病人男54岁，2020年6月发现非小细胞肺癌，先后进行了靶向治疗 和免疫治疗。**********检测出新冠阳性，随后连续5天服用先达欣 甲强龙 免疫球蛋白 治疗。生命体征方面，8月16日血氧在70到90之间波动 辅助高流量氧气，8月17日开始 血氧基本维***********
疾病详情
患者父亲新冠症状缓解，但反应迟钝，不说话，疑虑是否为脑血栓或其他神经系统疾病。患者男性54岁
医生建议
新冠病毒可能导致的神经系统症状需通过头颅CT检查确诊，脱水治疗可减轻颅内水肿。免疫药如日达仙可巩固免疫力，但需注意激素减量不宜过快。建议患者保持良好心态，适当休息，如有其他症状变化及时就医。
李建雄医生和患者的交流
李建雄医生主治医师
您好，我是智能医助，李建雄医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李建雄医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
李建雄医生主治医师
病情变化已了解。请问病人在说不出话之前，有无其他神经或精神方面的异常表现？
患者
没有其他异常表现，8月18号的时候问他还能说一些。
李建雄医生主治医师
了解。病人目前的吞咽和理解能力如何？
患者
吞咽正常
李建雄医生主治医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
病人男54岁，2020年6月发现非小细胞肺癌，先后进行了靶向治疗 和免疫治疗。**********检测出新冠阳性，随后连续5天服用先达欣 甲强龙 免疫球蛋白 治疗。生命体征方面，8月16日血氧在70到90之间波动 辅助高流量氧气，8月17日开始 血氧基本维持在95以上，氧浓度从8月16日75调低到了65血氧目前仍然保持95以上，近两天 大夫说肺部啰音减少。 目前到今天为止***，甲泼尼龙，免疫球蛋白(每天8瓶2.5G)连用了5天。病人现在能吃饭和喝水。8月22日胸片显示炎症略有好转，最近两天病人说不出话，有反应， 想知道接下来应该怎么治疗病人是否存在神志失常，是否需要再增加胸腺法新或者****或其他药物治疗，谢***。
李建雄医生主治医师
根据李建雄医生平时工作习惯推断，一般会在下单后1小时左右接诊，李建雄医生接诊会短信通知您，请留意短信。
李建雄医生主治医师
你好
李建雄医生主治医师
这两天患者主要有哪些反应？
患者
这几天患者状态比较稳定，大小便也正常，吃饭也正常
李建雄医生主治医师
从症状看，新冠治疗很及时
患者
就是不说话 有点嗜睡，问他只睁眼或者摆手
李建雄医生主治医师
效果也不错
李建雄医生主治医师
神经系统症状，可以做个头颅CT
患者
是的 主要是他有基础病我们不敢掉以轻心
李建雄医生主治医师
看看有没有颅内转移，或者脑血管意外
患者
7月16号做了一次**刀，之前有转移病灶
李建雄医生主治医师
那可以请神经内科会诊一下，用点脱水药**颅内水肿
患者
目前患者还在使用高流量氧气 没法去做CT 所以也很无奈
李建雄医生主治医师
免疫药暂时可以不用
李建雄医生主治医师
先请神经内科会诊一下
患者
今天用了***
李建雄医生主治医师
好，看看效果
患者
我们这边神经科说看了CT才能知道我们比较着急，怕是脑部再出问题
患者
会不会是大剂量的甲泼尼龙导致的
患者
目前用了两倍的量
李建雄医生主治医师
短期用，不大会有问题
患者
免疫药您是说可以考虑暂停甲泼尼龙吗
李建雄医生主治医师
不是，你前面说的胸腺肽和
李建雄医生主治医师
****
患者
****没有用 胸腺肽暂时也没用，买了日达仙现在还没打
患者
毕竟患者在我们市医院，医生水平跟您比还是差很大的，现在也是比较着急，不知道该怎么让他早点能缓解下
李建雄医生主治医师
新冠症状，我觉得缓解得差不多了
李建雄医生主治医师
剩下的就是肿瘤的治疗
李建雄医生主治医师
不过最近2周不要做化疗
患者
他现在还在借助高流量氧气呼吸，是不是等他能使用普通氧气了才能做CT等检查呢
李建雄医生主治医师
是的
李建雄医生主治医师
**得**减量，不要撤的*快
患者
好的，那目前他反应迟钝，不能说话的问题，是不是等拍了ct才能对症治疗了
李建雄医生主治医师
先脱水治疗
李建雄医生主治医师
等有机会去拍CT
患者
好的 感***，另外患者可否用日达仙再巩固下免疫力呢
李建雄医生主治医师
可以
患者
好的 谢***
李建雄医生主治医师
不客气哈
患者
大夫，如果等他恢复呼吸再去做CT 会不会耽误他脑部的情况呢
李建雄医生主治医师
应该不会哈
患者
我其实比较担心 在高流量氧气治疗期间，他不说话，不知道它是否难受，这期间 肺癌病情会不会快速进展呢
李建雄医生主治医师
肺癌，短时间不大会变化哈
患者
大夫，患者不能说话有没有可能是脑血栓导致的
李建雄医生主治医师
有可能
患者
大夫，血栓的话是不是溶栓后 病人就能恢复说话了呢
李建雄医生主治医师
要看语言中枢有没有受影响
患者
大夫，这种情况有没有可能是新冠病毒导致的感染呢
李建雄医生主治医师
目前没有报道新冠感染导致失语哈
患者
大夫 患者目前在使用甲泼尼龙，今天可以打一支日达仙吗
李建雄医生主治医师
可以
患者
好的 感***
李建雄医生主治医师
不客气
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李建雄
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上海市肺科医院 呼吸内科