发现头晕3年 2021年9月头晕，晕倒过三次，MR检查报告单1.双侧脑室旁及额顶叶少量点状缺血灶。2.MRA:左侧大脑中动脉M1段中至重度狭窄;左侧大脑前动脉A1段轻至中度狭窄。后续服药半年，其中有盐酸氟桂利嗪胶囊，其他药物忘记。2021年至今一直有头晕症********
疾病详情
脖子后面堵得慌，左侧大脑后面也有这种感觉，近期右手麻木，头晕加重，曾查出脑血管狭窄。患者女性20岁
医生建议
烟雾病和脑血管狭窄可能导致脑部缺血，建议进行高分辨磁共振检查明确诊断。根据检查结果，可能需要进行联合搭桥手术和卵圆孔封堵术。请遵循医嘱，按时服药，注意保暖，避免劳累，定期复查。
张东医生和患者的交流
患者
医生您好，我最近脖子后面和左侧大脑后面总感觉堵得慌，不知道是不是和烟雾病有关。
张东医生主任医师
您好，根据您的描述，可能是烟雾病或者颈椎问题引起的。建议您先进行高分辨磁共振检查，明确病因。
患者
昨天半夜我突然醒来，右手完全麻木了，没压着，一会儿就好了。
张东医生主任医师
这种症状可能是短暂性脑缺血发作，需要进一步检查以确定。
患者
我感觉这一两年症状加重了，21年查出脑血管狭窄，去年开始头晕加重，今年4月份头和脖子冻着了，头疼特别厉害。
张东医生主任医师
您的症状可能与脑血管狭窄和烟雾病有关，需要进一步检查明确诊断。
患者
我心脏也有毛病吗？之前做的检查结果差很多。
张东医生主任医师
您的心脏问题可能与脑血管疾病有关，需要综合评估。
患者
手术是什么术式？您主刀吗？
张东医生主任医师
我们会进行联合搭桥手术和卵圆孔封堵术，这是目前的治疗方案。
患者
做核磁需要排多久？**的核磁做完可以直接入院手术吗？
张东医生主任医师
大概需要两周，核磁完成后就可以直接入院手术。
患者
卵圆孔封堵术一定要做吗？食道超声没发现血栓。
张东医生主任医师
根据目前的检查结果，卵圆孔封堵是必要的。
患者
我可以先做烟雾病手术，卵圆孔封堵暂缓吗？
张东医生主任医师
卵圆孔封堵是介入微创手术，可以先进行烟雾病手术，封堵手术可以稍后进行。
患者
我之前是每天20mg阿托伐他汀，低**降到1.69了，现在减药量每天10mg可以吧？
张东医生主任医师
可以，但请注意监测血脂水平。
患者
不治疗有多大风险啊？我脑子现在缺血严重吗？
张东医生主任医师
不治疗的风险较大，您现在脑部缺血情况需要进一步评估。
患者
封堵的材料是金属的还是可降解的？
张东医生主任医师
封堵材料是可降解的，安全性较高。
患者
我怕两个手术一起吃不消，想先把烟雾病做了，恢复一段时间了再做封堵手术行吗？
张东医生主任医师
这个方案可以考虑，但需要根据您的恢复情况来决定。
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张东
主任医师
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北京医院 神经外科