刘医生好！我于4月和6月咨询过您，主要情况如下: 有多年子宫肌瘤加巧*力囊肿。四年前因子宫异常出血上曼月乐环，前三年月经量很少，基本是褐色分泌物(用护垫)，今年以来月经量略有增加和有见红(用迷你卫生巾，还是少于上环前)，有时伴有轻微痛经，每个月持续时间由3***
疾病详情
患者使用曼月乐环后出现月经不规律，乳房胀痛和盆腔不适等症状。肌瘤有增长趋势，询问是否曼月乐环引起激素波动。医生表示曼月乐环可能引起激素波动，但也可能与年龄和子宫肌瘤有关。患者女性46岁
医生建议
建议：目前观察为主，注意生活规律和饮食健康。如不适持续加重或肌瘤增长过快，及时就诊手术治疗。需注意：注意避免过度劳累和精神压力，以免影响激素平衡和肌瘤增长。
刘丽医生和患者的交流
刘丽医生主任医师
您好，我是智能医助，刘丽医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
刘丽医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
刘丽医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
病情已经输入发送给刘医生，另附上今年1月和8月(昨天)的妇科b超报告。
患者
内容因涉及隐私无法展示
刘丽医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
未用药
刘丽医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
刘医生好！我于4月和6月咨询过您，主要情况如下: 有多年子宫肌瘤加巧*力囊肿。四年前因子宫异常出血上曼月乐环，前三年月经量很少，基本是褐色分泌物(用护垫)，今年以来月经量略有增加和有见红(用迷你卫生巾，还是少于上环前)，有时伴有轻微痛经，每个月持续时间由3、4天到7天，五月和六月从褐色分泌物开始到见红前后持续10多天。七月份是7月27日来潮，持续5天干净后，8月11日又来了，也是5天左右干净。今年1月份复查过b超，上次发给您看过。昨天月经干净5天又去复查了一个b超，现在把两个检查报告都发给您。您看应该是曼月乐的药效逐渐减弱了吧？我还是可以坚持到明年满5年再更换吗？
刘丽医生主任医师
根据刘丽医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，刘丽医生接诊会短信通知您，请留意短信。
刘丽医生主任医师
您好，我是刘丽医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，正在看您的问题，请您不要离开。
刘丽医生主任医师
它可以持续用5年。
刘丽医生主任医师
巧*力囊肿逐渐减小了。
刘丽医生主任医师
可能是这个年龄的问题。
刘丽医生主任医师
导致月经有点不调了。
刘丽医生主任医师
你中间那次是排卵期出血。
刘丽医生主任医师
也是卵巢功能减退的一个表现。
刘丽医生主任医师
我建议你目前观察就可以了。
刘丽医生主任医师
还是继续维持一段时间吧。
刘丽医生主任医师
如果持续半年以上都这样，再把环取下来。
患者
我觉得也可能不是排卵期出血，因为我身体激素的波动感觉到，就是每次月经之前会乳房胀痛，肠胃胀气，盆腔沉重感，不舒服。我上次第一次来完了这种感觉还没消退，结果后面果真又来了。
患者
我上环前每次来月经前半个月到一周就有这种感觉。
刘丽医生主任医师
这次中间流血的时候也会有乳房胀痛吗？
患者
也可能是有点内分泌紊乱了。而且，我昨天做b超时，医生也说之前有好几个也是用曼月乐的病人也是我这样，月经曾多了而且乱，都是**实效了，理论上是5年有效期，但不一定实际如此。您觉得是这样吗？而且我之前b超一直是内膜线状，这次就可以测到0.5了。
患者
是的，就是之前来的那次感觉没有完全消退，有**。一般是月经来潮就**消退了。
刘丽医生主任医师
写有效期是5年，一般都能到5年以上。
刘丽医生主任医师
46岁也可能出现激素紊乱出现的流血。
患者
不过我6月份是19号左右来的，7月就是27号来，而且整个7月都感觉激素波动人不**。
刘丽医生主任医师
也不一定都是曼月乐的问题。
刘丽医生主任医师
这个年龄激素波动是正常的，卵巢功能不好了就会这样。
患者
那段时间也有点忙累，精神紧张就是，也不知道有没有影响。
刘丽医生主任医师
这些都会影响。
刘丽医生主任医师
都会导致月经不调。
患者
我肌瘤好像还在长大
患者
差不多10年了，开始最大的2厘米左右，现在4厘米多了
患者
而且上次到这次7个多月长了0.6厘米，以前好像没长这么快，当然也可能有点测量误差。
患者
巧囊倒是总是3厘米左右，感觉每次检查数值也时大时小再波动。
刘丽医生主任医师
应该是测量的误差。
刘丽医生主任医师
不是变化很大就没问题。
患者
还有个问题，就是我子宫在增大，现在已经8公分多了，之前五六公分，那后面要是更大了，换环也不行吧？
患者
好像说超过10公分就不能上环。
刘丽医生主任医师
子宫肌瘤多导致的子宫增大。
刘丽医生主任医师
*大的宫腔带环就会移位。
刘丽医生主任医师
也就是带环会导致脱落。
患者
所以，估计后面还可能手术。
患者
我目前就再观察坚持一段时间，只要月经量不是很大很难受就尽量等到明年满5年再取环吧？
刘丽医生主任医师
我觉得应该坚持一段时间。
患者
目前月经量还是少于上环前的
刘丽医生主任医师
如果肌瘤长得特别大，或者月经量特别多，就需要手术了。
患者
肌瘤如果不影响什么，即时达到了5公分也不用着急手术吧？
刘丽医生主任医师
是的
患者
是不是我这个年龄了，但是还没绝经肌瘤也有可能继续长的？
刘丽医生主任医师
是
刘丽医生主任医师
但是长得慢了
患者
其实这10年感觉长得也是比较慢的
刘丽医生主任医师
那就可以
患者
不过之前是有几年在吃桂枝茯苓胶囊
刘丽医生主任医师
吃了效果也不明显
患者
昨天问医生，说也没什么用
患者
嗯嗯
患者
因为一直也是囊肿和肌瘤
患者
现在围绝经期激素水平比较乱，有没有要特别注意的呢？说是 “多事之秋”
患者
我月经初潮早，又有这些问题，说明雌激素水平比较高，估计不会较早绝经吧？那我还是希望后面能继续用曼月乐。
刘丽医生主任医师
可以继续用曼月乐。
刘丽医生主任医师
注意别熬夜，加强锻炼。
患者
好的。我一直在坚持每天锻炼，做中等强度的运动，例如有氧操和慢跑对环的位置还有我的轻度子宫脱垂没有影响的吧？
刘丽医生主任医师
没有影响
患者
好的，多谢您！有问题再问您。
刘丽医生主任医师
不客气
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刘丽
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