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前天房颤，去医院检测了48小时，期间房颤没有了，但是有些数值变高了，医生说是心梗在住院

疾病详情

患者突发胸闷胸痛，疑似急性心梗。关注治疗决策和医患对话，探讨最佳治疗方案。患者男性59岁

医生建议

建议继续当前药物治疗，后续等心梗稳定后进行冠脉造影检查以明确诊断。转院需谨慎，建议在病情稳定后考虑。根据具体情况制定最合适的治疗方案，可能包括药物治疗、冠脉造影和支架治疗。需关注患者肾功能和生命体征变化。

吴双医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
吴双吴双医生主治医师
您好，我是智能医助，吴***接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
吴双吴双医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
吴双吴双医生主治医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
已确认健康史信息
患者
涉县县医院，目前还在住院进行药物治疗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
吴双吴双医生主治医师
请填写您的用药情况
患者
除了吃的药，还有打肚子上的治疗血栓的针
患者
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吴双吴双医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
前天房颤，去医院检测了48小时，期间房颤没有了，但是有些数值变高了，医生说是心梗在住院
吴双吴双医生主治医师
根据吴***平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，吴***接诊会短信通知您，请留意短信。
吴双吴双医生主治医师
您好，我是中国医学科学院阜外医院心内科吴***，感谢您的咨询。
患者
您好
吴双吴双医生主治医师
您好
患者
病例我发到上面了，您帮我看一下
吴双吴双医生主治医师
请问方便电话沟通吗？
吴双吴双医生主治医师
好的
吴双吴双医生主治医师
有心电图吗？
患者
病人是我爸，所以我比较担心
吴双吴双医生主治医师
嗯嗯，理解
患者
心电图没有，但是检测了48小时，医生说都正常
患者
不*方便，有小孩
吴双吴双医生主治医师
好的，那就文字吧
吴双吴双医生主治医师
他有胸闷胸痛症状吗？
吴双吴双医生主治医师
他的肌钙蛋白的确是比较高的
吴双吴双医生主治医师
需要考虑急性心肌梗死的
患者
没有，就是房颤的时候感觉心脏跳动非常有力，然后就去医院了
吴双吴双医生主治医师
嗯，他的心肌酶还有肌钙蛋白都有明显升高，如果心电图有缺血表现，是需要考虑急性心肌梗死的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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吴双吴双医生主治医师
目前用药没有问题的
患者
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患者
这是昨天的
吴双吴双医生主治医师
嗯
患者
医生说用药后数值有降低
吴双吴双医生主治医师
这几项化验都有明显升高的
吴双吴双医生主治医师
是有下降
吴双吴双医生主治医师
后续等心梗稳定了，需要做冠脉造影检查
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
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吴双吴双医生主治医师
看看血管有没有严重狭窄
患者
这是住院当天的检查
吴双吴双医生主治医师
狭窄严重的话需要考虑放支架的
患者
就是前天的
吴双吴双医生主治医师
嗯
吴双吴双医生主治医师
心肌酶是有动态变化的
吴双吴双医生主治医师
这个也是符合急性心肌梗死表现的
吴双吴双医生主治医师
继续目**物治疗
吴双吴双医生主治医师
后续等心梗稳定了，需要做冠脉造影检查
患者
刚开始医生说要做造影，后来说我爸肾功不好，可以先用药物，那个检查对肾不好
患者
我现在就在纠结到底应该带他直接去**，还是继续在我们县医院
吴双吴双医生主治医师
是的，冠脉造影需要用造影剂，造影剂需要通过肾脏代谢，有可能加重肾功能
患者
去**会不会有更好的治疗方法
吴双吴双医生主治医师
目前心梗急性期，转运有风险，建议继续在当地医院治疗
吴双吴双医生主治医师
医院大夫给的治疗没有问题的
吴双吴双医生主治医师
等后续稳定了，可以考虑来**进一步治疗
患者
那他现在有生命危险吗
患者
我就担心我没有做好决定，然后让他有危险
吴双吴双医生主治医师
他的肌酐轻度升高，造影剂也不是绝对不能用，可以在冠脉造影手术前后水化帮助造影剂排泄，通常对肾功能影响还好
吴双吴双医生主治医师
目前急性心梗是存在风险的
吴双吴双医生主治医师
积极配合治疗
吴双吴双医生主治医师
目前的治疗方案没问题的
吴双吴双医生主治医师
积极配合大夫治疗就好
患者
您建意继续治疗还是直接做造影
吴双吴双医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴双吴双医生主治医师
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患者
好的，有什么需要病人注意的吗
吴双吴双医生主治医师
注意休息，避免剧烈运动，重体力活***绪激动，避免饱餐，按照医嘱吃药
患者
好的，谢谢
患者
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患者
今天医生又说不用吃这两样了，但是我爸说他前胸有点不舒服，怎么办
吴双吴双医生主治医师
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患者
他说数值降低了，没有增高，不符合急性心梗，所以就不用吃了，在医院观察两天，就可以拿药出院了
患者
但是他今天并没有验血，还是昨天我给你的那个数据
吴双吴双医生主治医师
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患者
我爸今天血压高了，到了150
吴双吴双医生主治医师
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吴双吴双医生主治医师
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吴双吴双医生主治医师
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患者
我爸说不舒服，他说拍一个心电图看看
吴双吴双医生主治医师
嗯
吴双吴双医生主治医师
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患者
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患者
他的房颤又复发了
患者
是有危险了吗
患者
吴医生我一会跟医生说你是认识的人，我怕医生有其它想法
吴双吴双医生主治医师
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患者
怎么打电话，我不*懂
吴双吴双医生主治医师
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患者
您能打一下吗
患者
他说的有可能吗？会不会只是房颤引起的
吴双吴双医生主治医师
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患者
现在的身体状况是不是不能支持转院
吴双吴双医生主治医师
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患者
他说初步定明天下午，中间这么多时间耽误什么吗
吴双吴双医生主治医师
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患者
好的，他现在转院有风险没，我们是县医院，其实我不是很相信手术的或者突发意外时他们的应急能力
吴双吴双医生主治医师
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患者
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患者
你看这个心率
吴双吴双医生主治医师
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患者
想让他明天转院到**，正在挂号，想问您一下，挂上号后看了，你们那能住院吗？有床位吗？
患者
我应该挂心内还是心外
吴双吴双医生主治医师
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患者
去急诊就可以住院了是吗？
吴双吴双医生主治医师
不一定的
患者
我怕他离开检测*久有危险
吴双吴双医生主治医师
具体看情况
患者
那我最好的办法是什么，您在哪**了解流程，麻烦您帮我出个主意，
吴双吴双医生主治医师
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吴双吴双医生主治医师
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患者
嗯，那就是说我们那个嗯一个月之内基本上还是一样的，没有那么大的风险是吗
吴双吴双医生主治医师
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患者
所以继续让他在县医院接受治疗，药不要停就行了是吗
吴双吴双医生主治医师
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患者
我爸我爸带到***了，他的肾在30年前做过手术，切了一个半，现在只有半个，能做心脏造影吗？医生说风险挺大的
吴双吴双医生主治医师
目前肌酐水平120多，围术期注意水化密切监测
吴双吴双医生主治医师
风险肯定是有的
患者
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患者
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患者
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患者
这是今天的，写的医生说风险很大，很可能会肾衰竭
吴双吴双医生主治医师
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患者
所以现在就在纠结医生说那个肾功能不全，而且只有半个在就是那个手术的过程中可能会造成肾衰竭，要透析，然后不做的话，他就有那个心肌梗塞，所以就问你，分险真的那么大吗？如果在往上走，去**，风险会不会降低
吴双吴双医生主治医师
来**也一样有风险
吴双吴双医生主治医师
目前考虑冠心病，急性非st段抬高型心肌梗死
吴双吴双医生主治医师
是有必要评估冠脉的
患者
风险我懂，就是大不大，好保命不，我怕做完检查人就下不来了
吴双吴双医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
吴双吴双医生主治医师
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患者
所以说死亡率不是很高是吗
吴双吴双医生主治医师
急性心梗本身就存在一定的死亡风险的
吴双吴双医生主治医师
积极治疗通常还可以
患者
我是说积极治疗的话，治疗过程中死亡率高吗？
患者
上次我听你说过好像一个星期和一个月做是一样的，我想让他在医院再住几天，等缓缓再去**做，会耽误吗？
吴双吴双医生主治医师
如果目前没有明显的症状，可以先用药治疗的
患者
好的
吴双吴双医生主治医师
嗯嗯
吴双医生的问诊记录
接诊医生
吴双
吴双主治医师

中国医学科学院阜外医院 心血管内科

擅长: 冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等

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吴双
吴双
主治医师

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中国医学科学院阜外医院 心血管内科