疾病详情
孕31周孕妇疑似贫血，已补充铁剂但效果不佳，寻求专业建议。患者女性35岁
医生建议
建议：首先明确贫血原因，检查叶酸和维生素B12水平。如缺乏则补充，不缺乏则进一步做骨髓穿刺排除其他造血疾病。注意：补铁前一定要确认贫血原因和缺铁程度，避免盲目补铁。
王雪琨医生和患者的交流
患者
图文问诊，孕31周，之前医生说我缺铁，让我补铁，但我感觉自己好像贫血。
王雪琨医生住院医师
你好，首先请提供完整的血常规报告单。孕31周的话，轻度贫血确实需要关注。请说明一下你的血常规报告中的具体指标情况。
患者
报告说我轻度贫血，细胞体积稍微大。我已经吃了多糖铁和维c，但还是有贫血的症状。
王雪琨医生住院医师
了解了。首先，我们需要确认贫血的原因。除了铁蛋白外，叶酸和维生素B12也是造血的****。建议查一下叶酸和维生素B12。如果缺乏，可以补充。另外，你之前铁蛋白有降低的情况吗？
患者
铁蛋白之前是正常的，但最近一次检查发现降低了。
王雪琨医生住院医师
那你已经补铁了，但细胞体积反而增大，所以需要进一步检查叶酸和维生素B12。血清铁和铁蛋白是两个概念，需要区别看待。现在首要的是查明贫血原因。
患者
好的，我已经按照医生的建议查了叶酸和维生素B12。接下来该怎么办？
王雪琨医生住院医师
如果叶酸和维生素B12不低，那就需要进一步做骨髓穿刺以排除其他造血疾病。补铁之前一定要确认贫血原因和缺铁程度，不能盲目补铁。
患者
好的，我明白了。我之前一直在吃补铁的药，但是好像没什么效果。
王雪琨医生住院医师
是的，如果贫血原因不是缺铁，那补铁就没有意义了。所以先明确病因再治疗非常**。
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王雪琨
住院医师
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江西省胸科医院 血液科