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剖腹产后再次分娩:顺产还是剖腹产?

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四年前剖腹产的孕妇,现怀孕39周,双颈顶都97了,担心疤痕子宫破裂风险,胎心暂时10分,胎儿窘迫的可能性大,纠结是顺产还是剖腹产?患者女性33岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
对于曾经剖腹产的孕妇,疤痕子宫破裂的风险确实存在,需要密切监测。考虑到胎儿大小适中,可以尝试顺产。但如果出现任何异常征象,例如胎心不稳定,应立即中转剖腹产。同时,注意休息,避免剧烈活动,保持良好的心态,积极配合医生的指导和建议。
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患者
我四年前因胎心不过关和胎盘窘迫而剖腹产,现在怀孕39周,双颈顶都97了,很纠结是顺产还是剖腹产。
医生
如果骨盆正常,可以尝试顺产。胎儿大小6斤左右,不算大。
患者
我担心疤痕子宫会有破裂风险,胎心暂时10分,胎儿窘迫的可能性大吗?
医生
疤痕子宫确实存在破裂风险,但我们会边生边观察,一旦发现异常征象,就会立即中转剖腹产。
患者
那双颈顶97会影响顺产吗?
医生
双颈顶97可能会增加难产的风险,但入盆后双顶径会变小,头颅骨会重叠,增加顺产的可能性。
患者
如果子宫破裂,医生能及时发现并处理吗?
医生
子宫破裂会有明显征象,我们会密切监测,一旦发现异常会立即处理。
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四年前剖腹产的孕妇,现怀孕39周,双颈顶都97了,担心疤痕子宫破裂风险,胎心暂时10分,胎儿窘迫的可能性大,纠结是顺产还是剖腹产?患者女性33岁

就诊科室:产科

总交流次数:26

医生建议:对于曾经剖腹产的孕妇,疤痕子宫破裂的风险确实存在,需要密切监测。考虑到胎儿大小适中,可以尝试顺产。但如果出现任何异常征象,例如胎心不稳定,应立即中转剖腹产。同时,注意休息,避免剧烈活动,保持良好的心态,积极配合医生的指导和建议。

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医生建议:羊水检测:羊水流出需及时就医确诊,羊水试纸检测仅供参考。治疗建议:羊水流出可能对母婴健康有严重影响,需立即就医。生活建议:保持冷静,及时就医,注意休息。

乐正波

副主任医师

忠县中医医院

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文章 剖宫产后阴道分娩:了解风险与好处

如果你曾经有过剖宫产的经历,并且现在又怀孕了,你可能面临一个重要的选择:尝试阴道分娩还是再次进行剖宫产手术?这篇文章将帮助你了解剖宫产后阴道分娩的风险和好处,以及你在做出决定时需要考虑的因素。

首先,什么是剖宫产后阴道分娩?简单来说,就是在上一次剖宫产之后的这次妊娠中,尝试通过阴道分娩来生育。虽然现代产科中大多数剖宫产的切口位于子宫下段,这部分在分娩时不会收缩,因此再次妊娠时子宫及瘢痕破裂的机会较低,但仍然存在一定的风险。

那么,剖宫产后阴道分娩的好处和风险是什么呢?与再次剖宫产相比,剖宫产后阴道分娩可以缩短母亲的住院时间,减少出血、感染、发热以及血管栓塞的机会。如果你选择阴道试产并成功分娩,这将是母儿并发症最少的方法。新生儿经历了分娩过程后呼吸也会比再度剖宫产分娩好。然而,你需要了解的是,子宫破裂是剖宫产后阴道分娩的一个罕见但严重的并发症,虽然其发生率较低,但如果发生,可能会导致胎儿并发症和死亡等问题。

剖宫产后阴道分娩的成功率是多少?根据已发表的研究报告,72%-76%的剖宫产后阴道分娩可以成功分娩。然而,需要注意的是,如果需要催生,成功分娩的孕妇会减少。目前还没有可靠的方法可以预测个人能否成功分娩,但如果你有阴道分娩史,成功的机会会更高,达90%。

在分娩过程中,你将得到怎样的照顾?产程早期就开始手术前准备,包括禁食、静脉输液及配血试验以预备有输血的可能性。整个分娩过程会有持续的电子胎心监测,医生会密切关注你的血压、脉搏和产程进展。如果产程进展不理想,胎心不正常或有其他问题,可以随时进行剖宫产手术。分娩过程中的镇痛方法与正常的分娩相同,你可以选择硬膜外麻醉。一般来说,分娩过程不会太长及艰难。

如果剖宫产阴道分娩失败会怎样处理?你需要进行紧急剖宫产手术,相应出现的输血可能、产褥感染及新生儿窒息等相关风险会增加。但如出现子宫破裂可能会导致孕妇失血性休克、胎儿窘迫等问题出现,并极少数情况有切除子宫的可能性。

选择再度剖宫产手术的风险和好处是什么?选择再度剖宫产手术可以降低子宫破裂的风险,但会有较高手术并发症的风险,包括器官损伤、出血及伤口并发症等,导致下次妊娠发生前置胎盘和胎盘粘连的机会增加。选择性剖宫产的并发症发生率及死亡率总体低于急症手术,但仍高于正常分娩。临产前剖宫产娩出的新生儿,湿肺引起呼吸困难的机会较高,39周后才择期剖宫产可减低湿肺的风险。

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