疾病详情
我被诊断出粘膜内癌，医生说基本不转移，但我还担心复发和转移的风险，微卫星4项是什么情况？需要排除家族性病变吗？患者男性34岁
医生建议
对于粘膜内癌，只要切除干净，复发和转移的几率非常低。建议去做微卫星4项的免疫组化，排除家族性病变的可能性。同时，遵医嘱复查，太过焦虑不但无益反倒有害。
赵爱莲医生和患者的交流
赵爱莲医生主任医师
您好，我是智能医助，赵爱莲医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
赵爱莲医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
赵爱莲医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
赵爱莲医生主任医师
请填写您的用药情况
患者
腹腔镜下乙状结肠部分切除
患者
未用药
赵爱莲医生主任医师
感谢回答，已为您生成本次问诊卡信息，您可查看并补充内容
患者
我肠镜发现乙状结肠多发息肉，告知息肉*多不好切，然后行腹腔镜部分肠段切除，术后病理如图片所示，您可以帮我解释下吗，您感觉这种风险大吗
赵爱莲医生主任医师
根据赵爱莲医生平时工作习惯推断，一般会在下单后15分钟左右接诊，赵爱莲医生接诊会短信通知您，请留意短信。
赵爱莲医生主任医师
但要看一看，微卫星4项是什么情况？需要排除一下家族性病变。再一个需要定期随访。
赵爱莲医生主任医师
您好，粘膜内癌的生物学行为与高级别绒毛管状腺瘤的相似，基本不转移，所以治疗也相似，不用*担心，切干净应该就可以。
患者
微卫星四项是免疫组化吗，当时没给做现在是不是做不了了。基因我找结构抽血查过，没有家族性息肉病的基因问题，是不是可以排除家族性的问题
赵爱莲医生主任医师
微卫星4项是免疫组化，当时没做，现在也可以做，但是如果做过基因组检测了，可能就包括这4项了，就没有必要再做了。
赵爱莲医生主任医师
你可以问一下给你做基因检测的机构，包不包括错配修复基因4项，就知道了
赵爱莲医生主任医师
家族性息肉病基因和错配修复基因，不一样
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
当时做的是这种
赵爱莲医生主任医师
这是你最后有异常的列出来了，还有那两项没有异常的，也说明了。但是具体做的哪些基因我不知道，你只能问检测机构了。
赵爱莲医生主任医师
做没做过错配修复基因，你需要问检测机构。
患者
好的我问一下
患者
这个是为了确定再长息肉的概率吗
赵爱莲医生主任医师
确定错配修复基因是否存在缺陷，也是为了排除一种家族性疾病病**综合征。
患者
如果有缺陷是容易再长息肉和遗传是吗
赵爱莲医生主任医师
请先检测，有缺陷再说下一步。
赵爱莲医生主任医师
具体怎么治疗需要问临床大夫也就是内科门诊或者外科门诊大夫，这个问题不是我病****的职业范畴。
患者
好的明白
患者
机构回话了说没有检测，应该不是一码事
患者
赵大夫我还有个疑惑，就是这种长蒂息肉头部癌变，只要蒂部没事就没事是吧
患者
之前肠镜描述头部有充血糜烂，感觉是不是癌细胞有血液接触了，这种还是原位吗会不会有问题啊
赵爱莲医生主任医师
如果机构说没有检测，那建议去做一下，错配修复蛋白4项的免疫组化。
赵爱莲医生主任医师
息肉癌变，只要没侵犯到粘膜下层，肿瘤基底即蒂部切干净的话，转移几率非常低。基本不转移
赵爱莲医生主任医师
两个关键指标，是否突破粘膜层到黏膜下层了？第二，蒂部切缘是否干净？
赵爱莲医生主任医师
还有一个指标，是否有脉管侵犯？
患者
那您看我这个报告，存在这些问题吗
赵爱莲医生主任医师
息肉突出于肠壁的，会和肠内容物不断的摩擦是可能会磨破的，不必害怕，应该不会引起转移。
赵爱莲医生主任医师
脉管癌栓报告里没说就是没有。
赵爱莲医生主任医师
因为一旦看见脉管癌栓，病****绝对会在报告里面写的。
患者
谢谢赵大夫，我困惑是因为我查资料了解到的是黏膜内没血管淋巴管才不存在转移风险，但是息肉会破是不是说明有血管呢，就很困惑
赵爱莲医生主任医师
粘膜里有血管和淋巴管，但都是毛细血管，不会有大的血管。
患者
也就是毛细血管不会存在癌细胞侵犯和脱落对吧
赵爱莲医生主任医师
很多研究数据表明肿瘤侵犯侵犯到粘膜下层转移的几率才增加，粘膜层内的粘膜内癌一般极少转移。
患者
那*好了，解决了我很久的困惑，谢谢您赵主任
赵爱莲医生主任医师
但是粘膜内癌，如果有脉管癌栓，它就会增加转移，所以报告一定要报出来。
患者
那报告没写应该就是没有脉管癌栓对吧
患者
赵大夫，看报告显示只清理了2个淋巴结，这是不是少了啊，听说是不是得清理12个才够啊
赵爱莲医生主任医师
对，如果看见了肯定写
赵爱莲医生主任医师
肠癌清理的淋巴结要12个以上，是指侵*到黏膜下层及更深的癌，对这种早期的以及腺瘤应该清理多少好像没有一定的标准，具体这个问题请你咨询外***。
患者
明白了谢谢赵主任，等复查我问一下
患者
赵主任还有个问题，报告分期为什么写Mx而不是M0啊
赵爱莲医生主任医师
病理分期是Mx，不可能是M0，
赵爱莲医生主任医师
病理如果写M0，证明已经对全身器官都做过病理检查了，那是不可能办到的。
赵爱莲医生主任医师
肿瘤分期有多种，病理分期是p打头，临床分期是c打头
患者
明白了，那黏膜内癌是原位癌吗，我看有的文章写这俩还不一样呢
患者
所以我这不是原位癌了是吧，我之前一直以为就是原位呢
赵爱莲医生主任医师
就是原位癌呀，为什么不是呢？
患者
我看文章说原位癌是在黏膜上皮层，黏膜内癌是到了固有层和黏膜基层了
赵爱莲医生主任医师
现在没有*处转移的证据，但病理是看到什么说什么，没看到不说
赵爱莲医生主任医师
大肠的粘膜内癌 就是原位癌
赵爱莲医生主任医师
跟其他器官不**样
患者
原来如此
患者
那高级别上皮内瘤变 黏膜内癌 都叫做原位癌吗
赵爱莲医生主任医师
高级别上皮内瘤变包括原位癌
患者
那等于高级别也包含黏膜内癌是吗
赵爱莲医生主任医师
对于大肠不完全**，有一般的概念，还有每个器官的特殊性，你不是学医的，不必纠缠这些东西。
患者
好的谢谢赵大夫，我现在就是好焦虑，好害怕复发转移，各种查
赵爱莲医生主任医师
焦虑无益！有病就治病，像你这早期的病变，遵医嘱复查就行，*过焦虑，不但无益反倒有害。
患者
好的谢谢赵大夫
赵爱莲医生的问诊记录
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总交流次数
68
医生回复次数
38
患者：男 34岁
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总交流次数
20
医生回复次数
11
患者：男 44岁
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赵爱莲
主任医师
已认证
北京肿瘤医院 病理科