我糖尿病2型，二十多年了，服药降糖，一直保持空腹8-10，服药恩格列净，最近好像有耐药性了，都在10-12之间徘徊，这几天去医院换了达格列净，好像没有什么变化，还可以换其他的药吗？
疾病详情
二型糖尿病患者，血糖长期控制不佳，糖化血红蛋白达到10.5%，寻求药物治疗以外的建议。患者男性71岁
医生建议
建议：患者需尽快检查糖耐量和胰岛功能，根据结果选择合适的降糖药物。如胰岛功能尚可，可尝试口服药物治疗；若胰岛功能衰退，可能需要胰岛素注射治疗。同时，患者应注意饮食、运动等生活方式的调整，以辅助血糖控制。注意事项：在选择药物治疗时，需遵循医生的建议，避免自行调整药物或剂量，以免出现不良反应。
徐萍医生和患者的交流
徐萍医生主任医师
您好，我是智能医助，徐萍医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
徐萍医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
徐萍医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
徐萍医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
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患者
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患者
广西医科大一附院
患者
我糖尿病2型，二十多年了，服药降糖，一直保持空腹8-10，服药恩格列净，最近好像有耐药性了，都在10-12之间徘徊，这几天去医院换了达格列净，好像没有什么变化，还可以换其他的药吗？
徐萍医生主任医师
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患者
我糖尿病2型，二十多年了，服药降糖，一直保持空腹8-10，服药恩格列净，最近好像有耐药性了，都在10-12之间徘徊，这几天去医院换了达格列净，好像没有什么变化，还可以换其他的药吗？
徐萍医生主任医师
根据徐萍医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，徐萍医生接诊会短信通知您，请留意短信。
徐萍医生主任医师
你好
徐萍医生主任医师
我在路上，稍后回复您
患者
你好
患者
好的
徐萍医生主任医师
抱歉，让您久等了
患者
没事
徐萍医生主任医师
除了达格列净还有其他降糖💊吗？
徐萍医生主任医师
其他药？
患者
没了
患者
其他的是高血压和冠心病的药
徐萍医生主任医师
目前看血糖控制的很不好，糖化10.5%
徐萍医生主任医师
身高体重是多少？
患者
160/140斤
徐萍医生主任医师
体重最近有下降吗？
患者
没有
徐萍医生主任医师
有口干多饮多尿吗？
患者
有的
徐萍医生主任医师
建议检查糖耐量和胰岛功能，可能需要胰岛素注射降糖了
患者
10多年前去医院看，就叫我注射胰岛素，我没有，我是二型的，我不想注射胰岛素。
患者
我只希望服药降糖
患者
目前没有什么特别的不适，当然，皮肤瘙痒等的小问题就有
徐萍医生主任医师
但是你目前血糖水平比较高，你先检查一下胰岛功能看看吧，二型糖尿病到了后期胰岛功能衰竭的话口服药是没有效果的
徐萍医生主任医师
你先检查一下糖耐量和胰岛功能，评估一下你的胰岛功能如何，如果胰岛还残存一部分功能，可以再尝试用口服药，如果胰岛功能已经基本丧失的话，那就必须要用胰岛素了，所以你必须去检查糖耐量和胰岛功能
患者
20多年了，我也换了几种药，难道达格列净和恩格列净是服药的**了，不可以再换其他吗？
徐萍医生主任医师
这两种药在所有口服药中已经是降糖效果最显著的了
徐萍医生主任医师
要看你的胰岛功能如何
患者
应该胰岛还是有的，我没什么其他特别的症状，没头晕，吃饭胃口没事，
徐萍医生主任医师
这个不是能感觉出来的
患者
现在不是有达格列净二甲双胍缓释片片吗？可以试试吗？因为单服达格列净可能效果不好。
徐萍医生主任医师
先检查一下再换药
患者
糖耐量和胰岛功能要专门检查的吗？验**功能和血常规没有的吗？
徐萍医生主任医师
没有，去线下内分泌检查
患者
也是验血吗？
徐萍医生主任医师
是的
患者
好的，我过几天抽时间去验一下
徐萍医生主任医师
好的
徐萍医生主任医师
结果出来可以再联系我
徐萍医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好，谢谢了
徐萍医生主任医师
不客气
徐萍医生主任医师
您好，距离上次就诊已经有一段时间了，病情是否康复了呢？为了疾病更好的治愈，请您一定要遵从医嘱； 如需复查，请提前安排复查时间。如时间不方便也可通过线上随访服务直接联系我，里面包含了疾病科普、问诊轮次等，可以让您随时解决疾病常见问题，祝您***复！
徐萍医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
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徐萍
主任医师
已认证
江苏大学附属医院 内分泌科