疾病详情
患者担忧妻子可能患有甲状腺微小乳头状癌并伴随淋巴结转移，寻求专业解答并希望进一步确认病情。患者女性29岁
医生建议
建议等待病理结果明确后，根据具体情况制定治疗方案。如确认是微小乳头状癌，预后良好。可选择达芬奇机器人手术，减少手术创伤。注意保持积极心态，配合医生治疗，提高治疗效果。
左仲坤医生和患者的交流
左仲坤医生主治医师
您好，我是智能医助，左仲坤医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
左仲坤医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
左仲坤医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
在体检发现结节，然后去医院复查，已经穿刺还没出结果。想问问如果是恶性后续怎么治疗，治疗效果如何，生存期怎么样。
左仲坤医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
左仲坤医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
甲状腺结节
左仲坤医生主治医师
根据左仲坤医生平时工作习惯推断，一般会在下单后2小时左右接诊，左仲坤医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
医生，您好，麻烦您帮忙解答一下，很焦虑，是我的老婆。很担心他
左仲坤医生主治医师
你好，你这个报了一个彩超的4b类结节，在广西医科大做的这个意思，是恶性的概率有10%~50%。
左仲坤医生主治医师
所以呢，还是有一半的，可能是良性的，首先不要*焦虑。
患者
是的，已经穿刺了
患者
结果还没出
左仲坤医生主治医师
其次呢，就算是恶性的啊，这个一厘米不到的都叫微小的乳头状癌，因为甲状腺癌绝大多数都是乳头状癌。
左仲坤医生主治医师
乳头状癌的预后特别好，好到什么程度呢？就是其他的恶性肿瘤做完手术我们算多少人能活5年，叫5年生存率。
左仲坤医生主治医师
但是呢，甲状腺乳头状癌我们直接算30年生存率。
患者
但是颈部淋巴结有倾向，有影响吗
左仲坤医生主治医师
其他所有的恶性肿瘤5年生存率平均一下，也就是在一半左右啊，综**下各种**，但是甲状腺乳头状癌啊，它的5年生存率在中国达到了90%。
患者
是的，我是学检验的，但是出来了不做这行了，脱离很久了。碰到还是很慌
左仲坤医生主治医师
这个淋巴结那确实有可能是转移，他在左侧的三四区报了1008件，但是你没拍全它上面的描述啊，你拍出来那部分并没有什么危险的征象，我估计他是不是写了未见淋巴结门结构，你是不是没拍这个？
患者
对的
患者
内容因涉及隐私无法展示
左仲坤医生主治医师
未见淋巴结门结构不代表一定是转移，我想问一下广西医科大能做超声造影吗？
患者
做了的，这个就是照影B超的结果
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
左仲坤医生主治医师
这个超声造影啊，其实主观性比较强，因人而异，技术好的看的很明确，技术不好的，他给你的都是模棱两可的结果。
患者
内容因涉及隐私无法展示
左仲坤医生主治医师
广西科大这边给你的就是非常模棱两可的结果，因为异常淋巴结本身大概是个什么意思呢？就是有一半可能有问题，有一半可能转移他一场淋巴结，还打了问好，就是可能可能是有问题的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
左仲坤医生主治医师
哦，你这个图发给我我是看不出来的，因为我不是超声科医生。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的
患者
那就算有淋巴转移了，预后怎么样，颈部转移长焦吗
左仲坤医生主治医师
我建议呢，如果说他不*放心啊，去附近其他省份更好一点的医院做一个超声造影。
患者
已经穿刺了
患者
结果还没出
左仲坤医生主治医师
因为这个造影了主观性很强，嗯，我自己我们学院都深有**，有一个教授做得特别好，然后嗯，在国内都是很出名的，他做的很准，但是同样技术的在其他人手里也就没有那么准，经常给出一些模棱两可的，我就想让他告诉我这个东西有没有转移，他就是告诉不了我。
左仲坤医生主治医师
如果有淋巴结转移的话，预后其实也还好啦，只是说淋巴结转移多，你要做个屌31，而且呢，如果说颈部有淋巴结转移，你把它切掉是最好的，他现在都没办法告诉你淋巴结有没有转移，手术范围都不*敢确定。
患者
碘131
患者
我看得懂😀
左仲坤医生主治医师
我建议你啊，去**或者来我们这里，去中**来**去做一个超声造影，那想要的话就来**附二，去中山的话就去中山附1。
患者
那这边穿刺的时候淋巴结也穿刺了。
患者
这个能明确吗？
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
只做了细胞
患者
因为我也了解到如果是恶性的，第一次手术就很**，如果切得干净，就减少动第二刀的风险。
患者
所以就想多问问
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这些天做的
患者
3，4B.4A都有
患者
做的话是甲状腺全切吗，还有是否两边淋巴都清扫，这个很**我怕医生拿捏不准
左仲坤医生主治医师
如果觉得你那个淋巴结怀疑是转移的话，两边都得去，而且还要做侧颈清，这个口子就会很大了。
左仲坤医生主治医师
所以我建议啊，去找一个更好的医院去做一下超声造影，评估一下那个淋巴结转移的风险，如果很像转移，那就去两边都切了或者呢先不着急，先等这个病理结果出来再说，如果淋巴结报的是怀有转移的，那毫无疑问两边的角线都要起来，而且左侧要做侧倾，中央区是双侧的淋巴结都得清扫。
患者
如果两边都清扫口子大概有多大
患者
难看点没事，主要是能活着，我又不嫌弃。
患者
或者用***机器人？他们说这个会好很多。
患者
😬
患者
麻烦您得空的时候指点一下，谢谢医生
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的，十厘米不怕的，两边测颈清，大概十厘米对吧，清干净就好，复发率低就行。
患者
我也想去**做，离**也不*
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
那就是建议清左侧对吧，右测目前没有发现淋巴结，然后做个碘131
患者
后期对生育有影响的话，不要小孩也行。
患者
明天我把穿刺结果给您看
患者
您那边的床位好约吗
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好，明天发给您看
患者
治疗得好，对寿命影响不大对吧😂
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
**二院**中心有甲外大拿过去支援吗😀
左仲坤医生主治医师
**那边目前我们甲外的还没过去。
患者
好的，谢谢医生，问一下这个如果****用隔离嘛
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
大概多长时间
左仲坤医生主治医师
看药物剂量
左仲坤医生主治医师
一般三周到一个月
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
医生，您帮忙看看
患者
是好治疗的分型吗
患者
左医生🤭
左仲坤医生主治医师
五类
左仲坤医生主治医师
还不能百分百确定
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
左仲坤医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
我们考虑直接切了做大病理了，然后他穿刺出来是乳头状的，是不是甲癌里面最好治疗的一种？
左仲坤医生主治医师
是的 最好一种
患者
好的，谢谢左医生，那就不怕了，可以治疗了好好生活。
左仲坤医生的问诊记录
-
总交流次数
21
医生回复次数
10
患者：女 38岁
-
总交流次数
15
医生回复次数
12
患者：女 42岁
-
总交流次数
19
医生回复次数
12
患者：女 50岁
-
总交流次数
24
医生回复次数
17
患者：女 38岁
-
总交流次数
61
医生回复次数
25
患者：女 29岁
-
总交流次数
48
医生回复次数
21
患者：女 51岁
-
总交流次数
27
医生回复次数
12
患者：女 54岁
-
总交流次数
72
医生回复次数
28
患者：女 61岁
-
总交流次数
102
医生回复次数
45
患者：女 29岁
-
总交流次数
32
医生回复次数
16
患者：女 50岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
左仲坤
主治医师
已认证
中南大学湘雅二医院 甲状腺外科