者
信必可用的是320的 就是在考虑继续用什么药物
雷媛医生主治医师
信必可和天晴**没有冲突，推荐优先用信必可
雷媛医生主治医师
信必可用了后症状控制的好吗？
患者
他说没有*大变化 自己也感觉不出
患者
反正还是不能活动，走多点就喘
患者
要一直休息
雷媛医生主治医师
是这样的，因为信必可那个旋钮稍微对高龄老人有点复杂，这个**身不错，怕老人用的不规范，导致药物剂量不够，网上有很多使用视频，可以搜了看下，再教教他
雷媛医生主治医师
如果单用信必可控制不好，建议**个***联合使用
患者
好的 他每天用一次 是不是不够？
雷媛医生主治医师
家里备一个制氧机，低流量1-2l/min吸氧
患者
有的
雷媛医生主治医师
一般稳定期一天一次够的，如果急性发作期，喘的厉害，可以一天两次
患者
氧气是经常吸嘛
患者
还是闷的时候吸
雷媛医生主治医师
然后吸得时候要用力吸气，吸进去后憋几秒钟换气，对药物吸收更好
雷媛医生主治医师
建议有条件经常吸
患者
好的
雷媛医生主治医师
比如平常看电视或者睡觉的时候都可以吸，但是流量不可以*大，1-2l/min就可以
雷媛医生主治医师
需要给您开信必可处方吗？
患者
开吧
患者
有其他更有效的药物嘛
雷媛医生主治医师
平常要预防感染和避免油烟多的地方，防止*发急性加重
雷媛医生主治医师
信必可挺好的，目前也有新药出来
雷媛医生主治医师
稍微*点
雷媛医生主治医师
比如**（茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾
雷媛医生主治医师
如果老人用惯了信必可，症状控制的还可以，就继续用信必可，问题不大，如果信必可用的还是喘，可以再信必可基础上**个***
雷媛医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
雷媛医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的 一天一吸
患者
如果急性发作期就一天两次
雷媛医生主治医师
可以的，稳定期一天一吸，如果还是憋气，就加到一天两吸
雷媛医生主治医师
嗯嗯～
患者
或者再配上***
雷媛医生主治医师
是的
患者
谢谢
雷媛医生主治医师
没事，应该的。注意信必可吸入方法，可以多看小视频，教一下老人
雷媛医生主治医师
有的老人药没吸进去
患者
好
雷媛医生主治医师
嗯嗯，好的
患者
这个药需不需要停一段时间 防止抗药性之类的
雷媛医生主治医师
不需要，建议长期最低剂量维持，注意使用后**漱口，副作用很小的
患者
明白了
雷媛医生主治医师
嗯嗯，好的
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雷媛
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武汉大学人民医院 老年病科