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感觉很焦虑，然后手瘾，手瘾了很久，从初中开始，然后想着手瘾的次数增加，每天至少两次，想控制自己，控制不住，手瘾后又非常后悔，目前越来越容易犯困，经常头昏沉，脾气很容易暴躁起来，有时会因为一点小事影响到我了，我就无法静下心来，心里一直在骂人和幻想通过极端的方**
疾病详情
焦虑、手瘾、情绪低落，影响生活和学习。患者男性21岁
医生建议
病情判断：您可能患有焦虑症和强迫症，建议进行专业心理评估和治疗。用药：可考虑使用抗焦虑药物和抗抑郁药物。生活建议：保持规律作息，减少压力，寻求心理支持。
王小丽医生和患者的交流
患者
您好！我是精神心**主治医生，非常荣幸由我为您提供医疗咨询服务，您找我想解决什么问题和困扰呢？请讲
王小丽医生主治医师
请问您是患者本人咨询吗？如果不是，患者与您是什么关系？
患者
感觉很焦虑，然后手瘾，手瘾了很久，从初中开始，然后现在手瘾的次数增加，每天至少两次，想控制自己，控制不住，手瘾后又非常后悔，有时后悔的会用力捶自己，目前越来越容易犯困，经常头昏沉，脾气很容易暴躁起来，有时会因为一点小事影响到我了，我就无法静下心来，心里一直在骂人和幻想通过极端的方法，让惹我的人消失，看见一些事，会不自主的带入进去，想着被惹的自己，会怎样，然后想着想着就会想通过极端的方式处理。有时想到脑袋发烫，情绪激动
患者
本人
王小丽医生主治医师
好的，情绪怎么样？最近有没有情绪低落，高兴不起来；不想说话，不想做事，不愿意出门，对任何事情都不感兴趣；人容易感到疲乏、无力，精力不足，整日没有精神？
患者
很多时候，都高兴不起来，的确不想说话，但因为要考研，所以一直在让自己学习。有些时候会对所有事都不感兴趣，就想安安静静的坐着，不想让任何人来打扰。有时会想活着到底是为了什么，活着有什么好的，容易感到疲倦，但不是整日没精神。就是会经常感觉头昏头沉胸闷。有时候情绪就会突然很暴躁，会因为一点小事发火
王小丽医生主治医师
有没有无望、无助、无用感？比如:自我评价降低，认为自己生活毫无价值、很失败、一无是处？感到自己无能为力、孤立无援？认为自己没有出路、没有希望、前途渺茫？
患者
的确，有时候会这样想，特别是想一个待着的时候，还害怕被抛弃，不敢去相信任何人。对任何人都会在心里留有戒备。
王小丽医生主治医师
有消极想法吗？比如觉得很累，对未来看不到希望，活着没有意思，消极悲观，出现自伤**自杀的观念及行为呢？
患者
有，有时候这种想法会很强烈，好像没想过自伤**，有时会因为自己没达到自己要求可能会捶自己，特别是想戒掉手瘾，但又一次手瘾之后，就会捶自己
王小丽医生主治医师
睡眠、记忆力、大脑反应怎么样（大脑反应是指和以前相对是快些还是迟钝一些）？
患者
睡眠大多数时间都比较好，而且很想睡觉，想一直睡 ，记忆力，我感觉自己就没好过，一点小东西都记不住。大脑发应和以前相比，不知道有没有变迟钝，没感觉
王小丽医生主治医师
好的，最近有没有无缘无故的感到心烦、焦虑、坐立不安，来回走动，忧心忡忡，担心发生不好的事情或是身体出现问题，感到大祸将近呢？整日提心吊胆、紧张不安呢？
患者
会感觉到无缘无故的心烦，也会无缘无故的暴躁起来，但自己觉得自己没有焦虑，其他的，没感觉到
王小丽医生主治医师
有没有突然感到心悸，胸痛、胸闷，胸前压迫感，呼吸困难，好像透不过气来，有窒息感，感觉自己快不行了的情况？
患者
有时候会感觉到自己胸闷，有种喘不上气的感觉，感觉非常难受，且胸闷的时候就想去找个地方躺着或者找个地方蹲着
王小丽医生主治医师
经常有以下表现吗？反复检查门窗有没有锁好、煤气有没有关好，控制不住的反复思考同一个问题，反复洗手等表现？
患者
有时会不自觉的把自己带入一个自己看见的事里面去，然后想自己会怎么做，特别是那种自己受伤害，受欺负那种事里面，然后会想如何打击报复回去，而且会越想越激动。这算反复思考同一个问题吗？经常洗手吗？经常洗手是因为手总是出汗，感觉手黏糊糊的，然后就想去洗手
王小丽医生主治医师
好的，有没有出现过情绪高涨，非常开心，心情特别好，自我评价过高，认为自己能力好，精力很充沛，常做事有始无终，夜间睡眠需求减少，易激惹，冲动鲁莽，注意力不集中，说话滔滔不绝，大脑反应快，语速跟不上头脑里的**速度。花钱大手大脚的挥霍行为；言语夸大吹牛，能做大事。做事不计后果等？
患者
认为自己好的时候，也有吧，晚上很少会有睡眠需求少，因为过了12点，我就开始胸闷，越往后熬夜，感觉胸闷的越严重。有时肩膀就会痛起来，的确有时候容易被激怒，比较鲁莽，有时会注意力不集中，而且有时上课坐直，坐坐的也会睡着，有时候说话好像是有点不经过大脑，没有花钱大手大脚的，很多时候连话都不想说，更不可能去吹牛了。没有做事不计后果，虽然内心很想去做，但理智会占上风。控制住自己，但一个人的时候，有时很生气的时候，会大吼大叫，想捶东西，想砸东西
王小丽医生主治医师
还有其他异常表现吗？
患者
没有，来问的原因是因为不想手瘾，感觉它严重干扰我的生活了，但自己又总是戒不掉，去问泌尿科的医生，他说我是心里问题，所以才来问的，看看有没**帮助控制手瘾的方法，网上搜的那些方法，很多都试过了。但还是控制不住自己
王小丽医生主治医师
好的，这种情况持续多长时间了，自己有没有感到这些想法或行为没必要，会感到很痛苦，无法摆脱？
王小丽医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 主治医师，国家二级心理治疗师，从事精神科工作多年，擅长精神分裂症、抑郁症、心境情感障碍、儿童及青少年期情绪及行为障碍、使用酒精引起的依赖综合征、神经症等精神科常见病、多发病的诊治，尤其擅长亲子教育、心理咨询、心理治疗、睡眠障碍、社交障碍、家庭成员关系不和谐，MECT治疗重度抑郁症、躁狂发作、难治性精神分裂症、强迫症等疾病。
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王小丽
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十堰市中西医结合医院 精神科