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冠心病、高血脂症，糖尿病
疾病详情
我父亲有冠心病和糖尿病，血压和血糖控制还可以，但低密度脂蛋白高，之前注射过依洛尤单抗和阿利西尤单抗都有过敏反应，最近没有冠心病的症状发作，想了解药物调整和复查建议。患者男性57岁
医生建议
针对冠心病和糖尿病，建议更换降脂药物为瑞舒伐他汀10mg+依折麦布10mg，控制低密度脂蛋白在1.4以下。停用波立维，改为单用阿司匹林。考虑到前降支狭窄85%的情况，建议一年左右进行活动平板检查，评估是否有缺血。对于过敏反应，可能是其他原因激发了过敏反应。生活上，需要注意饮食和运动，避免高脂肪和高糖的食物，适当进行有氧运动。
朱佩医生和患者的交流
朱佩医生副主任医师
您好，我是智能医助，朱佩医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
朱佩医生副主任医师
首先，请确认您的健康史信息
朱佩医生副主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
朱佩医生副主任医师
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患者
冠心病、高血脂症，糖尿病
朱佩医生副主任医师
您好
患者
主任您好，我父亲分别于2月28日、5月21日因冠心病和糖尿病住院治疗过。下边是出院记录
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
目前血压控制还可以，血压 80/120 血糖6.0 但是低**脂蛋白高
患者
8月2日 2.52 ，8月12日2.17
患者
想问一下我父亲这种情况，需要怎样调整药物？
患者
之前他注射过*****和******，但是都有过敏反应，最后一次注射******是在7月3日
朱佩医生副主任医师
冠心病这方面，最近症状怎么样
患者
一直没有出现症状
朱佩医生副主任医师
那波立维可以停了
朱佩医生副主任医师
我看第二次住院还有右眼眼底出血
患者
好的，目前服用的药物：阿司匹林肠溶片 硫酸氢氯吡格雷片（波立维） 匹伐他汀 替米沙坦片 琥珀酸美托洛尔缓释片（杰醇） 雷贝拉唑钠肠溶片 苯磺酸氨氯地平片（***） 二甲双胍缓释片 达格列净
朱佩医生副主任医师
过敏是什么情况？很明确的过敏吗？
患者
就是在注射以后注射部位有硬的肿块，很痒，发红
患者
肚子注射的，只有在肚子那一片红肿
朱佩医生副主任医师
最近降脂药在吃什么？
患者
肿的不是很厉害，有点像蚊虫叮咬那种厚度，巴掌大小
朱佩医生副主任医师
低**脂蛋白多少
患者
一开始是瑞舒伐他汀，查出来糖尿病后改为了匹伐他汀，现在只吃匹伐他汀
朱佩医生副主任医师
糖尿病也可以吃瑞舒伐
朱佩医生副主任医师
基线血脂*高了，冠心病血管狭窄又很严重
患者
最后一次注射******是在7月3日，低**8月2日测 2.52 ，8月12日测2.17
朱佩医生副主任医师
后来再也没打了是吗？
患者
对，7月3日后没再打
朱佩医生副主任医师
低**要控制在1.4一下
朱佩医生副主任医师
可以考虑瑞舒伐他汀10mg+依折麦布10mg
朱佩医生副主任医师
以及这个
朱佩医生副主任医师
其他药物不需要调整
患者
明白
患者
他三月份开始注射*****，基本在2-3周一次，一开始一直没有过敏反应，从第五六次开始过敏，7月换了******还是过敏，这种情况正常吗？
朱佩医生副主任医师
一般来说应该第一次就过敏
朱佩医生副主任医师
但也可能是第五六次的时候**因为其他原因过敏也激发了这个的过敏反应
朱佩医生副主任医师
但过敏了的确再打就不放心了
患者
好的，明白了，现在就是一直低**控制不好会有担心。
患者
另外我想问一下，我父亲一直没有冠心病的症状发作，现在距住院已经半年了，有必要进行复查吗？复查的话还是造影吗？
朱佩医生副主任医师
没有症状可以不复查
朱佩医生副主任医师
一年左右可以复查一下活动平板
朱佩医生副主任医师
看看有没有缺血
朱佩医生副主任医师
毕竟前降支狭窄85有点严重
患者
活动平板是指什么？
朱佩医生副主任医师
是个检查
朱佩医生副主任医师
评估有没有缺血
朱佩医生副主任医师
糖尿病患者的确症状是不*典型
患者
好的明白
患者
等冠心病有症状再去做造影？
患者
另外想问下依折麦布10mg如何用药，早上吗？饭前还是饭后？
朱佩医生副主任医师
有症状可能得放支架了
朱佩医生副主任医师
早上吃
患者
好的。波立维停掉的话对他的冠心病没什么影响吧？
朱佩医生副主任医师
总体来说，目前可以单用阿司匹林了
朱佩医生副主任医师
如果有症状再发，再加上波立维。持续吃两种也担心出血
患者
好的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
最后我想请您看一下我父亲最近一次（8月12）体检的情况，是否有其他需要注意的地方？
朱佩医生副主任医师
我看了一下，没什么大问题
患者
好的，非常感谢您。
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朱佩
副主任医师
已认证
中国医学科学院阜外医院 心血管内科