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你好，医生。宝宝40天，足月儿，出生体重7.8斤，30天体重***斤，40天体重10.4斤，身长54cm。体重身长发育挺好的。 是这样的，孩子8.20号突然出现一次莫名的腹泻，后续8.23，8.26号一天中有一次腹泻，大便中有水样便，有奶瓣，酸臭味儿明显，*********
疾病详情
宝宝消化不良导致腹泻，尝试多种方法调整仍不见好转。医生建议继续母乳喂养并加乳糖酶，如母乳不够可添加深度水解奶粉。目前宝宝腹泻频繁，需关注精神状况和尿量。患者女性2个月1天
医生建议
建议：宝宝消化不良导致的腹泻需充分调整，继续母乳喂养并加乳糖酶。如母乳不足或情况严重，可尝试深度水解奶粉如美赞臣或雀巢蔼儿舒。观察宝宝精神状况和尿量，如腹泻持续严重，请及时就医。注意事项：选择正规渠道购买奶粉，确保品质安全。
李伟华医生和患者的交流
李伟华医生主治医师
您好，我是智能医助，李伟**生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
李伟华医生主治医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
李伟华医生主治医师
宝宝腹泻后，除了水样便、奶瓣和酸臭味，有无其他症状，比如发热、呕吐、食欲不振？
患者
刚刚腹泻之后体温是37度，呕吐是指什么样的呕吐，平时吃完奶之后会有点吐奶，量在5到10毫升左右，食欲不振没有，她挺能吃的，一天的奶量在800-850之间的
李伟华医生主治医师
宝宝吐奶后精神状态如何？有没有哭闹或不适的表现？
患者
吐奶是因为她总是喝完奶之后，身体扭来扭去的，憋的脸通红，像在憋大便，会出现放屁现象，放屁很臭这几天，然后身体扭啊扭，然后我们总是说他不肯好好的吃奶，包括吃奶的过程中也是如此，扭来扭去的，抻腿抻胳膊，有时候这样的行为导致她容易呛咳
李伟华医生主治医师
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患者
你好，医生。宝宝40天，足月儿，出生体重7.8斤，30天体重***斤，40天体重10.4斤，身长54cm。体重身长发育挺好的。是这样的，孩子8.20号突然出现一次莫名的腹泻，后续8.23，8.26号一天中有一次腹泻，大便中有水样便，有奶瓣，酸臭味儿明显，有点拉丝，有微量的泡沫情况。目前是混合喂养，一天奶量在850毫升左右，母乳占多数，奶粉一天占350。8.23号腹泻之后，有去医院就诊过，细菌病毒大便常规显示都是正常的，配了益生菌和蒙托**，就是不能做***过敏原检测，后续在网上买了乳糖不耐受的测试纸，显示是阳性，后续买了乳糖酶，从昨天开始吃到了现在，每顿奶都有加。8.24 8.25号没有出现过腹泻，以为有好转，但是今天就在刚刚，拉了特别多。我和他爸爸都有过敏性鼻炎的体质，他爸爸有银屑病。我有乳糖不耐受，所以我也不喝纯牛奶的，因为我喝了也是拉肚子，宝宝出生打喷嚏厉害
李伟华医生主治医师
根据李伟**生平时工作习惯推断，一般会在下单后30分钟左右接诊，李伟**生接诊会短信通知您，请留意短信。
李伟华医生主治医师
消化不良还是得有些时间调整的，一般至少2周的
患者
你好
患者
我想问一下，大致的病情您这边也看到了
患者
这个宝宝的情况是怎么样的
患者
为什么会总是出现腹泻
患者
而且3次腹泻要么是一边吃一边拉
患者
今天是吃完了拉的，3.55分吃完的，4.30拉的
李伟华医生主治医师
嗯，就是人体有个胃肠反射，所以很多消化不良的时候会有边吃边拉的感觉
李伟华医生主治医师
考虑还是跟消化不良，以及继发的乳糖不耐有关
李伟华医生主治医师
因为你们也有过敏家族史，所以建议，1母乳继续，但要忌口目前忌口的奶和奶制品，还有坚果，海鲜，花生和蛋
李伟华医生主治医师
2奶粉建议吃深度水解，对于胃肠道功能恢复和过敏都有双重好处
李伟华医生主治医师
3目前奶量可以，继续保持住这个奶量
李伟华医生主治医师
4一般深度水解奶粉都是低**或者无**的，就是母奶前吃乳糖酶就行，至少2周
李伟华医生主治医师
一般经过上述细节的调整会好很多
患者
我想问问，宝宝这个时候去做过敏原检测有意义吗
患者
美赞臣**这个奶粉可以吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
李伟华医生主治医师
现在测可能测不出来
李伟华医生主治医师
一般1岁之内根据临床和病史结合
李伟华医生主治医师
1岁后才做才有可能的意义
李伟华医生主治医师
那就美赞臣吧，老**
患者
那我可以选择无**或者低**的部分水解
患者
有些部分水解是全**的，那像我们家可能吃了也没用
患者
比如，****
李伟华医生主治医师
深度，不要部分
患者
深度水解吃了，感觉这奶粉不长肉啊
李伟华医生主治医师
**和普通奶粉是一样的
患者
就是适口性不是很好
患者
如果喝了深度水解的话
患者
多久可以转普通奶粉，还是转部分水解
患者
之前有线上问诊的医生说，可以试试纯奶粉喂养一段时间如果还是腹泻，就可能是牛奶蛋白过敏
患者
请问这个方法是否准确
李伟华医生主治医师
不是，这和你用深度水解有好转是一个道理呀
李伟华医生主治医师
一般深度有效果，需要3个月后评估，是否可以部分水解奶粉
患者
那我吃深度水解奶粉的话
患者
母乳需要深度忌口的是吗
李伟华医生主治医师
看我上面的第一
患者
深度水解奶粉
患者
推荐吃哪个奶粉
患者
比较好
李伟华医生主治医师
看这个
患者
美赞臣是部分水解的
患者
他没有深度
患者
只有雀巢有，蔼儿舒
李伟华医生主治医师
选择它的深度水解的
患者
选择美赞臣的深度水解是吗
患者
美赞臣好像没有深度水解
患者
不好意思，有的
患者
美赞臣***
李伟华医生主治医师
哈哈我也一时想不起来了，因为我们就看方向和**
患者
点错了
患者
不好意思
患者
选的时候
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
如果吃了深度水解奶粉之后，宝宝的很多症状，包括腹泻，好转之后
患者
是不是就是说明她确实存在过敏的
患者
那既然她对乳糖不耐受，我换乳糖不耐受部分水解不就好了
患者
如果他还是拉肚子的话，我再换深度
患者
毕竟吃了深度，转部分，挺麻烦的
李伟华医生主治医师
嗯，也行，但消化不良，即使不是过敏，按照临床和指南，都是可以深度水解，**胃肠负担
患者
好的
患者
那有个问题，就是现在的普通奶粉
患者
有些奶粉，号称小分子蛋白
患者
这个小分子蛋白和部分水解蛋白是有区别的是吗
李伟华医生主治医师
不知道，所以轻易相信市面上的东西我们医生只看上百年历史的奶粉
李伟华医生主治医师
不要轻易
患者
那所以后续转普通奶粉的时候
患者
我们也要尽量选择像美赞臣这样的奶粉
患者
我们一开始给孩子吃的是**
患者
主要是现在奶粉选择多样化，*多了，广告也很多
患者
部分水解和部分水解之间奶粉转换，可以不用转奶吗？
李伟华医生主治医师
嗯，同一层次不用
患者
那我想再问问
患者
孩子目前体重发育都挺好的，能吃能睡，就是存在几天拉一次腹泻的情况，是否可以不干预呢？
患者
如果不干预的话，会怎么样
李伟华医生主治医师
可以观察，但不要时间久，一般1到2周
患者
如果1到2周还是存在这个腹泻问题的话，就要干预了是吗
李伟华医生主治医师
嗯嗯是的
患者
另外医生，有些问题，我想一起问了
患者
孩子这几天有点惊跳反应，睡着的时候会哭醒
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我怀疑孩子有点缺钙
患者
想问问这个是不是枕秃
患者
只补充了*****
李伟华医生主治医师
继续补，不要紧的，有**晒晒，促进吸收就可以的
患者
那我不需要买液体钙了
患者
本来想买液体钙
李伟华医生主治医师
嗯嗯，就不用买了
患者
你好，医生
患者
在吗
患者
宝宝这两天感觉腹泻频繁了
患者
昨天下午拉了一次
患者
现在又拉了
患者
一边吃一边拉
患者
今天是纯母乳喂养
患者
乳糖酶加了的
患者
蒙托石散也在吃
李伟华医生主治医师
精神呢，尿量呢？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
刚刚拉的
患者
酸味明显
患者
内容因涉及隐私无法展示
李伟华医生主治医师
嗯嗯，只要精神好，尿量可，继续纯母乳加乳糖酶，蒙脱石等，因为需要时间调整的
患者
蒙托石散刚刚吃好
患者
一边吃母乳一边拉
患者
感觉拉的就是有点吓人
患者
噗噗噗的
患者
精神还可以
患者
尿量也还可以的
患者
乳糖酶吃多久没有效果就可以换奶粉了
李伟华医生主治医师
如果母乳够的话坚持母乳喂养
李伟华医生主治医师
实在不够，再加深度水解
患者
就是宝宝现在这样拉肚子，还是坚持母乳喂养是吗，母乳里加乳糖酶
患者
母乳不够的情况下，加深度水解
李伟华医生主治医师
对的对的
李伟华医生主治医师
母乳坚持，有免疫因子是任何奶粉都替代不了的
患者
我看到美赞臣的这款深度水解，国内没有
患者
只有*版 *版
患者
我担心海淘的不正规，另外加上可能断货
患者
可以选择雀巢的蔼儿舒吧
李伟华医生主治医师
不会，**很多有的，实在没有，雀巢的，也行
李伟华医生主治医师
对
患者
好的
患者
咱就是说部分水解的**，还是不能喝是吗
李伟华医生主治医师
嗯嗯
患者
李医生，我可以这样理解吗，如果宝宝身高体重发育都正常的情况下，出现这样的腹泻不影响他的精神小便，其实是不用*过焦虑
患者
因为这时候他的肠道功能发育没有全面，所以出现这种现象也可能是正常的
患者
至于乳糖不耐受的话，等添加了辅食就会好很多了是吧
患者
纯母乳喂养就加乳糖酶，加了乳糖酶还是这样的话，也不需要*多干预是吧
患者
没有必要纯深度水解奶粉喂养
患者
母乳不够的情况下再喂养
患者
医生，那个我今天准备去买美赞臣亲舒了，***低**的适度水解
患者
我想再跟您确定一下
患者
可以吃低**的适度水解吗
患者
还是吃雀巢安儿宁的无**适度水解
李伟华医生主治医师
啊呀，我忙了一天门诊，才看到你的留言
李伟华医生主治医师
还好还好，没有超时
李伟华医生主治医师
就买这个
李伟华医生主治医师
不用纠结，因为适和我们自己的就是好的
李伟华医生主治医师
所以每次就先买一罐，再观察我们自己孩子的情况
患者
谢谢你这么忙，还能回复我
患者
那就是母乳里面每次添加乳糖酶
患者
不够的话就吃美赞臣亲舒，先看看情况
李伟华医生主治医师
嗯嗯，对的
李伟华医生主治医师
不要焦虑啊，你焦虑也会影响奶的质量，尽量放松
患者
如果孩子体重身高发育都挺好的话，我是不是就可以这样维持下去吃这个奶粉，毕竟我看也是部分水解，其实宝宝这个时段的肠道消化能力弱，吃普通奶粉肠道压力对她来说*大了
李伟华医生主治医师
嗯嗯，可以的
患者
吃这个部分水解就挺好的
患者
**可以吃到6个月吗
患者
因为我看也是低乳糖
李伟华医生主治医师
可以的
患者
另外的话我看配料表里面，缺少核苷酸这个成分
患者
这个要紧吗
李伟华医生主治医师
不要紧
患者
不过我是母乳为主的
患者
益生菌的话，我们现在快吃了将近1个多月了，吃的是拜奥
患者
还要继续吃吗
患者
能不能吃到2个月就停了，长期吃下去我感觉会不会依赖性
李伟华医生主治医师
不用时间久，就两个月够了
患者
好的谢谢
李伟华医生主治医师
不客气啊
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主治医师
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 小儿消化科