患者患有多发性子宫肌瘤，最大肌瘤接近10公分，需手术治疗。同时有盆腔积液问题。询问关于手术方式和积液治疗。患者女性45岁
就诊科室： 妇科
建议进行腹腔镜手术以治疗多发性子宫肌瘤。 盆腔积液需另行治疗。随访计划有助于及时评估疗效和调整治疗方案。 生活中注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。
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我有月经不调、子宫内膜增厚和性生活疼痛的症状，想了解可能的原因和治疗方法。患者女性21岁
就诊科室：妇科
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医生建议：根据你的描述和检查结果，可能存在月经不调和子宫内膜增厚的情况。建议你进行性激素六项和游离雄激素的检查，以排除多囊卵巢综合症的可能性。同时，需要调整生活方式，包括规律作息、健康饮食和适当运动。根据检查结果，可能需要用药治疗。请定期复查和随访，以便及时调整治疗方案。
刘恒炜
副主任医师
武汉大学中南医院
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子宫肌瘤边界欠清晰，担心恶变，痛经减轻，宫腔镜术后未遵医嘱用药。患者女性34岁
就诊科室：妇科
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医生建议：子宫肌瘤边界欠清晰通常不是恶变，需定期复查。术后遵医嘱用药预防复发，定期彩超检查观察病情。保持良好生活习惯，减轻焦虑情绪。
刘恒炜
副主任医师
武汉大学中南医院
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紧急避孕药使用后出血，月经刚来完时性行为，疑虑怀孕风险。患者女性20岁
就诊科室：妇科
总交流次数：15
医生建议：紧急避孕药使用后短时间内再次性行为，怀孕风险存在，需结合月经周期评估。观察下次月经是否按时到来，注意出血量和持续时间，如有异常及时就医。保持良好生活习惯，避免过度劳累。
刘恒炜
副主任医师
武汉大学中南医院
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文章 得了子宫内膜异位症什么时候需要手术？
子宫内膜异位症是一种女性常见的妇科疾病，它的特点是子宫内膜的组织长在了子宫以外的地方，比如卵巢、输卵管、盆腔等。这些异位的子宫内膜会随着月经周期发生变化，导致出血、炎症、粘连等问题，给女性带来很大的痛苦。那么，子宫内膜异位症一般什么情况下需要手术治疗呢？ 首先，我们要明白，子宫内膜异位症并不是一种必须手术的疾病。很多轻度或中度的患者可以通过药物治疗或者中医调理来缓解症状，改善生活质量。但是，有些情况下，手术治疗是必要的，甚至是唯一的选择。以下是一些需要考虑手术治疗的情况： 1. 疼痛难忍。如果患者的疼痛程度非常高，影响了正常的工作和生活，而且药物治疗无效或者效果不佳，那么手术治疗可以有效地切除异位的子宫内膜组织，减轻或消除疼痛。 2. 不孕不育。如果患者有生育需求，但是因为子宫内膜异位导致了输卵管堵塞、卵巢囊肿、盆腔粘连等问题，影响了受孕能力，那么手术治疗可以恢复正常的生殖功能，提高怀孕率。 3. 严重并发症。如果患者出现了一些严重的并发症，比如巧克力囊肿、输卵管积液、肠道穿孔、尿路梗阻等，那么手术治疗可以及时解决这些危及生命的问题，避免更大的损害。 4. 肿瘤性变。如果患者的异位子宫内膜组织发生了恶性变化，形成了癌肿或者肉瘤等肿瘤，那么手术治疗可以及早切除肿瘤，防止癌细胞扩散和转移。 总之，子宫内膜异位症是否需要手术治疗要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。手术治疗并不是万能的，也有一定的风险和副作用。因此，在选择手术治疗之前，患者要充分了解自己的身体情况和手术方案，做好充分的准备和心理调整。
刘恒炜
副主任医师
武汉大学中南医院
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卵巢巧克力囊肿，又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是一种子宫内膜异位症的病变。它不是因为吃多了巧克力引起的，而是由于子宫内膜异位并侵犯卵巢皮质，种植在卵巢表皮层或在其内生长。这部分子宫内膜和宫腔里的内膜变化规律一样，有增殖、脱落、出血的变化过程。但是因为空间及地域所限，出血不能排出，就会在卵巢里被吸收、再出血、再被吸收……时间长了会形成陈旧性积血的囊肿，呈褐色似巧克力，称为卵巢子宫内膜异位囊肿，又被称作“巧克力囊肿”。 巧克力囊肿最主要的症状表现为疼痛，典型症状是继发性痛经、进行性加重，痛经会持续整个月经周期。月经的后半期囊肿内存的血量会越来越多，所以囊内的压力也会比较大，从而出现疼痛感。疼痛的部位一般是在下腹部正中处或偏于一侧，这也是该疾病最典型的症状之一。 除了疼痛，巧克力囊肿还可能导致月经不调、不孕等症状。如果囊肿出现了扭转，则可能会导致出现严重腹胀、腹痛、恶心、食欲下降、呼吸困难和发热等多种不良症状。囊肿逐渐变大，还会对膀胱附近造成压迫，从而出现排尿困难和尿频的症状。 治疗方面，药物治疗和手术治疗都是可行的。药物治疗包括孕激素类、非甾体类抗炎药（NSAID）、复方口服避孕药（COC）、促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）、中药等。手术治疗包括保留生育功能手术、保留卵巢功能手术和根治性手术。 总之，巧克力囊肿是个良性的病变，但是容易复发，会造成痛经和不孕，大家一定要积极对待。一旦患了巧克力囊肿，也不要紧张，寻求医生的帮助，根据个人病情、生育要求、治疗愿望，都可以制定出最适合自己的方案。
刘恒炜
副主任医师
武汉大学中南医院
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卵巢，这个只有4cm3cm1cm大小，重约5-6克的小器官，却是决定女性性征和生育的重要角色。就像一个微型的魔法工厂，卵巢不仅能够分泌雌激素和孕激素，让女性保持女性形态，还能产生卵子，承担着女性生殖功能的重要使命。 每天，在妇科门诊，总有一些患者紧张地拿着B超单就诊，因为B超提示卵巢上有肿块。其中有一部分患者是卵巢生理性囊肿，也叫卵巢瘤样病变，多为滤泡囊肿和黄体囊肿。这种生理性囊肿就像是卵巢的小秘密，是在每个月的排卵过程中形成的。有时，发育大的卵泡没有排出，就会形成大而无用的卵泡。B超多提示单侧、壁薄、内透声佳，边界清晰，一般不超过5cm，这种囊肿多于经后2-3天消失，可以观察2-3个月或口服避孕药，如果囊肿持续存在或增大，则卵巢肿瘤的可能性较大。 卵巢肿瘤的原因多种，未产、不孕、初潮早、绝经迟是卵巢癌的危险因素，而多次妊娠、哺乳和口服避孕药是保护因素。现代女性工作压力大易导致内分泌失调，易轻信保健品吃一些含激素的保健品，这也是导致卵巢肿瘤的原因之一。卵巢肿瘤有良性和恶性之分，各年龄阶段均可发病，及早发现和治疗是关键。但卵巢肿瘤在早期无明显症状，且位置比较隐蔽，位于盆腔深处，盆腔检查不一定能触及，临床症状出现较晚，这对卵巢肿瘤的早期发现和诊断有一定程度的影响。 那么，女性朋友应该如何早期发现卵巢囊肿的发生呢？以下是一些建议： 1 积极做好健康体检：由于卵巢肿瘤前期症状不太明显，所以女性朋友一定要重视健康体检，定期做好妇科检查，女性最好能每年做至少一次妇科检查和盆腔超声，如出现了腹胀、腹痛、月经紊乱等症状，应及时就诊。有些女性患者多年不做妇科检查，出现症状后才检查发现巨大卵巢肿块，治疗很棘手，这种情况都是因为不重视体检所致。 2 注意腹胀、腹围增粗、腹部肿物的情况：受肠蠕动及体位变动的影响，卵巢囊肿可在盆腔内移动牵拉，使得卵巢囊肿患者出现下腹或髂窝部出现有充胀、下坠感，因此下腹胀是很多卵巢囊肿女性朋友最先感觉到的不适感，很多卵巢囊肿的女性患者还往往是先觉察到自己的衣服或腰带显得紧了，才意识到腹部增大，或是腹胀不适时按压腹部而无意中发现腹部肿物，出现这种情况即应高度警惕，及时去医院检查。 3 注意腹痛的情况：卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗、卵巢固有韧带和输卵管组成，当发生急性蒂扭转时，典型的症状是体位改变后突然发生一侧下腹剧痛，有时还伴有恶心、呕吐甚至休克，不全扭转的话可以自然复位，疼痛随之缓解。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。 4 注意压迫症状：当巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔时，使得腹腔内压增加，可影响下肢静脉回流，导致腹壁及双侧下肢水肿，而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉时，往往可引起一侧下肢水肿，盆腔腹腔脏器受压，还可发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。 5 注意月经紊乱的情况：卵巢本身的内分泌功能可能因肿瘤压迫受影响，或肿瘤导致盆腔的血管分布改变，引起盆腔充血，可引起月经紊乱。 临床上如何判定卵巢上的肿块是生理性、还是良性、恶性的呢？除了B超检查外，要结合患者的年龄、月经周期、症状体征等，必要时可以行CT或MRI等更仔细的影像学检查，抽血查肿瘤标志物也是较好的鉴别诊断方法。如考虑为生理性卵巢肿瘤时，不必太过于担忧，可以继续观察。如考虑为良性卵巢肿瘤时，可视肿瘤的大小等具体情况决定是手术还是定期追踪检查，可3-6个月随访一次，如果肿瘤继续生长或怀疑恶变，则应该尽早手术。
刘恒炜
副主任医师
武汉大学中南医院
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