我母亲58岁，90多斤，153cm，去年7月和今年7月心脏彩超都显示左心室舒张功能减低。她有高血压和高血脂多年（吃药控制），这两年发现有轻度脂肪肝，轻度糖尿病（吃药控制）。今年8月初，自己感觉心里发闷发慌，持续时间不长，反复发作几次。想请医生看看2次报告和
疾病详情
母亲有胸闷、心悸、心慌症状，心脏B超无大问题，疑似冠心病。患者女性58岁
医生建议
冠心病可能性存在，建议进行动态心电图、冠脉CT和肝功能等检查。生活上注意饮食和情绪管理，定期复查血糖、血脂、肾功能等，确保病情稳定。如出现症状加重，请及时就医。
漆泓医生和患者的交流
漆泓医生主任医师
您好，我是智能医助，漆泓医生接诊前，我还需问您几个问题，以便医生更好地服务您。
漆泓医生主任医师
首先，请确认您的健康史信息
患者
已确认健康史信息
漆泓医生主任医师
好的，稍后医生会查看影像和报告。请问这些症状发作时有没有胸痛、呼吸困难或者晕厥？
患者
有胸闷心慌的不舒服的感觉
漆泓医生主任医师
这种不适感是突然出现还是逐渐感觉到的？
患者
今年8月突然出现的
漆泓医生主任医师
这些症状在活动后会加重还是休息时更明显？
患者
活动时候发作，休息一下好点
漆泓医生主任医师
她有没有伴随出汗、恶心或者晕厥的情况？
漆泓医生主任医师
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患者
我母亲58岁，90多斤，153cm，去年7月和今年7月心脏彩超都显示左心室舒张功能减低。她有高血压和高血脂多年（吃药控制），这两年发现有轻度脂肪肝，轻度糖尿病（吃药控制）。今年8月初，自己感觉心里发闷发慌，持续时间不长，反复发作几次。想请医生看看2次报告和影像（影像为今年7月拍摄），是不是心脏有什么问题。
漆泓医生主任医师
根据漆泓医生平时工作习惯推断，一般会在下单后3小时左右接诊，漆泓医生接诊会短信通知您，请留意短信。
患者
您好医生
患者
有看到我发的信息吗
漆泓医生主任医师
您好，看了您母亲的心脏B超，心脏的大小、功能、室壁厚度及运动都没有*大的问题。
漆泓医生主任医师
心脏舒张功能减退是很多中老年的心脏影像改变，冠心病患者也可以有。
漆泓医生主任医师
你母亲有胸闷，心悸，心慌，有没有做动态心电图？冠脉CT或者冠脉造影？如果有的话请把结果发给我看一下。有没有做过颈动脉超声？
漆泓医生主任医师
血糖血脂控制的怎么样？吃的什么药？颈动脉做过超声没有？有没有动脉粥样硬化斑块？
患者
颈动脉和动脉粥样应该没有，这是今年7月的
患者
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患者
动态心电图和冠脉的没有做过
患者
血糖血脂控制的还可以
患者
饮食比较注意了
患者
吃什么药我明天早上回复您
患者
是不是冠心病应该没有专门看过，需要去检查一下吗？
患者
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患者
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漆泓医生主任医师
好的，上述结果大致正常。症状来看确实有点像冠心病，明天请把心电图发给我，最好能到医院做一个冠脉的CT，能够看一下冠状动脉血管有没有狭窄，还要做个动态心电图，看看有没有心肌的缺血和心跳不***律失常）。
患者
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患者
这是今年7月的
患者
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患者
这是去年的
患者
好的，冠脉ct和动态心电图
患者
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患者
这是今年7月做的肺部低剂量螺旋CT，显示主动脉及冠状动脉壁钙化
漆泓医生主任医师
虽然冠脉CT没有发现狭窄，但是还是不能排除冠心病，因为普通心电图的T波有改变。还是建议做24小时动态心电图，看有没有阵发性的心肌缺血。
漆泓医生主任医师
胸部平扫也发现了主动脉壁和冠状动脉壁钙化病变，这个是倾向于有冠心病的
患者
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患者
这是去年的ct
患者
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患者
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患者
这是正在吃的***和降糖药
患者
吃药后血压基本正常，有时候稍微高一点，血糖今天早晨空腹7.2
患者
今天我妈已经去约那个24小时心电图了，明天能开始测起来，所以结果后边我再申请和您沟通
患者
如果没有发作比如胸闷什么的，24小时的动态心电图也能显示出来有没有冠心病的情况吧？
患者
另外就是想跟您问问目前吃的药需要调整吗？我感觉我妈看起来比较虚弱，看起来没有精神没有劲
患者
还有就是如果是冠心病的话，需要服用什么药，或者是定期做什么检测，平时的注意事项，警惕的并发症等，如果您有空，麻烦医生指导一下
漆泓医生主任医师
非诺贝特长期服用对肝功能会有点影响，复查一下肝功能，如果人感觉比较虚弱的话。
漆泓医生主任医师
另外，除了做空腹血糖，做好做糖化血红蛋白，看糖化血红蛋白控制是否在7%以下，判断糖尿病情是不是稳定
漆泓医生主任医师
明天到医院里做糖化血红蛋白，肝功能，肾功能，血糖，血脂，血清电解质，血常规这些，结果做完了发给我看一下，和动态心电图的结果一起。
患者
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漆泓医生主任医师
看完这些结果才好给你调整目前的处方用药。
漆泓医生主任医师
还要做一个尿常规，看有没有酮体。
患者
动态心点图24小时结束后，可能要大后天出结果了
患者
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患者
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患者
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患者
这是今年6月底的，还有参考价值吗
患者
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患者
您看到后可以给我留言，我先让我妈明天早上准备测血常规尿常规
漆泓医生的问诊记录
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医生回复次数
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患者：女 58岁
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医生回复次数
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患者：女 60岁
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漆泓
主任医师
已认证
中南大学湘雅医院 心血管内科